湖南省永州市职业技术学院附属医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：研究与分析胎儿畸形诊断中产前系统超声检查的临床价值。方法：选取我院接受产前系统超声检查的孕妇530例为对象进行研究，通过回顾性分析全部的临床资料，对其胎儿畸形诊断情况进行筛查和分析。结果：经引产证实或最终分娩，在530例孕妇中，胎儿畸形共23例，畸形率为4.33%（23/530）。而经产前系统超声检查，共检出21例畸形胎儿，检出率为91.30%（21/23），漏诊畸形胎儿2例，漏诊率为8.7%（2/23）。结论：胎儿畸形诊断中产前系统超声检查后，具有较高的临床确诊率，且能有效减少出生缺陷的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】胎儿畸形；系统超声检查；产前诊断；临床分析
目前在临床上，在诊断胎儿疾病以及观察产妇胎儿发育的过程中，超声显像这一影像诊断工具不可或缺【1】。在对妊娠期间、或者妊娠晚期胎儿重要组织器官的结构以及形态进行观察的过程中，利用系统超声能够显著提升畸形胎儿的检出率，同时还能为是否对孕妇采取终止妊娠治疗措施提供一定的参考意见【2】。因此本文对胎儿畸形诊断中产前系统超声检查的临床价值进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院接受产前系统超声检查的孕妇530例为对象进行研究，年龄为20-45岁，平均年龄为（26.21±4.05）岁。孕周为16-42w，平均孕周为（24±3.5）w。
1.2方法
1.2.1仪器
采用GE 400和GE 730超声诊断仪，设定探头频率为3-5MHz。
1.2.2方法
所有孕妇均采取仰卧位，根据妇产科常规检查的秩序，对胎儿头颅、测双顶径、羊水情况、胎心率、羊水深度、股骨长度、羊水指数、胎盘厚度与附着部位、脐带血流情况等进行依次检查。通过分析数据对胎龄进行确定。
1.2.3系统超声检查
（1）胎头寻找：即对胎头形态进行观察，包括颅骨光环，同时采用小脑水平横切面、侧脑室水平横切面、丘脑水平横切面等三个切面检查颅内结构。其中，多切面显示后颅窝池、小脑蚓部、双侧小脑半球、大脑脚下部、丘脑、透明隔、侧脑室前角、后角。（2）扫描颜面部：对两眼以及眼眶是否等圆、等大进行重点扫描，并测量眼距，同时扫描上唇、软腭、硬腭等是否呈连续性中断等。（3）扫描颈部：对颈部是否存在异常包块进行寻找。（4）扫描脊柱：即对颈、胸、腰的纵切面以及横切面进行重点扫查，连续扫查纵切面是否具有完整回声，扫查观察横切面的椎体三角形光团。观察有无隆起脊椎、皮肤光带有无中断以及脊椎排列是否紊乱等。（5）扫描胸腔：注意观察心脏左右室流出道切面、肺脏、心脏四腔切面、三血管切面、以及左右室的较差关系，同时注意观察主动脉弓切面。（6）扫查胎儿腹部：即仔细扫查胎儿腹部的纵切面以及横切面，并对其腹部及脐血管腹壁入口处进行依次观察，同时对胎儿四肢长骨心态、手、足结构以及心态等进行观察。（7）扫查腹部；即对双肾、肠管、胆囊、肝脏、肠管、脐带、膀胱出口处进行观察。（8）扫查胎盘级脐带：即对犹如脐带绕颈、脐带内血管数目、胎盘厚度、羊水指数以及最大羊水深度等进行扫查。
2.结果
经引产证实或最终分娩，在530例孕妇中，胎儿畸形共23例，畸形率为4.33%（23/530）。而经产前系统超声检查，共检出21例畸形胎儿，检出率为91.30%（21/23），漏诊畸形胎儿2例，漏诊率为8.7%（2/23）。详情见表1。其中两种畸形胎儿如肛门闭锁、脑积水的系统超声显像图如图1、图2所示。
图2 脑积水
3.讨论
一般将婴儿离开母体后，存在的精神、生化、功能以及形态异常等称之为出生缺陷，而该因素目前已是导致儿童、成人残疾、胎儿死亡的关键病因【3】。而在出生缺陷中，胎儿畸形使其主要的表现。在胎儿出生前对孕妇实施产前系统超声检查，即指利用多种方法对胎儿是否存在先天性疾病、遗传性疾病、先天性异常以及畸形等进行筛查，这种检查方式能够为孕妇是否采用终止妊娠治疗提供一定的参考，且还能有效减少出生缺陷率，并达到提升优生质量的目的【4】。在临床上，产前系统超声检查的优点在于无创、安全、便捷，因此是应用十分广泛的筛查手段。而由于胎儿畸形具有突出的特异性以及敏感性，且其各个系统均具有一定的特异性声像特点，所以采用系统超声检查能够对各种胎儿畸形进行有效的诊断，例如脊柱裂、肛门闭锁、脑积水、无脑儿、腹裂、唇裂等进行有效的诊断。胎儿在发育的过程中，其急性形态和结构也在动态发育，所以选择超声检查时机的过程中，需要综合考虑胎儿的发育过程。而从临床实践来说，一般在孕妇妊娠22-24周实施超声畸形筛查，此时胎动活跃、胎体小、且孕妇羊水充分，因此能够对胎儿的头颅、四肢以及内脏结构等进行清晰的观察，所以能够达到较高的临床诊断效率【5】。
本文的研究中，经引产证实或最终分娩，在530例孕妇中，胎儿畸形共23例，畸形率为4.33%（23/530）。而经产前系统超声检查，共检出21例畸形胎儿，检出率为91.30%（21/23），漏诊畸形胎儿2例，漏诊率为8.7%（2/23）。因此可以看出，胎儿畸形诊断中产前系统超声检查具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，胎儿畸形诊断中产前系统超声检查后，具有较高的临床确诊率，且能有效减少出生缺陷的发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
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[5]周银风. 产前系统超声检查应用在胎儿畸形诊断中的临床价值探究[J]. 现代医用影像学，2016，06：1221-1223.
论文作者:管志能
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 产前论文; 系统论文; 切面论文; 孕妇论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;