孙莹莹
安徽省宿州市第一人民医院，泌尿外科 邮编234000
[摘要]目的：探讨尿路感染原因与护理。方法：研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的80例尿路感染者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用针对性护理干预，而后分析两组患者护理效果差异。结果：在护理有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05；在护理满意度上，观察组为92.5%，对照组为72.5%，p<0.05。结论：针对尿路感染患者做对应护理干预可以有效的提升患者舒适度，减少症状影响，提升护理质量和患者满意度。
[关键词]尿路感染；护理干预；护理效果
尿路感染主要是尿道受到细菌感染，从而引发菌尿、脓尿等情况。该问题属于医院感染的常见情况之一，而产生尿路感染的常见因素之一为留置尿管，同时与相关护理为执行无菌化也有密切关系。临床上对感染原因做分析，可以有效的做好防治工作。其中护理工作是辅助患者避免和改善尿路感染的重要治疗环节。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的80例尿路感染者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性28例，女性12例；年龄范围为24岁至82岁，平均年龄为（60.4±4.2）岁；观察组男性26例，女性14例；年龄范围为24岁至82岁，平均年龄为（60.4±4.2）岁；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用针对性护理干预，对患者做好专门的症状的预防监控计划，对于已经产生感染的患者要做好抗感染药物使用，同时针对性护理依据产生尿路感染的原因做对应处理，具体操作如下：
1.2.1 医源性感染
在导尿管的处理上与护理人员的操作有密切关系。首先在导尿管的选择上，要依据患者实际情况做适宜粗细的尿管，以双腔气囊的硅胶管为主，这样尿道黏膜可以降低所受的尿管刺激，进而有效降低尿道感染；其次，要对尿管处理流程上要遵守无菌化流程，在导尿之应对外阴做全面的消毒清洁，同时操作纯熟，避免粗暴操作，做缓慢柔和插入。气囊与导尿管头部保持4至5cm距离，让气囊整体都置入到膀胱，在出尿后再继续置入4至6cm，而后做缓慢回拉。当气囊彻底的置入到膀胱后可以开始注水，如果没有完全进入到膀胱，则会导致气囊充满水后卡住后尿道，同时会损害黏膜而引发血尿，也会进一步发生尿道感染。其三，在尿管的稳固上，要保证尿袋与尿管都稳固，避免引流管压迫、扭曲、松脱、通畅，避免尿液逆流，在患者移动或翻身等过程中要做好尿管夹闭[1-2]。
1.2.2 导尿管管腔内感染
尿路细菌生长主要通过在尿液中浮游和尿管表面的生物膜滋生。细菌在侵入尿路后可以附着在尿路上皮以及尿管的表面，这种细菌滋生容易反复发生，难以控制。其中尿管留置时间越长，感染可能性更高，因此要控制导尿管留置时间。其二，如果有尿失禁患者，应该充分掌握其尿失禁引发原因，注重心理护理。可训练患者运用生物反馈训练来促使患者自行排尿，也可以运用尿不湿、接尿器等做排尿辅助，尽可能的降低留置尿管使用。在尿管长期使用患者中，对于是否进行膀胱冲洗在护理方面存在不同看法。冲洗膀胱可以达到预防感染的作用，同时也是引发尿路感染的一种可能。一般情况下可以运用氯化钠注射液进行密闭式的冲洗，每天2次，这样可以有效控制尿路感染[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3 导尿管尿腔外感染
在护理上要充分保证尿道口无菌化环境，在做介入性操作中避免对膀胱与尿道黏膜造成刺激，防止对其正常生理环境的破坏，保证尿道与膀胱正常的机体防御功能。其中尿道与肛门距离较近，因此容易受到粪便与其他分泌物影响，因此要做好尿道、阴道和肛门等组织的清洁工作。在留置尿管期间嘱咐患者多饮水，有助于排尿，水分每天摄入量应该在2000至2500ml，排尿量应该保持在每小时50ml以上，这样可以达到生理性的膀胱冲洗效果，避免人工膀胱冲洗更安全。要定时做好尿袋更换，每三天更换一次，避免密闭引流环境的破坏[4]。
1.3 评估观察
评估观察两组患者护理疗效和护理满意度。（1）疗效分为治愈、有效和无效。治愈标准为尿液细菌检测为阴性，同时在相关尿路感染症状消除，同时在6周后做尿细菌复查仍为阴性；有效标准为临床症状消除，尿细菌检测为阴性，同时在2周后尿细菌检测仍旧为阴性，但是在6周后检测为阳性；无效标准为临床症状消除，尿细菌检测一直为阳性。（2）护理满意度采用百分制调查表进行，60分以下为不满意，90分以上为非常满意，60分至90分为基本满意，满意率为60分以上群体总比。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
2.1 两组患者护理疗效情况
在护理有效率上，观察组为95%，对照组为77.5%，p<0.05；具体见表1。
表1：两组患者护理疗效对比[n(%)]
分组 治愈 有效 无效 有效率
观察组（n=40）17（42.50）21（52.50）2（5.00） 95%
对照组（n=40）12（30.00）19（47.50）9（22.50） 77.5%
注：两组对比，p<0.05
2.2 两组患者护理满意度情况
在护理满意度上，观察组为90%，对照组为72.5%，两组差异显著，p<0.05；具体见表2。
表3：两组患者护理满意度对比[n(%)]
分组 非常满意基本满意不满意 满意率
观察组（n=40）17（42.50）19（47.50）4（10.00） 90%
对照组（n=40）11（27.50）18（45.00）11（27.50）72.5%
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
尿路感染主要在导尿管留置患者中较为高发，因此在医院患者护理中要做好相关预防工作，严格无菌化操作，保证泌尿系统良性生理环境，减少不当操作引发的尿路刺激，做好尿路感染防治。
[参考文献]
[1]王冬英. 长期留置尿管引起尿路感染的原因与护理对策探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,13:2017-2018.
[2]黄巧玲. 长期留置尿管引起尿路感染的原因与护理对策[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,16:3306.
[3]朱忠香. 泌尿外科患者发生尿路感染的原因及有效护理措施探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,13:2013-2014.
[4]万君. 老年病人留置尿管致尿路感染原因分析与护理措施[J]. 北方药学,2013,09:164-165.
论文作者:孙莹莹
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 尿路感染论文; 尿道论文; 膀胱论文; 导尿管论文; 两组论文; 尿管论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;