长沙爱尔眼科医院 准分子中心 410015
摘要：目的：探讨护理干预对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术患者术后用药依从性的影响。方法：选取于2013年1月~2015年1月来院行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的患者200例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组100例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，比较两组患者术后用药依从性。结果：观察组的用药依从率为91.00%，显著高于对照组的61.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术患者实施护理干预，可提高患者术后用药依从性，值得临床推广。
关键词：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术；护理干预；用药依从性
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（EPI-LASIK）是于1999年由意大利Camellin医师率先提出并命名，其扩展了准分子激光手术的适应证，是介于准分子激光角膜切割术和准分子激光手术之间的一种矫正近视的屈光手术，有效避免了准分子激光的角膜瓣相关并发症的发生及波前像素增加、视觉敏感度下降等弊端[1]。然而，由于准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后角膜创面修复需要较长时间，用药时间长，视力恢复慢。为达到良好的手术效果，治疗过程中实施护理干预具有非常重要的意义。由此，我院对2013年1月~2015年1月来院行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的患者实施护理干预，取得较好效果，现对其进行报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2015年1月来院行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的患者200例（289只眼），其中双眼184例，单眼16例；术前屈光度：等效球镜：-5.00~-8.20DS，平均-5.50DC；桂镜0~-3.00DC，平均-0.85DC；术前最佳矫正视力在0.6以上；角膜中央厚度482~522μm，平均厚度（488.39±36.65）μm。随机分为对照组和观察组，各组100例，其中男71例，女29例，年龄19~27岁，平均年龄（23.4±3.2）岁。对照组男69例，女31例，年龄18~27岁，平均年龄（22.7±2.8）岁。所有患者均手术顺利，无并发症发生，两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
准分子激光仪先充气、测试激光能量，将患者的基本资料输入计算机。术前20min点爱尔凯因（0.5%盐酸丙美卡因）眼液，1次/5min，共3次；术前常规消毒铺巾，置开睑器，使用EPI-LASIK角膜上皮刀制作水平上皮瓣，掀瓣后根据术前拟定屈光度进行准分子激光切削，用吸血海绵吸除液体，上皮瓣根据情况复位或者去除，术后双眼均配戴强生角膜绷带片，持续6 d，双眼佩戴透明眼罩。
1.2.2 护理方法
对照组行常规护理，严格按照EPI-LASIK手术操作进行常规护理。观察组在常规护理基础上实施护理干预，包括：①心理干预，根据患者的不同年龄、文化水平及家庭情况有针对性进行心理干预，向患者介绍EPI-LASIK手术的相关知识及滴眼药水、按时服药的重要意义，让患者对该手术有一定了解，消除患者顾虑，使患者保持良好的心态，提高药物治疗的依从性。②健康教育，手术当天发放复诊卡，进行术前宣教，详细讲解术后每一种眼药水的用法，时间，注意事项等，使患者对眼药水的用法有一定了解；嘱托患者术后1月内勿揉眼、挤眼，睡觉时佩戴眼罩，保护术眼；注意休息，保证充足睡眠， 避免眼部不适；术后注意不能参加对抗性刺激的体育活动，避免引起视网膜脱离；指导患者注意用眼卫生，避免长时间看电视、阅读，从而缓解视觉疲劳[2]。③家庭社会干预，因角膜刺激症状的影响，患者术后易出现畏光、有异物、睁不开眼等表现，降低患者的生活自理能力，且患者自行滴眼药水或口服药物有一定难度，完全依赖家人或朋友，尤其是术后第1d，患者的临床症状最为严重，甚至有部分患者全天呆在黑暗的房间里休息，所以应让患者的家属或朋友、同学对该疾病有深刻认识，指导患者家属或朋友掌握正确的用药方法，确保患者按时按量服药，可提高药物治疗的依从性[3]。④用药指导，督促患者按时服药，指导患者不能随意增加、减量，更不能随意停药。⑤电话回访，主动打电话询问患者术后眼部情况及术后用药情况，指导患者进行眼部护理，督促患者按时复查，并告知患者一旦出现眼痛、眼红、视力减退等症状时，需立即就医[4~5]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者用药依从性：用药依从性好：患者按照医师要求按时服药，长期用药从不间断；用药依从性差：患者需在医护人员及家属监督下服药或擅自增加或减少用药品种。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0数据包对所收集的资料进行分析，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组的用药依从率为91.00%，显著高于对照组的61.00%，差异有统计学意义（X2=26.3635，P<0.05），见表1。
3 讨论
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术属于一种安全有效的屈光手术，手术预测性较好，无严重并发症发生，能较好地保持角膜的整体性，是薄角膜近视眼患者的首选方式[6]。但由于该手术术后角膜创面修复时间较长，视力恢复慢，因此术后能否达到预期的治疗效果，治疗过程中的护理是非常重要的。而药物治疗的依从性是最佳治疗效果的基本条件。
本次研究对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术患者实施护理干预，通过心理干预、健康教育、用药指导、家庭社会干预及电话随访等，让患者积极配合治疗，指导患者按时按量服药，可提高药物治疗的依从性。本组结果发现观察组的用药依从率为91.00%，显著高于对照组的61.00%。可见护理干预的实施可提高准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术患者用药治疗的依从性，促进患者恢复，指导临床推广。
参考文献：
[1]杨岚.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后的护理[J].实用医技杂志，2011，18（2）：218-219.
[2]王宏英，荆凤英，王大军等.护理干预在大龄超高度近视患者行LASEK中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：31-33.
[3]王楠，高爽，墨秋梅等.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Lasek）的护理体会[J].中国医药指南，2013，（30）：213-214，215.
[4]刘颖慧.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的护理[J].护理实践与研究，2013，10（3）：65-66.
[5]王宏英，荆风英，任清梅等.薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的护理[J].护理研究，2010，24（3）：207-209.
[6]罗长娥.护理干预对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术患者术后用药依从性的影响[J].当代护士（下旬刊），2014，（12）：83-84，85.
论文作者:张立交,谭静
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
标签：角膜论文; 患者论文; 术后论文; 准分子激光论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年18期论文;