刘辉
（湖北省谷城县人民医院检验科 湖北 谷城 441700）
【摘要】 目的：探讨县级医院粪便常规的异常情况和隐血试验的在临床诊断中的重要性和必要性，了解粪便常规和隐血试验对疾病诊断的指导意义。方法：回顾性分析2014年1月1日～12月31日谷城县人民医院门诊各科和住院部收集的18366例粪便检验结果，其中8712例同时检测隐血试验，有2430例检测轮状病毒及360例检测腺病毒。按照科室分类统计粪便颜色、形状、红细胞、白细胞及寄生虫、潜血试验、轮状病毒及腺病毒的阳性率。结果：常规各指标总的异常率为13.8%，其中性状异常最高，寄生虫、虫卵及各种病理结晶未检出。送检科室以新生科和儿科的送检标本次数最多，为5295例，但是各项指标异常率却以消化内科和儿科最多。隐血试验的总阳性率为22.5%，轮状病毒阳性率为14.5%，结论：随着医疗水平及公共卫生条件的提高，肠道寄生虫感染率显著下降，结直肠癌呈现上升趋势。而为了提高每一份标本检验的准确性，粪便常规检验和隐血试验作为临床诊断此病的筛查试验，是非常重要及有必要的。
【关键词】粪便常规；隐血检测；诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0081-03
粪便常规检验是检验工作中比较常见以及普遍的一个项目，属于三大常规检测项目之一[1]。粪便常规检验对诊断肠道传染病、消化道疾病和寄生虫病有非常重要的意义[2]。消化道肿瘤中结直肠癌作为世界第三大肿瘤，已成为威胁公众健康的主要问题。但当前对结直肠癌治疗的成功率相当低，从而促使人们越来越重视结直肠癌的早期诊断和预防，通过积极筛检移除癌前息肉或早期癌灶可以明显降低结直肠癌的发病率和死亡率。目前筛查结直肠癌最常用的方法是化学法粪便隐血试验，虽然易受到饮食及药物的影响常导致假阳性率高，使得其在大量人群中筛查结直肠癌的应用受到争议，但是其仍有不可忽视的作用[3]。目前本院粪便的常规的检测项目包括粪便的颜色、性状、红细胞、白细胞、寄生虫和霉菌，粪便隐血试验没有被列入常规检查中。对2014年谷城县人民医院的18366份粪便常规检查及其中的8712例隐血试验的结果进行了分析，目的在于了解粪便常规异常的分布情况及潜血试验在临床诊断中的重要性和必要性。
1．材料和方法
1.1 研究对象
随机收集2014年1月～12月的门诊和住院患者18366例粪便常规的检查资料，其中8712例同时做隐血检测，儿科患者大便常规共5295例，其中检测轮状病毒2430例，腺病毒360例。
1.2 试剂及仪器
玻片，生理盐水，盖玻片，奥林帕斯CX41型双目显微镜，杭州艾博便隐血检测试剂。
1.3 试验方法
粪便常规检查和隐血检测均严格按照《全国检验临床操作规程》中操作进行规范操作，隐血检测试剂采用杭州艾博生物医药有限公司提供的胶体金法。粪检显微镜检验是临床常规项目之一，通过显微镜检验可以发现标本中的红细胞、白细胞、寄生虫、吞噬细胞和霉菌等病理成分[4]，统计隐血试验阳性率。粪便异常判断入选标准：性状以黏液便、脓性及脓血便、鲜血便、胨状便、柏油样便、稀糊状或稀汁样便、米泔样便、白陶土样便、球形硬便、乳凝块状便为异常[5]。镜检见寄生虫及虫卵、红细胞、吞噬细胞、白细胞大于15/HP为异常。隐血试验阳性为异常。轮状病毒及腺病毒按照说明书进行检测。
2.结果
各常规指标总的异常率为13.8%，其中以性状异常最高，颜色异常次之，再次是白细胞和红细胞的异常率。寄生虫及虫卵和吞噬细胞等均未检出。各指标异常率的分布见表
其中隐血试验总阳性率为22.5%。此外在例儿科患者中，有2430例检测轮状病毒，且有353例为阳性，阳性率为14.5%。从表1可看出粪便检测标本以儿科、消化内科、肿瘤科及泌外科为较高，其中以儿科和消化内科的各项指标异常率为最高。除开急诊室、胸外科和口腔科等由于例数过少不予比较，隐血试验阳性率在呼吸科、消化内科、儿科、新生儿科、肿瘤科、神经内科、泌外科及重症医学科等都超过10%以上。
3.讨论
粪便检测可以了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染及恶性肿瘤等情况；同时根据粪便的性状、组成、间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况；通过粪便检查还可以了解肠道菌群分布的是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病[6]。由于近阶段全县经济发展迅速，人民生活水平的提高、公共卫生的发展以及个人素质提高，导致疾病的流行病学普发生明显变化，而且恶劣的生活环境，不良的生活习性，也会造成粪便在外观上有很大变化，常会导致假阳性。本研究中粪便在颜色、性状、白细胞、红细胞的异常率为11.3，15.9 %，6.2%，3.8%。未检出吞噬细胞、寄生虫及虫卵。近阶段各类文献研究表明粪便常规的分布情况同时具有地区性异性。
消化道疾病中肠道肿瘤的发病率呈现上升趋势，结直肠癌是其中常见的恶性肿瘤，早期发现，早期治疗是提高结直肠癌远期生存率的唯一途径。普查和筛查时发现早期癌的有效手段，而粪便隐血试验作为肠道肿瘤诊断筛选试验最常见的手段，具有简单、经济、无创而又有一定的阳性检出率，发挥着重要作用。美国癌症学会2006年检测早期指南中建议将粪便隐血试验作为50岁以上的人群筛查结直肠癌的首选方法[3]。本研究中在18366例病人中有8712例病人同时检测隐血试验，占47.4%，而且其隐血试验阳性共1968例，阳性率为22.5%。在我院临床医生对粪便常规检验的重要性有共识，而对隐血试验除儿科、消化及神经内科的医生外均有疏忽。然而，对部分采样患者中联系患者现有病例，有11.7%的患者未做隐血试验检测。从这次研究中发现隐血试验的阳性率要远高于粪便常规检测的异常率，提示有些外观性状正常的粪便也会呈现隐血试验阳性，而粪便隐血检测对结直肠癌早期诊断是有一定的价值的，因此我们有必要对每个患者在做粪便检验常规的同时进行隐血检测，减少漏诊、误诊发生的机率。此外轮状病毒及腺病毒感染好发时期为秋季，其阳性率的季节性较为明显，在幼儿园、门诊部和住院部加强防范和宣教工作。总之，粪便常规检测联合隐血试验及轮状病毒、腺病毒检测，使其作为常规检验项目之一，以达到对疾病的早发现，早治疗、提高患者的治愈率。
【参考文献】
[1]段彩萍.粪便常规检查和隐血试验结果的分析[J].大家健康，2014，8（9）：157.
[2]翟秀英.粪便常规检查5860例结果分析[J].临床合理用药，2014，7（11）：133.
[3]田鹏鹏，李琦，魏运梅等.中国现阶段粪便常规检验基本分析和潜血检测的重要性及必要性[J].现代检验医学，2013，28（4）119-123.
[4]孙晓敏，徐淑杰.235例粪便常规检验结果分析[J].航天航空医药，2010，21（8）：360.
[5]罗春丽，刘体全.临床检验基础[M].2版.北京：人民卫生出版社，181.
[6]刘玉清，康熙雄.医学影像、医学检验分册[M].北京：人民军医出版社，365.
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：隐血论文; 粪便论文; 常规论文; 阳性论文; 异常论文; 寄生虫论文; 儿科论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;