上海市崇明区港沿镇社区卫生服务中心 中国上海 202158
【摘要】目的：探讨拜新同及依伦平联合治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选取我院（2015年1月~2017年10月）收治的84例原发性高血压患者为研究对象，根据治疗药物不同分为观察组与对照组，观察组42例患者给予拜新同及依伦平联合治疗，对照组42例患者给予拜新同治疗，对比两组患者治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血钾、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）变化情况。结果：治疗后两组患者DBP、SBP均显著改善，但观察组患者改善更为显著（85.49±1.27）mmHg、（131.25±5.08）mmHg /（87.48±5.90）mmHg、（139.98±5.53）mmHg，差异具有统计学意义（t=2.1369、7.5344，P<0.05）；治疗后两组患者血钾、BUN、Scr水平均有所升高，但差异不明显，且两组患者（4.41±1.06）mol/L、（4.91±1.13）mol/L、（105.44±5.58）μmol/L /（4.43±1.12）mol/L、（4.94±1.31）mol/L、（104.56±5.78）μmol/L对比无显著差异，不具有统计学意义（t=0.0841、0.1124、0.7099，P>0.05）。结论：拜新同及依伦平联合治疗原发性高血压降压效果满意，且不会影响血钾、BUN、Scr水平，值得临床推广。
【关键词】拜新同；依伦平；原发性高血压
原发性高血压主要表现为血压升高，同时还可能伴随其他心血管危险因素的综合征，是各种心血管疾病发生的主要原因，而心血管疾病是导致患者死亡的主要原因，因此高血压严重威胁到患者生命安全，所以控制血压，避免其诱发其他心血管疾病具有重大的意义[1-2]。目前我国提倡联合用药，但临床中联合药物众多，我院于（2015年1月~2017年10月）对我院收治42例原发性高血压患者给予噻嗪类利尿剂联合钙离子拮抗剂治疗，效果满意，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院（2015年1月~2017年10月）收治的84例原发性高血压患者为研究对象，所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的原发性高血压诊断标准。将本组患者根据治疗药物不同分为观察组与对照组，观察组42例患者给予拜新同及依伦平联合治疗，其中男25例，女17例；年龄55~80岁，平均（69.86±8.76）岁；病程1~9年，平均（6.86±1.65）年；对照组42例患者给予拜新同治疗，其中男24例，女18例；年龄54~80岁，平均（68.24±8.87）岁；病程1~10年，平均（6.74±1.35）年；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）患者及家属均知情研究者；（2）无严重脏器功能不全者；（3）无继发性高血压者；排除标准：（1）有KOCK小囊的患者；（2）心源性休克者；（3）对本次治疗药物过敏者；（4）顽固性低钾血症，高钙血症者；（5）肌酐清除率＜30ml/min者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者给予拜新同（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20040031，规格型号：30mg×7片）治疗，1片/次，1次/d，用少量液体吞服；观察组患者则在对照组的基础上再给予依伦平（南京正大天晴制药有限公司，国药准字：H20057227，规格型号：150mg:12.5mg×7片）治疗，初始剂量1片/次，1次/d，若治疗2周后血糖还是没有达标，则增加到2片/次，1次/d。两组患者均连续治疗6周。
1.3 观察组指标
对比两组患者治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血钾、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）变化情况。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者降压效果对比
两组患者治疗前DBP、SBP对比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者DBP、SBP均显著改善，但观察组患者改善更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后血钾、BUN、Scr水平对比
治疗前两组患者血钾、BUN、Scr水平对比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者血钾、BUN、Scr水平均有所升高，但差异不明显，且两组患者对比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
持续的血压升高，会加大对靶器官的损害和心脑血管事件的发生率，因此临床治疗高血压主要是通过控制使血压降低到一个正常水准，尽量减少对靶器官的损害以及心脑血管事件的发生率[3]。近些年，联合用药成为了治疗高血压的主要方法，目前临床应用的降压药物主要有利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类四种，各类型的作用机制均不相同，一般来说，一种降压药物只会影响一种高血压发生机制，而联合用药则可以阻断多种机制，所以降压效果比单纯用药好，且联合用药在发挥疗效使，还不会增加不良反应的发生率[4]。拜新同是钙离子拮抗剂，临床研究显示，虽然其具有较好的降压效果，但单纯使用钙离子拮抗剂，会将心肌收缩力降低。依伦平是厄贝沙坦拮抗剂和氢氯噻嗪利尿剂的固定复方制剂，它可以阻断RAS系统，弥补氢氯噻嗪导致的低钾血症，还可以纠正高尿酸血症，依伦平可通过抑制肾素-血管紧张素系统反向调节，强化氢氯噻嗪利尿剂降压[5]。本研究结果显示，治疗后观察组患者DBP、SBP改善优于对照组，说明拜新同联合依伦平治疗效果优于单纯的拜新同治疗，且研究显示，两组患者血钾、BUN、Scr水平较治疗前均无显著差异，说明拜新同及依伦平联合治疗原发性高血压不会对血钾、BUN、Scr水平造成影响。
综上所述，拜新同及依伦平联合治疗原发性高血压降压效果满意，且不会影响血钾、BUN、Scr水平，值得临床推广。
参考文献
[1]杨茜,林雪.原发性高血压病早期肾损害的研究进展[J].新疆中医药,2016,34(4):126-129.
[2]王晟,占达良.高血压患者不良生活习惯与心血管疾病死亡和全因死亡风险关系的研究[J].海南医学,2016,27(7):1090-1092.
[3]李朦朦.高血压的血压变异性与靶器官损害的研究进展[J].临床与病理杂志,2017,37(4):835-840.
[4]曹建军.高血压患者合理应用降压药物治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(56):164.
[5]宋建玲,韩竹梅,李扬.拜新同联合依伦平对中重度高血压患者的疗效观察[J].中国初级卫生保健,2017,31(11):68-69.
论文作者:倪雷民
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年3期
论文发表时间:2018/4/19
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