姜海涛 施忠英 贾玉萍 于伟文
（上海交通大学医学院附属精神卫生中心 上海 200030）
【摘要】目的：了解不同途径改良电休克治疗（MECT）患者家属对健康教育需求的情况，为制定针对性和规范化的健康教育计划提供依据。方法：对2015年8月—2016年6月在交通大学附属上海市精神卫生中心行首次MECT患者家属160例进行问卷调查，内容包括：一般资料、健康教育内容、时间、地点、方式和频度需求。结果：门诊与住院MECT患者家属对治疗效果、短暂记忆障碍及处理、自我放松技巧及方法都非常需要知道，对开展健康教育时间、地点、方式和频度需求各有不同。结论：根据门诊与住院家属对健康教育各方面的需求的不同，采用针对性、形式多样的健康教育，加强患者家属的心理指导。
【关键词】门诊与住院；改良电休克治疗；家属；健康教育需求
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0339-03
改良电休克治疗（Modified electroconvulsive therapy，MECT）应用麻醉剂和肌肉松弛剂，在患者安睡和肌肉完全松弛状态下，给予小电流刺激，诱导大脑皮层广泛放电，使大脑细胞发生一系列变化，从而恢复大脑正常功能的一种治疗精神疾病物理方法[1]。由于此治疗起效快、安全性高、副作用轻微，目前除了在住院期间患者进行改良电休克治疗，越来越多精神疾病早期患者、出院康复患者选择行门诊改良电休克治疗。作为精神科临床治疗中常用方法之一[2]，家属又作为MECT患者的重要支持者和照顾者，家属对MECT健康教育需求日益增加。为了了解首次门诊与住院MECT患者家属健康教育需求的现状、特点和差异，有目的、有针对地对患者家属实施健康教育，改善患者家属不良心理状态，提高相关知识认知水平。本文对首次门诊MECT患者家属及住院MECT患者家属各80例进行健康教育需求的问卷调查，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
2015年8月—2016年6月，选择在上海市精神卫生中心进行改良电休克治疗患者家属160例，其中男88例，女92例；年龄22～66岁，平均年龄（32.4±11.3）岁；文化程度：
初中以下32例，中专或高中106例，大专及以上42例；门诊治疗患者家属80例，住院治疗患者家属80例。入选标准：患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第五版（CCMD-5）相应精神疾病诊断标准；患者行首次改良电休克治疗；患者家属自愿签署知情同意书，意识清楚，无语言交流障碍，愿意完成问卷调查。
1.2 方法
采用问卷调查法。门诊患者家属在预约登记时进行调查，住院患者家属在病区签署术前同意后进行调查，在填写问卷前，由课题组成员进行专门培训后，采用统一的解释话语讲解填写方法，由家属理解后自己测评，对测评有问题的，由专人举例解释，让家属自己做出选择，问卷填写完后收回问卷检查完全性。
1.3 调查工具
问卷参考国内外相关文献，并由专家指导设计调查表，调查内容包括：（1）一般资料：年龄、性别、文化程度及被调查者与患者的关系。（2）家属对健康教育的需求包括：治疗相关知识（治疗原理、治疗方式、治疗疗程、治疗费用、治疗效果及起效时间、治疗适应症、治疗禁忌症）；治疗前后注意事项（治疗前禁食禁水时间、治疗后进食进水时间、治疗后可服用药物时间、治疗后卧床时间）；治疗不良反应及处理（恶心呕吐及处理方法、头痛头晕及处理方法、短暂记忆障碍及处理方法、躁动不安及处理方法）；心理指导（自我放松技巧及方法）；采用积分法：不需要为0分，无所谓为1分，一般需要为2分，非常需要为3分，得分越高提示家属的需要越强烈。（3）家属对开展健康教育时间、地点、方式和频度需求：根据内容采用多选和单选的方式进行填写。发放问卷160份，回收问卷160份，有效回收率为100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用例数和百分比构成描述。
2.结果
2.1 门诊患者家属非常需要知道的前5项健康教育内容，见表1。
3.讨论
3.1 门诊与住院MECT患者家属对健康教育内容的需求
健康教育应首先确立家属的教育需求，才能使教育内容有较强的针对性，为制定健康教育目标、计划和方法提供依据，达到教育的效果[3]。调查显示不同MECT患者家属对健康教育均有很强的需求，健康教育内容每条的一般需求与非常需求总和率均大于80%，表1和表2显示他们都对治疗效果及起效时间非常需要知道，首次门诊MECT患者大多是精神疾病发作早期，而首次住院MECT患者多为急性发作期，因此他们都是非常关心这个治疗效果如何，这个治疗什么时候才能起效，这个治疗是否能治愈精神疾病；同时他们对短暂记忆障碍及处理也非常需要知道，这跟家属对MECT不了解，误以为治疗会损伤患者大脑，会让患者变傻有关。家属是门诊MECT患者的陪护者，他们对治疗方式和治疗前禁食禁水时间也同样地非常需要知道，而住院MECT患者家属对治疗疗程和治疗费用更迫切地需要知道，住院治疗是一笔不小的费用，住院家属更想知道每次的治疗费用和一般需要做几次。因此不同患者家属对健康教育需求程度不同，护理人员根据不同患者家属，优先满足家属最迫切的需求，取得家属的信任，纠正家属治疗前不正确的观念。
3.2 门诊与住院MECT患者家属对健康教育时间、方式、地点和频度的选择
不同患者家属对于健康教育时间、地点、方式和频度需求具有多样性，我们应根据门诊家属与住院家属的不同点和实际情况，选择合适的健康教育模式来符合个体需求。表3显示门诊家属更需要高频度、各阶段跟踪式的丰富多样化的在院健康教育，因为门诊MECT患者治疗前后均需家属陪伴和支持，家属作为患者的重要健康教育者，更迫切地需要治疗相关知识及护理知识，丰富多样、跟踪式、高频度的在院健康教育能确保他们熟练掌握这些知识。表4则显示住院MECT患者家属选择对他们方便的地点和方便的健康教育形式，对健康教育频度要求不是很高，健康教育时间放在治疗阶段都可以，因为精神科患者住院多为封闭式，对患者承担健康教育任务的角色主要还是医护人员[4]，住院患者家属需求健康教育知识多出于他们缺乏对治疗的认识和对患者的担心。
3.3 对患者家属加强有针对的心理干预
国内张菊英、施忠英[5]研究显示MECT患者家属都存在明显的焦虑。易红玉、张雪艳[6]研究也显示很大一部分MECT患者家属对MECT治疗存在不同程度的情绪障碍。尤其是门诊MECT患者家属，作为治疗全程的陪伴者，我们更应注重他们的心理状态，采取相应的心理干预。表1显示85%的门诊MECT患者家属非常需要自我放松技巧及方法，而表2显示62.5%的住院MECT患者家属也非常需要自我放松技巧及方法，说明MECT患者家属都需要相应的心理指导。因此，在实施健康教育过程中，护理人员要重视与家属的沟通，给予家属有效的心理支持，指导他们如何应对应激，调整自己的情绪等，让家属保持良好的心理状态，充分发挥家庭支持系统的作用[7]。
4.小结
根据门诊与住院MECT患者家属对健康教育各方面需求的不同，采用针对性、形式多样的健康教育，尤其对于门诊MECT患者家属，护理人员更应该努力探索有效的健康教育方法，帮助家属对MECT治疗有一个全面的了解和认识，同时加强患者家属的心理指导，消除患者家属的焦虑心理，稳定不良情绪。
【参考文献】
[1]黄河香，兰燕.MECT治疗精神病的临床护理[J].中国民康医学,2010，22（11）：1463，1465.
[2]付玉香，张凤荣，张德利.住院精神分裂症患者MECT治疗后心理护理前后的疗效观察[J].实用医技杂志,2007，14（26）：3666-3667.
[3]孙玉玺，朱玉华，徐静.住院儿童精神分裂症患者家属健康教育需求调查[J].中国误诊学杂志,2006，6（12）：2255-2257.
[4]王玲，顾静莲，秦虹云等.精神分裂症患者照顾者的健康教育需求调查与分析[J].上海护理,2015，3（15）：34-36.
[5]张菊英，施忠英.无抽搐电休克治疗病人家属焦虑原因分析与护理对策[J].护理研究,2005，9（19）：1807-1808.
[6]易红玉，张雪艳.无抽搐电休克治疗患者家属心理状况调查分析[J].中国医疗前沿,2011，6（18）：95-96.
[7]赵淑宜.无抽搐电休克治疗患者家属健康教育需求调查[J].临床心身疾病杂志,2011，1（17）：60-61.
基金项目：上海交通大学医学院附属精神卫生中心科研基金资助项目（编号：2015-YJ-19）
论文作者:姜海涛,施忠英,贾玉萍,于伟文
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/16
标签：家属论文; 患者论文; 健康教育论文; 门诊论文; 需求论文; 休克论文; 方法论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;