简阳市三岔中心卫生院 四川简阳 641418
【摘 要】目的：探讨B超观察剖腹产术后子宫复旧的临床价值。方法：选取2013年10月-2015年6月我院收治的110例进行剖腹产术后的产妇作为研究对象，在术后7- 10d及42d采用B超进行诊断，观察产妇的子宫形态、大小、宫腔以及切口情况。结果：剖腹产产妇在B超的检查下，出现子宫复旧不良为26例（23.6%），宫腔积血17例（15.5%），切口愈合不佳6例（5.5%）以及腹壁粘连5例（4.5%）。结论：B 超能够有效地观察产妇行剖腹产术后子宫复旧及切口愈合情况，为临床治疗提供参考。
【关键词】B超；剖腹产术；子宫复旧；临床价值
剖腹产在临床上是处理高危妊娠产妇的主要手段之一，能在很大程度上确保母婴的安全。但随着近年来选择剖宫产产妇的增加，出现了较多产妇术后子宫复旧状况不良及并发症的现象[1]，并且一部分进行剖腹产术的产妇并没有相关临床指征，而是产妇自身或其家属的要求。采用B超检查能了解产妇术后子宫复旧以及切口愈合的情况，及早诊断产妇术后并发症的发生，确保产妇的健康和安全。因此，本文选取2013年10月-2015年6月我院收治的110例进行剖腹产术后的产妇作为研究对象，在术后7- 10d及42d采用B超进行诊断，观察产妇的子宫形态、大小、宫腔以及切口情况。现将具体研究内容整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月-2015年6月我院收治的110例进行剖腹产术后的产妇作为研究对象。其中初产妇85例，经产妇25例；年龄21-39岁，平均年龄（28.64±4.33）岁；孕周38-42w，平均孕周（40.15±1.12）d。110例剖腹产产妇中符合临床手术指征46例（41.8%），存在妊娠合并症但无剖宫产指征35例（31.8%），无妊娠并发症本人或家属要求剖腹产29例（26.4%）。
1.2 一般方法
采用彩超诊断仪对产妇进行诊断，彩超诊断仪的频率控制在 2-5MHz之间。当产妇膀胱充盈后选择仰卧位，然后将彩超诊断仪的探头置于产妇的下腹部，并适当地对其加压。分别对产妇行纵切及横切等多切面的扫查方式，观察产妇的子宫形态、大小、宫腔以及切口等状况。
1.3 诊断标准
子宫复旧不良状况[2]：①产妇在产后的7-10d之间，其子宫的三径之和比同期正常值与两个标准差之和高；②产妇产后的42d其子宫的三径之和在18cm以上；③产妇在B超检查下，其子宫的切口局部出现明显的隆起，表面不光滑，且边界模糊不清。当产妇宫腔条状暗区前后径在1.5cm以上时，产妇则为宫腔积血。
子宫切口愈合不佳状况：产妇的子宫切口出现明显的局部隆起状况，且表面并不光滑，边界也模糊不清，除此之外，子宫内部呈现出不均质强回声及低回声或者液性小暗区。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（）表示。
2 结果
2.1 产妇子宫复旧及切口愈合情况
剖腹产产妇在B超的检查下，出现子宫复旧不良为26例（23.6%），宫腔积血17例（15.5%），切口愈合不佳6例（5.5%）以及腹壁粘连5例（4.5%）。如表1所示：
2.2 子宫声像图
产妇术后在B超检查下，其子宫长度在8.5-14.2cm之间，宽度在8.5-11.1 cm之间，厚度在5.1-7.9cm之间。110例产妇中，清晰显示产妇的宫腔线为83例（75.5%）；产妇的宫腔底部和子宫的下段可见液性暗区及强回声光点光斑为17例（24.5%）。
2.3 子宫切口部位表现
110例产妇子宫切口部位在B超检查下的表现分为4类情况：第1类情况为产妇的子宫下段前壁切口轻度隆起，浆膜层有所增厚，产妇切口处肌壁回声有所增强，且无低回声及无回声区。这些情况说明产妇子宫切口的愈合状况良好。第2类情况为产妇的子宫切口隆起状况明显，浆膜层模糊，产妇的肌壁间可见低回声区，且产妇的宫腔近切口处可见强回声光点。这些情况说明产妇子宫切口处发生炎性变。第3类情况为产妇的子宫切口处可见面积为8.6cm×2.5cm的无回声区，产妇子宫直肠凹可见面积为3.5cm×2.9cm的无回声区。这些情况说明产妇的切口愈合情况不佳，产妇的切口部位发生出血或感染状况。第4类表现为产妇子宫的下段与子宫颈之间分界不清，产妇的子宫前壁较厚，且切口处回声不均。这些情况说明产妇的切口愈合情况不良。
3 讨论
剖宫产术后常见的并发症为术后感染及产后出血，并发症的发生率是自然分娩的5-10倍左右。产妇在剖腹产术后的7 d左右，子宫切口愈合良好的产妇在超声检查下应该是过于清晰的条状或弧状强回声光带，反之其强回声光带中局部将会出现毛糙及强弱不等的混合性光团[3]。而在剖腹产术后的21d左右，子宫切口愈合良好的产妇拥有较为光滑的浆膜面，子宫肌层回声均匀，无强回声光斑等情况，当产妇的缝线未完全吸收时，其肌层内清晰可见强回声光斑。因此，B 超检查是了解剖宫产术后产妇子宫复旧及切口愈合情况的直接手段。
B超检查能为医师确定具体的治疗方案，术者对宫腔积液及强回声光点光斑产妇进行操作时，能清晰地观察到产妇宫颈与宫体的角度，有效地避开产妇子宫下段吻合口，并确定病灶在产妇宫腔中的位置，有利于手术者的操作。除此之外对于切口愈合不良的产妇在采用抗炎后治疗效果仍不明显者，对其在B超的监视下进行抽吸，取得了较好的临床疗效。
综上所述，B 超能够有效地观察产妇行剖腹产术后子宫复旧及切口愈合情况，为临床治疗提供参考。采用B超对产妇子宫变化的情况进行观察，能够有效地控制产妇因剖腹产术后并发症的发生率。值得大量地临床推广。
参考文献：
[1]肖曼，郝传伟.B超在剖腹产术后子宫复旧的临床价值分析[J].北方药学，2011，08（8）：55-55.
[2]李学会.剖腹产术后子宫复旧的B超检测分析[J].内蒙古中医药，2010，29（12）：108-108.
[3]陆梅.浅析剖腹产子宫切口情况的B超检测[J].中国中医药咨讯，2010，02（12）：87.
论文作者:高燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
标签：产妇论文; 子宫论文; 切口论文; 术后论文; 回声论文; 情况论文; 宫腔论文; 《航空军医》2015年11期论文;