【摘要】手术室是一个医院的核心科室之一，出现一点小的误差，将会对患者的生命安全造成严重威胁。且随着我国医疗事业的不断发展与进步，出现了较为先进的管理手段在手术室中运用，其存在较高的有效性与合理性。本文通过研究PDCA循环管理法在手术室质量管理中的的应用，将问题进行讨论，保证患者手术的顺利进行，提高手术有效率，寻找研究目标。
【关键词】PDCA；手术室；工作质量
【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0001-02
PDCA循环管理，在早期就在日本进行发明，现已经将其运用至质量管理领域，是全面质量管理所应该遵守的科学程序[1]。由于其运转程序较为严谨，管理层次出现多样化，一般使用与各类的管理方面，目前PDCA循环管理已经被运用至医院管理方面。在护理中，PDCA循环管理能够适用于人力资源管理、社区护理、健康教育等方面，在医院的感染控制中与核心部分处于重要位置[2]。本文研究将PDCA循环管理运用于手术室的工作质量中，有着积极的作用，现综述如下。
1.手术室目前存在的问题
1.1 护理人员问题
随着我国医疗事业的发展，护理人力资源在合理分配与科学管理上影响到护理工作质量。临床上采用绩效管理，能够有效激励护士工作效率，是指考核主体对照工作目标与绩效标准，通过科学的考核方式，评价员工工作情况[3]。而手术室是为患者提供手术与救治的场所，由于工作量大，抢救患者较多，对临床护士的技术与应急能力有很高的要求。很多护士在工作中不能较高效率的完成任务，导致手术质量下降，影响患者预后。在临床上手术室科学技术的发展，各种新技术的广泛应用，医护人员经验的不丰富，加大手术风险[4]。
1.2 手术因素
在执行手术时，手术医生对手术部位未进行明确，缺少准确的沟通，容易出现手术部位错误[5]。在术中切下的小标本容易发生丢失，特别是护理人员在清理器械、仪器或其他切除物时很容易一起发生误差[6]。
2.PDCA循环管理的实施
PDCA循环管理第一阶段为计划，主要在研究中发现问题并查找相关资料。寻找手术室工作质量低下的基本原因，通过一定分析提出相关建议；通过落实管理对象，得到科学的改进措施[7]。在实施阶段需要保证科学有序，依照计划阶段有序进行。在完成后的检查阶段，需要在实施计划过程中，及时进行相关检查，落实具体情况，对出现偏差的需要及时发现并调整。最后的总结工作需要对已有成效的工作进行巩固并将未实行的计划推迟，甚至发现问题后进行改正[8]。
2.手术室PDCA循环管理的实际应用
2.1 临床手术中的护理质量
通过在手术室的流程管理中运用PDCA循环管理，使得医护人员在手术整体中相互配合，做好充足的准备，使得手术能够顺利进行。按照PDCA循环管理制度，设立专门的质量管理小组，针对手术护理进行有效的管理与监督。能够有效改善护理人员对工作的积极性，加强护理人员对手术器材的熟练程度，器材的及时配置与应急处理，均较实施前有效改善。有研究提出，采用PDCA循环管理在内科患者中实施全方位的护理加强措施，患者的康复状况与情绪均得到显著改善[9]。
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2.2 护理安全管理
按照PDCA的管理通过在护理中对于出现的隐患，通过开展相关调查，加大一定的管理力度，在质量管理方面进行科学的的监督，减少医患纠纷的发生。对于发生相关不良事件的医护人员，需要增加对自身的学习，认真虚心学习。进一步培养手术室护士对应急事故的快速反应能力[10]。
2.3 人力资源管理
针对入职时间较短的护士实施PDCA管理，完善一定的管理条例，加强对护士的岗前培训，指导手术中出现的各项问题进行解决，减少不良事件的出现。通过培养手术护士的经验，增强一定的工作经验，培养一定的工作热情，发挥其潜力，使得护理工作变得高效。护士在人力资源上得到满足，加大对医院的信心，更加认真仔细的工作。
3.手术室感染控制管理
通过在手术室感染控制管理工作中实施PDCA原则，有研究显示，除基本的手术切口感染外，其他手术切口均愈合良好，能够取得较为良好的效果。在导入PDCA循环后，加强了手术室医院感染预防的监督，降低手术感染情况。并在科室定期手术间与无菌储物间进行定期检查，包括无菌物品、手术器材、手卫生等处于合格状态。这样能够保证患者在手术期间处于安全的状态，保证手术的顺利进行，在临床中有较高的意义。
4.手术室护理人员的素质质量提高
通过将PDCA循环应用育手术风险管理中，在一年后，手术室护理人员的素质得到明显的提高，医护人员对手术患者的病情观察与综合分析上明显提高。护理人员能够在手术中加强护理质量，保证护理的有序进行。在护理记录中明显提高护理记录中的准确度，记录书写更加规范，在各项护理考核中通过显著提高。在手术室护理质量管理中，将护理制度、奖惩、人员配比、交班模式、教学中不断应用，培养护理人员的怎忍一时，增加工作效率，稳定手术的质量。
5.小结
规范科室规章制度，加强对手术室各级别护理人员的工作态度与技术操作要求。加强对科室消毒工作于手术室基本清洁情况，加强对物品摆放的整洁度。成立PDCA循环管理，减少手术室中风险的发生，有效增加护理人员对患者的沟通，改善护患关系，加强护士工作责任心，调动积极性，增加工作质量，提高患者护理满意度，增加手术成功率，改善预后，还可以进一步减少医患纠纷、医疗事故的发生。
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论文作者:何春燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/16
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