（大竹县人民医院神经内科 四川 达州 635000）
【摘要】目的：探讨分析以眩晕失衡为主要表现的糖尿病神经病变。方法：在本院2016年5月-2017年5月间接诊的有眩晕失衡表现的糖尿病患者中随机选取30例为A组，同时随机选取30例有眩晕失衡症无糖尿病患者为B组，作为本次研究的对象。比较两组患者的平衡功能及电生理测定结果。结果：A组的视觉损害、Remberg征和甩头试验阳性率均明显高于B组，P＜0.05，前庭觉Berg评分低于B组，P＜0.05；A组的运动、感觉神经传导速度明显低于B组，P＜0.05。结论：对于以眩晕失衡为主要表现的患者，应当检测其血糖水平，明确眩晕失衡是否为糖尿病神经病变所致。
【关键词】眩晕失衡；主要表现；糖尿病神经病变
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0171-02
糖尿病易导致营养神经的血管发生狭窄或闭塞，使得周围神经系统和自主神经系统因缺血而发生病变，产生头晕目眩、身体不稳等眩晕失衡症状。由于其糖尿病神经病变临床表现不典型，常误诊为“眩晕症”而延误治疗[1]。本次研究采用对比方式，着重探讨分析以眩晕失衡为主要表现的糖尿病神经病变，与无糖尿病“眩晕症”之间的差异，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
在本院2016年5月-2017年5月间接诊的有眩晕失衡表现的糖尿病患者中随机选取30例为A组，同时随机选取30例有眩晕失衡症无糖尿病患者为B组，作为本次研究的对象。A组中男性16例，女性14例；年龄60～78岁，平均年龄（54.71±8.32）岁。B组中男性17例，女性13例；年龄61～77岁，平均年龄（54.61±8.52）岁。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。
1.2 方法
两组患者均行平衡功能检查及电生理检测[2-3]。
① 平衡功能检查
视觉：与眼科医生会诊进行眼底镜或眼底图检测。
前庭觉：采用Berg平衡量表（BBS评分）进行评定。
本体觉：行闭目难立试验（Remberg征）及甩头试验。
② 电生理检测：采用丹麦生产的DANTEC TANTATA型肌电图仪，检测运动、感觉神经的传导速度（V）及波伏（A）。
1.3 观察指标
1.3.1观察两组平衡功能检查结果。主要内容包括：视觉损害、前庭觉Berg评分、Remberg征和甩头试验结果。
1.3.2观察两组电生理检测结果。
1.4 数据处理
将本次研究中所得数据录入到SPSS 19.0统计软件中进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，数据的对比实施t检验；若P＜0.05，则存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组平衡功能检查结果
A组的视觉损害、Remberg征和甩头试验阳性率均明显高于B组，前庭觉Berg评分低于B组，均P＜0.05。结果见表1。
2.2 两组电生理检测结果
A组的运动、感觉神经传导速度明显低于B组，其比较差异有统计学意义P＜0.05；两组的波伏比较差异无统计学意义P＞0.05。结果见表2。
3.讨论
眩晕症的发病机制较为复杂，可因多种因素诱发，临床治疗以缓解眩晕失衡症状为主，对于由糖尿病神经病变所导致的眩晕失衡容产生漏诊和误诊[4]。糖尿病患者由于长期保持较高的血糖水平，容易引起细胞组织的氧化应激反应，形成进行性细胞功能障碍，造成代谢循环紊乱，导致微血管发生病变。而血液循环不畅造成机体多种器官和系统因缺血而发生损害，导致眼、耳、肾脏、神经、心脏、血管等组织发生性病变，引发各种并发症。当周围神经系统和自主神经系统因缺血而发生病变时，将表现出眩晕失衡等症状。本次研究结果显示，糖尿病眩晕患者的平衡功能检查结果中视觉损害、Remberg征和甩头试验阳性率均明显高于无糖尿病眩晕患者，前庭觉Berg评分低于无糖尿病眩晕患者；而运动、感觉神经传导速度明显低于无糖尿病眩晕患者。上述比较差异有统计学意义P＜0.05。充分说明糖尿病神经病变是患者出现眩晕失衡症状的主要原因。因此，在眩晕失衡病症临床诊断中，应当充分考虑糖尿病的致病因素，给予血糖水平检测，以明确发病诱因，采用正确、合理的治疗方法和措施，防止发生漏诊和误诊现象，避免延误最佳治疗时机。
【参考文献】
[1]朱祖福,张慧萍,孔玉,等.以眩晕失衡为主要表现的糖尿病神经病变30例分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(1):108-109.
[2]张敏.黄连温胆汤治疗痰热型2型糖尿病合并眩晕33例临床观察[J].中医药通报,2012(6):55-57.
[3]王军利.中西医结合治疗糖尿病所致耳鸣眩晕疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(3):48-49.
[4]王凌芬,焦红蕾,苏敬文,等.益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病眩晕症40例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015,13(15):1771-1773.
论文作者:杨丁彦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：糖尿病论文; 神经论文; 两组论文; 患者论文; 前庭论文; 感觉神经论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;