摘要：目的：探讨益气活血通络方+恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果及对肝纤维化指标和肝硬度值的影响。方法：选择我院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者78例作为研究对象，利用简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者39例，对照组给予恩替卡韦治疗，观察组在此基础上联合应用益气活血通络方，观察对比两组患者治疗效果、肝纤维质标和肝硬度值。结果：就治疗总有效率而言，观察组为92.31%明显高于对照组71.79%，P＜0.05；相较于对照组，观察组治疗后肝纤维化指标HA、PⅢP、LN、IV-C较高，而肝硬度值较小，P＜0.05。结论：针对慢性乙型肝炎肝纤维化患者，行益气活血通络方+恩替卡韦治疗疗效理想，且患者肝纤维化各项指标恢复正常，肝硬度值减少，值得广泛推广。
关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化；恩替卡韦；益气活血通络方；肝纤维化指标；肝硬度值
在慢性乙型肝炎发展过程中，肝纤维化为必经病理过程，若处理不当会发展为肝硬化甚至肝癌，对患者生命安全造成严重威胁，我国慢性乙型肝炎发病率较高，且据不完全统计，有50%~60%患者会发展为肝纤维化，因此如何在慢性乙型肝炎治疗过程强化抗肝纤维化效果成为临床研究重点 [1]。常规治疗以西药治疗为主，但是疗效不尽理想，临床日渐重视中西医结合治疗，取得了突破性成效。本次研究基于上述背景，探讨了益气活血通络方+恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果及对肝纤维化指标和肝硬度值的影响，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月~2017年12月，选择我院收治的慢性乙型肝炎纤维化患者78例作为研究对象，利用简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者39例。对照组男24例，女15例，年龄35~65岁，平均（45.83±2.75）岁，病程5~11年，平均（8.11±0.35）年；观察组男23例，女16例，女15例，年龄34~66岁，平均（46.23±2.33）岁，病程4~12年，平均（7.51±0.45）年。上述资料两组患者不存在明显差异（P＞0.05），表明可进行比较研究。
1.2 治疗方法
对照组给予恩替卡韦（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20120039）治疗，0.5mg/d，餐后口服，分两次服用；
观察组在此基础上联合应用益气活血通络方，方剂：茯苓15g、生黄芪20g、白芍15g、党参15g、柴胡10g、三七粉3g、制鳖甲30g、当归10g、土茯苓30g、水红花子10g、白花蛇舌草30g，水煎取汁300ml，分2次服用，两组患者均以2周为1个疗程，持续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
第一，疗效比较，参考《中医临床诊疗指南释义:肝胆病分册》[2]制定疗效评定标准，显效：证候主次症消失，肝功能恢复正常，肝区压痛消失；有效：证候主次症明显缓解，肝功能改善，疼痛缓解；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率、有效率之和；第二，肝纤维化指标HA、PⅢP、LN、IV-C、肝硬度值比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2 结果
就治疗总有效率而言，观察组为92.31%明显高于对照组71.79%，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
3.讨论
肝纤维化表现为肝脏形状细胞激活，对细胞外基质造成影响，出现增生情况，抑制了胶原将降解，从而出现大量堆积，肝脏损伤患者均会出现这一症状，且其为向肝硬化或肝癌发展的必经阶段，因此在肝炎治疗过程中必须有效抑制肝纤维化。
慢性乙型肝炎临床发病率较高，且大部分患者会出现肝纤维化情况，本次研究选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象，给予其益气活血通络方+恩替卡韦治疗，研究结果显示：就治疗总有效率而言，观察组为92.31%明显高于对照组71.79%，P＜0.05；相较于对照组，观察组治疗后肝纤维化指标HA、PⅢP、LN、IV-C较高，而肝硬度值较小，P＜0.05。具体原因分析如下：恩替卡韦是一种抗HBV药物，患者耐受性好，不易产生耐药性，可长期使用，达到良好的抗病毒治疗效果，改善患者肝功能及肝纤维化指标，缩小其肝硬度值，但是通常情况下即使肝纤维化病因去除，但仍存在持续发展可能[3]。因此临床在上述治疗基础上开展中医治疗，中医认为肝纤维化属“胁痛”“积聚”范畴，具体治疗可使用益气活血通络方，其中黄芪、党参可起到健脾益气功效，茯苓可利水渗湿，白芍则入肝经血分，达到柔肝止痛功效，柴胡能够疏肝解郁，而当归、三七粉能够活血化瘀，养血通络，配合水红花子、鳖甲入肝经，破积消癥，诸药配伍共奏化解湿热异毒之邪的功效，保护肝脾，缓解脉络淤阻情况。
综上，针对慢性乙型肝炎肝纤维化患者，行益气活血通络方+恩替卡韦治疗疗效理想，且患者肝纤维化各项指标恢复正常，肝硬度值减少，值得广泛推广。
参考文献：
[1]王朝华. 疏肝活血益气健脾方与恩替卡韦联合治疗对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2016,23(s2):176-177.
[2]中华中医药学会, 刘平. 中医临床诊疗指南释义:肝胆病分册[J]. 2015.
[3]杨增强, 陈悦, 吴文琴,等. 九味肝泰联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者肝纤维化及肝功能的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2016, 32(6):1191-1194.
论文作者:杜元平
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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