陆文峰
(兴化市陶庄镇卫生院 江苏 兴化 225733)
【摘要】 目的：探究应用手术引流联合马应龙痔疮栓治疗肛周脓肿的临床治疗效果。方法：选择2013年4月至2014年8月期间在我院治疗肛周脓肿的69例患者进行研究，按照数字分组法将其分为对照组（n=32）和治疗组（n=37），对照组应用手术引流治疗，治疗组在对照组的基础上联合马应龙治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果:对照组的总有效率为78%，治疗组的总有效率为95%，对照组共有6例出现并发症，并发症的发生率为19%，治疗组共有1例出现并发症，并发症的发生率为3%，组间比较，差异显著，P＜0.05。结论:应用手术引流联合马应龙痔疮栓治疗肛周脓肿治疗效果显著，有效的降低了并发症的发生率，具有推广价值。
【关键词】 手术引流；马应龙痔疮栓；肛周脓肿；疗效
【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0125-02
肛周脓肿是指肛门周围的软组织发生化脓性感染形成的脓肿，该脓肿多发生肛门腺感染化脓，并蔓延至肛管的周围、肛门皮下以及黏膜下等，最终形成脓肿[1]。相关研究调查显示，肛周脓肿多发生于青壮年，男性多于女性，其原因可能与男性的肛腺发达，分泌腺体多有关，导致感染的机会增加。肛周脓肿具有发病急、疼痛剧烈等症状[2]。为探究治疗肛周脓肿的最佳治疗方法，本次研究共选取69例肛周脓肿患者进行分组研究，现将治疗结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年4月至2014年8月期间在我院治疗肛周脓肿的69例患者进行研究，按照数字分组法将其分为对照组（n=32）和治疗组（n=37），对照组中男性患者21例，女性患者11例，年龄在（22-43）岁之间，平均年龄在（34.5±2.6）岁，低位肛周脓肿19例，高位肛周脓肿13例；治疗组中男性患者24例，女性患者13例，年龄在（20-46）岁，平均年龄在（30.9±2.2）岁，低位肛周脓肿20例，高位肛周脓肿17例；两组患者在性别、年龄以及病种等一般资料经过统计学处理比较，差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组应用手术引流治疗，具体如下：常规消毒，对患者进行局部麻醉，用0.5%的碘伏对肠腔进行消毒，在B超下沿着肛周放射方向，靠近肛门不超过肛门边缘处根据脓肿大小做一切口，剪除皮下组织，钝性分离到底部，保持脓肿各分隔腔之间通畅。用探针向脓肿腔道处探入，从内口探出，沿着探针逐层切开组织，用带有侧方有孔的乳胶管从腔内通向内口，用线固定肛外的皮肤，脓肿切除后，填塞引流，加压包扎。治疗组在对照组的基础上联合马应龙（由马应龙药业集团股份有限公司生产，国药准字：Z42021461，规格：0.33g/粒）治疗，患者在术后每次大便后将1粒马应龙痔疮栓塞入肛门，3d后用生理盐水通过乳胶管冲洗，清除坏死的组织，1周后撤除乳胶管。
1.3观察指标
观察比较两组患者的治疗效果、术后并发症等指标，分析应用手术引流联合马应龙痔疮栓治疗肛周脓肿的临床治疗效果。
1.4评价标准
临床治疗效果判定标准为[3]：①显效：治疗后，患者的肛门疼痛基本或者完全消失，有鲜活的肉芽生长。②有效：经过治疗后患者肛门疼痛明显减轻，出现色泽暗红的肉芽。③无效：经过治疗后患者的肛门疼痛未改善，肉芽色泽灰暗。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
应用版本为SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计分析，计数资料以（n,%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果
对照组的总有效率为78%，治疗组的总有效率为95%，组间比较，P＜0.05，具体见下表。
表1两组患者的临床治疗效果比较结果（n，%）
3.讨论
肛周脓肿包括低位肛周脓肿和高位肛周脓肿，其中高位肛周脓肿指脓腔道弯曲复杂，深度超过外扩约肌的脓肿。相关研究报道显示，高位肛周脓肿内口炎症是导致肛周脓肿的主要因素，是治疗中的重点问题[4]。应用手术切口引流治疗肛周脓肿，可以有效的防止肛瘘的出现，避免对肛门括约肌的损伤以及对肛门功能的影响。在切开中使各腔敞开的目的在于引流有助于生长，置留管的目的是对内口进行充分的引流，以防止炎性分泌物不能流出。选择肛周结缔组织分布，切开和肛门呈现放射状的目的缩小术后的瘢痕以及减轻对肛门括约肌的损伤。手术切开引流的主要治疗原则为充分引流、减少损伤，不影响肛门功能等。通过手术切开引流彻底治愈肛周脓肿。马应龙痔疮栓主要成分中冰片、人工牛黄以及人工麝香等具有清凉、镇痛的作用，三七具有活血化瘀的作用，可以加速肉芽组织的生长，彻底清除了残留组织，促进新鲜组织的生长。相关文献显示，在应用手术引流治疗后同时予以马应龙痔疮栓进行治疗，可以有效的清除腐败的组织，加快新鲜组织的生长，降低了并发症的发生率，提高了治疗效果[5]。
本次研究结果表明，对照组的总有效率低于治疗组并发症的发生率高于治疗组（P＜0.05）。综上所述，我们认为应用手术引流联合马应龙痔疮栓治疗肛周脓肿治疗效果显著，有效的降低了并发症的发生率，具有推广价值。
【参考文献】
[1] 龚杰.手术引流联合马应龙痔疮栓治疗肛周脓肿32例[J].医药导报,2008,27(3):307-307.
[2] 费声.手术引流联合马应龙痔疮栓治疗肛周脓肿[J].中国中医药咨讯,2011,03(20):133-134.
[3] 刘荣岭.探讨手术引流联合马应龙痔疮栓治疗肛周脓肿的疗效[J].中国伤残医学,2015,2(2):109-110.
[4]盛瑜烈,沈忠良. 中西医治疗痔疮手术后脓肿的疗效及安全性评价[J]. 实用药物与临床,2014,16（04）:497-499.
论文作者:陆文峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：脓肿论文; 肛门论文; 患者论文; 痔疮论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;