（上海市虹口区疾病预防控制中心微检科 200082）
【摘要】 目的：了解辖区內腹泻病例中志贺氏菌的感染情况及优势菌型的耐药情况分析。方法：选择辖区内2个医院作为监测点，采集粪便标本进行志贺菌培养、血清型鉴定和抗生素耐药性试验。结果：2010～2014年，本实验室检测3101份腹泻标本，分离志贺氏菌62株（总阳性率为2.0%），涵盖6种不同血清型，最常见当属宋内志贺菌48株（占77.42%）；其次福氏志贺菌2a（8株占12.90%）。48株宋内志贺菌年龄分布以青壮年13-60岁为主，对链霉素、萘啶酸、甲氧嘧啶的耐药率均为100%，对氨苄西林的耐药率为93.75%，对磺胺异恶唑，复方新诺明的耐药率均为91.67%。结论：宋内志贺菌是区域内最常见的志贺菌，警惕耐药克隆株形成潜在暴发的风险。加强辖区內志贺菌属主动监测对控制细菌性痢疾具有重要公共卫生意义。
【关键词】 细菌性痢疾；志贺氏菌；抗生素耐药性
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0332-02
细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺氏菌引起的急性肠道传染病，在世界范围内引起的发病率和死亡率居腹泻病之首位.对人类健康危害大，特别是洪涝灾害地区，一旦水源污染，更容易发生和蔓延菌痢。因而，了解辖区志贺氏菌的流行情况、主要血清型、抗生素的耐药性，以及是否存在潜在细菌性痢疾的暴发尤为重要。
1.材料与方法
1.1 样品来源
2010～2014年，虹口区的2个监测点医院采集腹泻病例的粪便标本3101份。
1.2 试剂及培养基
XLD琼脂平板、M H琼脂、肠道综合发酵管由科玛嘉公司生产；志贺氏菌属诊断血清由兰州生物有限公司生产；抗生素药敏纸片由OXOID公司生产；革兰染液、氧化酶试剂由法国生物梅里埃公司生产；均在有效期内使用。
1.3 检测方法
按《细菌性痢疾和阿米巴性痢疾诊断标准》WS278-2008要求, 肛拭样品涂布于XLD琼脂平板，划线分离，36±1℃ ，18－24小时培养。观察平板上的菌落形态，挑取可疑菌落进行革兰染色镜检、氧化酶反应、生化试验, 同时用志贺氏菌属诊断血清做玻片凝集试验。
1.4 抗生素敏感试验方法
采用WHO推荐的改良K - B纸片法，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，选用抗生素敏感实验纸片15 种：氨苄西林（AMC，10ug）、阿莫西林/棒酸（AMC，20/10ug）、头孢他啶（CAZ，30ug）、头孢噻肟（CTX，30ug）、头孢吡肟（FEP，30ug）、庆大霉素（CN，10ug）、链霉素（S，30ug）、四环素（TET，30ug）、萘啶酸（NA，30ug）、环丙沙星（CIP，5ug）、氧氟沙星（OFX，10ug）、磺胺甲基异恶唑（S3，300ug）、复方新诺明（SXT，23.75/1.25ug）、甲氧嘧啶（W，5ug）、氯霉素（C，30ug），结果参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）2012年公布的纸片法判定标准（M-100）判读敏感（S）、中介（I）、耐药（R）。
2.结果
2.1 志贺氏菌检验结果，见表1。
2.3 宋内氏的药物敏感性结果，见表4。
3.讨论
痢疾的传播途径主要是粪-口传播。监测数据显示：区域内的志贺氏菌病例主要集中在13～60岁年龄段、以41～60岁年龄段为主。造成这种结果的原因和该年龄段人群的社会属性及分工有关，一般青壮年有更多机会外出就餐及参加社会活动，其食源性感染的风险自然远远高于其他年龄段人群。
2010-2014年间，本区共分离到62株志贺氏菌，宋内氏志贺菌（48株占77.42%），其余为褔氏志贺菌，未分离到痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。主要流行菌株和相关报道较为相似［1］。
监测数据还显示：宋内志贺菌对链霉素、萘啶酸、甲氧嘧啶的耐药率均为100%，对氨苄西林的耐药率为93.75%，对磺胺异恶唑，复方新诺明的耐药率均为91.67%，这和相关报道也类似［1-2］。据相关数据［3］抗药性问题日益严重，加上治疗不及时，每年总有相应的宋内氏和福氏菌痢的急性发病者转为慢性，成为重要的传染源。因此，应该继续加强对本地区志贺氏菌的流行和抗菌药物耐药监测，为细菌性痢疾的治疗和防控提供支持。
【参考文献】
[1] 牛桓彩，张金菊，马文军．2006～2008年昌平区细菌性痢疾病原学监测结果分[J]．中国卫生检验杂志，2010，20(1)：159-161．
[2] GuB，Cao Y，Pan SY，etal．Comparation of the pravarance and changing resistance to nalidixic acid and ciprofloxacin of Shigella between Europe-America and Asia-Africa from 1998-2009［J］．Int J Antimicrob Agents,2012,40(2)：9-17．
[3] Zhang Wl,Luo YP,Li JY,etal.Wide dissemination of multidrugresistang Shigella isolates in China［J］.J Antimicrob Chemother,2011,66(8):2527-2535.
论文作者:沈静 张静 忻郦菁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年32期
论文发表时间:2016/3/15
标签：痢疾论文; 抗生素论文; 虹口区论文; 细菌性论文; 氨苄西林论文; 均为论文; 纸片论文; 《医药前沿》2015年32期论文;