【关键词】：脑出血手术 早期护理干预 下肢深静脉血栓 康复效果 NIHSS
脑出血即非外伤性脑实质内血管自发破裂性出血，以高血压性脑出血常见，具有起病急，致残、致死率高等特点。针对脑出血以微创手术治疗避免血肿块造成的神经压迫，降低死亡率。微创手术创伤小、术后恢复快，但仍不可避免神经功能损害等情况，降低患者术后生活质量。另外，脑出血术后下肢深静脉血栓（DVT）并发症情况明显，和手术麻醉药物、应激反应以及术后卧床、制动等因素有关，可增加致死性肺栓塞，延长患者术后康复时间。相关资料指出，早期护理干预可以有效预防、降低脑出血术后DVT，促进患者术后恢复[1]。基于此，本文就我院脑出血患者为例进行护理效果研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年8月，总计86例。纳入标准：（1）脑出血手术患者；（2）经头颅CT检查确诊；（3）患者家属签署手术同意书。排除标准：（1）手术禁忌患者；（2）其他全身性疾病患者。进行分组对比，各43例。对照组：男性24例，女性19例；年龄区间53-78岁，均值（66.5±3.5）岁。观察组：男性23例，女性20例；年龄区间55-76岁，均值（65.8±4.6）岁。脑出血手术患者基本资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予患者遵医用药指导、饮食指导以及皮肤、心理基础护理等常规护理。
观察组——对照组基础上落实早期护理干预。（1）健康教育。护理人员主动向脑出血患者、家属介绍疾病医学知识、产生原因、治疗方法等，说明DVT诱因、预防方法，以提高患者、家属重视度。另外，优化病房环境，以促进患者康复。（2）心理护理。基于疾病的特殊性，患者负性情绪明显，并影响治疗依从性。护理人员做好从旁安慰、鼓励工作，鼓励患者进行情绪宣泄，在维持平和心态的基础上提高康复配合度、依从性。（3）基础护理。定时辅助患者翻身、患肢按摩，指导并叮嘱家属定时为患者调整体位，以预防患侧肢体受压造成的血流障碍。（4）
饮食护理。患者术后饮食上需清淡、易消化，鼓励患者多饮水、多果蔬，禁止摄入刺激性食物。若患者有便秘情况，需遵医嘱使用导泻剂，以预防便秘导致的腹压过高性下肢静脉血液回流障碍情况。（5）早期活动护理。术后2h按摩肌肉5min，按摩脚踝15min，术后4h进行伸屈膝关节护理15min。指导患者术后深呼吸、咳嗽以及膝关节背伸、踢屈运动，以改善血流停滞情况。另外，给予患者翻身护理，2h1次。
1.3观察指标
对比脑出血患者DVT发生率以及生活质量、NIHSS、ADL评分改善情况，进行护理问卷调查。
1.4统计学方法
经软件SPSS21.0计算脑出血患者实验指标数据。DVT发生率、护理满意度以%形式展开，X2检验；生活质量、NIHSS、ADL评分以 形式展开，t检验。P<0.05情况下，脑出血患者组间观察指标有统计学意义。
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2 结果
2.1DVT发生率比较
观察组43例脑出血患者术后DVT发生率为2.32％（1/43），对照组43例脑出血患者术后DVT发生率为18.60％（8/43）。术后DVT发生率经统计学计算，X2=6.0808，P=0.0136。
2.2护理满意度比较
观察组43例脑出血患者非常满意24例、基本满意17例、不满意2例，总满意度95.34％（41/43）。对照组43例脑出血患者非常满意17例、基本满意17例、不满意9例，总满意度79.06％（34/43）。护理总满意度经统计学计算，X2=5.1079，P=0.0238。
2.3评分改善比较
观察组护理前生活质量评分为（60.0±5.3）分、NIHSS评分为（16.0±2.5）分、ADL评分为（26.5±6.5）分，护理后生活质量评分为（79.5±5.5）分、NIHSS评分为（4.3±0.8）分、ADL评分为（66.0±6.6）分。对照组护理前生活质量评分为（60.2±5.6）分、NIHSS评分为（15.8±2.3）分、ADL评分为（26.8±7.0）分，护理后生活质量评分为（70.0±5.8）分、NIHSS评分为（10.2±1.3）分、ADL评分为（41.3±5.6）分。护理后对比护理前、观察组对比对照组，P<0.05。
3 讨论
近年来，脑出血疾病有明显多发性，基于疾病的危重性，增加患者生命安全风险。脑出血手术治疗中，由于手术、麻醉药物造成的创伤，术后患者需长时间卧床，导致静脉血流滞留，增加血栓形成风险[2]。DVT作为术后常见并发症，对患者健康、生活影响明显，延长患者住院时间，增加患者身心负担[3]。为了促进患者康复、降低术后并发症，强调术后治疗配合有效护理干预的预后价值。术后健康教育、心理护理、早期活动、饮食护理以及基础护理等早期护理可以有效预防DVT形成，促进患者康复、治疗，降低DVT发生风险[4]。杨珠玲研究指出，脑出血患者术后早期护理干预可以减少下肢深静脉血栓[5]。.
结果显示：观察组、对照组组间DVT发生率（2.32％vs18.60％）、护理总满意度（95.34％vs79.06％）以及干预后指标评分对比，P<0.05。和段翠芳研究结果有一致性，研究组患者住院时间短于对照组,DVT发生率低于对照组,护理后NIHSS评分低于对照组,P＜0.05[6]。
综上所述，给予微创手术脑出血患者早期护理干预在促进患者术后血液循环的基础上可以降低DVT并发症、促进患者术后恢复。
参考文献：
[1]钟丽丽,李春霞,李爱文等.早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(2):139-141.
[2]何杨青.早期护理干预在脑出血手术患者下肢深静脉血栓(DVT)形成中的预防效果[J].饮食保健,2017,4(1):108.
[3]于小翠,周爱霞.早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(13):100,105.
[4]彭东远.脑出血手术患者应用早期护理干预预防下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].心理医生,2018,24(3):283-284.
[5]杨珠玲.早期护理干预在预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成中的作用分析[J].饮食保健,2017,4(10):155.
[6]段翠芳.早期护理干预对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果分析[J].河南医学研究,2017,26(17):3235-3237.
论文作者:刘畅
论文发表刊物:《大众医学》2018年112
论文发表时间:2019/3/29
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