曾晔[1]2001年在《祛腐生肌系列治疗糖尿病足溃疡》文中进行了进一步梳理糖尿病足（Diabetic Foot，DF）是糖尿病患者并发的一种损及神经、血管、皮肤、肌腱，甚至骨骼，以致坏死的慢性进行性病变。是糖尿病致残、致死的重要原因。其治疗包括全身治疗和局部治疗，全身治疗以控制血糖、改善微循环、抗感染为主，目前已取得共识，而建立在全身治疗基础上的局部治疗是治疗本病的难点，也是目前研究的热点。我们将广东省中医院用于治疗溃疡的传统外用药化管药条、祛腐生肌膏及中成药双黄连运用于糖尿病足溃疡的治疗（合称为祛腐生肌系列疗法），共观察60例糖尿病足溃疡，随机分为四组每组15例，一个疗程后，其中治疗组A组痊愈6例，痊愈率40.00％，显效7例，显效率46.67％，有效2例，有效率13.33％，无效0例；对照组B组痊愈4例，痊愈率26.67％，显效7例，显效率46.67％，有效3例，有效率26.67％，无效0例；对照组C组痊愈4例，痊愈率26.67％，有效9例，有效率60％，无效0例；对照组D组痊愈3例，痊愈率20.00％，显效3例，显效率20.00％，有效9例，有效率60.00％。治疗后四组疗效比较，A组与D组比较，P＜0.01，差异有显着性意义，表明A组疗效较D组明显；A组与B组及C组分别比较，P＜0.05，差异有显着性意义，表明A组疗效较B组及C组明显。B组与C组比较，P＞0.05，差异无显着性意义，表明B组与C组疗效差异不明显。说明祛腐生肌系列能促进糖尿病足溃疡的愈合，较利用其中一种或两种治疗方案为优。 通过本研究，表明祛腐生肌系列能促进糖尿病足溃疡的愈合，且无毒、无副作用，具有价廉、效佳、使用方便的优点，值得在临床上推广运用，这对于发挥中医外科特色有深远意义。
王建春, 蔡炳勤, 曾晔[2]2001年在《祛腐生肌系列局部治疗糖尿病足的临床研究》文中研究指明目的:研究祛腐生肌系列治疗糖尿病足的疗效;方法:糖尿病足局部症状主要表现为感染、坏疽、溃疡叁个环节,针对这叁个环节,我们将中成药双黄连液及传统外用药化管药条、祛腐生肌膏（合称为祛腐生肌系列疗法）运用于糖尿病足的治疗,观察其疗效;结果:共观察60例,随机分为四组,每组15例,一个疗程后,四组均无无效病例,治疗后疗效比较,A组与D组比较.P<0.01,有显着性差异,表明A组疗效较D组明显;A组与B组及C组分别比较,P<0.05,有显着性差异,表明A组疗效较B组及C组明显,B组与C组比较,P>0.05,无显着性差异,表明B组与C组疗效差异不明显;结论:治疗糖尿病足临床疗效以祛腐生肌系列方案为优。
王建春[3]2011年在《蔡炳勤教授学术思想和治疗周围血管疾病经验整理与临床研究》文中研究说明(1)中文摘要蔡炳勤教授从事中医外科临床、教学与科研工作40余年,有丰富的临床经验,建树颇丰,特别是在中医药治疗周围血管疾病方面,有很深的造诣。本人师从蔡炳勤老师叁年,总结其治疗周围血管疾病学术思想和经验,同时对其临床经验进行临床研究。概述如下：一、蔡炳勤教授主要学术思想1、蔡炳勤教授强调中医外科以外治法为特色。蔡炳勤老师根据缺血性伤口的特点,总结了蚕食清创的系列疗法,改良了祛腐生肌膏制剂工艺。根据糖尿病足肌腱感染坏死是导致截肢的重要环节这一临床特点,提出早期“纵深切开、通畅引流、持续灌洗、祛腐生肌”的局部“祛腐生肌系列”处理原则。2、蔡炳勤教授的中医手术观。蔡炳勤老师提出中医的“开刀”与西医有所不同,中医手术依据的也是中医的原则,用中医的思想指导手术,比如开刀主要是“祛邪”的手段,“祛邪”的同时,不能伤正,更注重局部和整体的关系,手术之后,中医还注重调整,进一步扶持正气,这些都是中医手术的独到之处。蔡炳勤老师提出要树立正确的中医手术观,强调手术是中医外科传统外治法之一。主张“治病先治人”。反对“一把刀”主义,强调“功夫在刀外”,注重中医外科围手术期治疗。3、蔡炳勤教授提出专科建设是中医外科发展的突破口。蔡炳勤老师认为,从事中医外科工作,最大的困惑是外治法施展不足。针对中医治疗有优势的病种开设专科,先进技术与中医传统文化和治疗理念相结合,中医外科的发展就会有无穷的生命力。4、蔡炳勤教授治疗周围血管疾病学术源流。蔡炳勤老师最先从治疗脉管炎取得丰硕成果,顺势成立周围血管专科,并且形成了自已的特色。疾病谱出现变化后,开始转入研究糖尿病足的中医外科治疗。从运用祛腐生肌膏治疗糖尿病足溃疡,到针对糖尿病足筋疽型,抗感染药物难以发挥局部疗效的难题,提出祛腐生肌系列疗法,并根据发生于足底组织坚韧部位高糖、多水的病灶,创立了中药“渴疽洗方”。并在长期的临床实践中,不断修正治疗方案,近期蔡炳勤老师根据糖尿病足筋疽型不同时期的发病特点,简化了祛腐生肌系列疗法,采用分急性感染期、好转缓解期、恢复期叁个时期分期外治的方法,取得明显的临床疗效。二、蔡炳勤教授治疗周围血管疾病学术思想和临床经验的整理与研究1、蔡炳勤老师论活血化瘀药在周围血管外科的应用。蔡炳勤老师认为,随着疾病谱的变化,继发性血管损害,纤维化病变逐渐增多,活血化瘀药物应用前景广阔。根据周围血管病血瘀证形成的共性,结合临床,提出活血化瘀药用法主要有叁类：(1)益气活血法：补气药与活血药联用,体现补必兼行的原则。(2)活血化浊法：蔡炳勤老师认为血浊是病之始,血结是病之终,将性平力专的活血化瘀药与活血泄浊药合用,能防治高粘血症,降低胆固醇,防止动脉硬化斑块发生、发展的作用。(3)温经通络法：蔡炳勤老师在临床上将破血逐瘀药与温经散寒药并用,以治疗血管病后期,顽固不愈,或涉及血管病变的其它疑难病症。2、蔡炳勤老师论糖尿病足的治疗难点与对策。蔡炳勤老师认为治疗的难点和对策,主要表现在如何处理以下4关系：(1)内科与外科：蔡炳勤老师认为,糖尿病足是全身性疾病在局部的表现,并非独立的外科疾病,在肢体未形成坏疽之时,应以内科治疗为主,严重的足坏疽感染,一般归属外科治疗。蔡炳勤老师认为应强化整体意识,正确认识局部与全身的因果关系,掌握降糖,抗炎,支持疗法等全身基础治疗。(2)糖尿病足与糖尿病性动脉闭塞症：蔡炳勤老师认为,只有熟悉糖尿病足与闭塞性动脉硬化症不同的病理及临床特点,才能对一个糖尿病足坏疽患者,尤其是糖尿病性闭塞性动脉硬化症患者作出权衡判断,采取不同的治疗措施。(3)降糖与抗菌：蔡炳勤老师认为,糖尿病足患者高血糖是始动环节,感染是贯穿始终的关键环节,坏疽、溃疡是终末环节,叁个环节互为因果。(4)“蚕食清创”与“扩创畅流”：蔡炳勤老师认为,只有在糖尿病足感染基本控制,或糖尿病性动脉硬化闭塞症慢性缺血期,病情相对稳定,坏疽较为局限的情况下应用,或在扩创畅流情况下穿插进行。3、蔡炳勤老师分期辨治变应性血管炎经验。蔡炳勤老师对变应性血管炎的治疗有独到之处,他根据本病的发病特点,病证结合,分期治疗,疗效显着。急性期：蔡炳勤教授认为此期多为虚实夹杂之证,治疗应标本兼顾,内外并治,内调气血,外清湿热,自拟“五草汤”(茜草、紫草、仙鹤草、稀莶草、旱莲草)加减。慢性缓解期：蔡炳勤老师认为皮肤体表病损,病程迁延,日久耗伤正气,病机是虚实夹杂,虚多实少,表虚不固。治宜补虚固表,佐以清热利湿,予玉屏风散合“五草汤”加减。4、蔡炳勤老师补虚立法治疗周围血管疾病经验。蔡炳勤老师认为,周围血管疾病的治疗,主要抓住疾病的基本病机,在治疗脱疽、股肿、臁疮等周围血管疾病中以补虚立法：以益气通阳法治疗脱疽、以益气化湿法治疗股肿、以益气活血法治疗臁疮,从而形成自已独特的治疗特色。5、蔡炳勤老师分期外治糖尿病足筋疽型经验。蔡炳勤老师在总结分析各种中医外治法的基础上,根据糖尿病足筋疽不同时期的发病特点,在内科综合治疗的基础上,采用分急性感染期纵深切开、充分引[流、好转缓解期蚕食清创、持续灌注、恢复期祛腐生肌叁个时期不同外治方法,能明显提高临床疗效。叁、糖尿病足筋疽型中医外治分期治疗临床疗效观察。在总结蔡炳勤老师经验的基础上,结合文献调研及既往科学研究的成果,运用临床科研方法,客观评估糖尿病足筋疽中医外治分期治疗的临床疗效,研究表明,中医外治分期治疗组治愈23例,好转13例,无效4例,总有效率为90.0%；对照组治愈9例,好转7例,无效4例,总有效率为80.0%。两组疗效比较,差异有显着性意义(P<0.05)。说明糖尿病足筋疽型中医外治分期治疗,临床疗效确切,可操作性强、技术相对规范,是较好的中医外治糖尿病足筋疽型方案,值得推广应用。
刘晓霞[4]2011年在《糖尿病足祛腐生肌期外用玉红膏治疗的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的：探讨玉红膏对处于祛腐生肌期的糖尿病足创面肉芽组织生长的作用,初步阐述其促进创面肉芽组织生长的机理,并使其疗效优势获得更好的理论依据,在此基础上加以推广,同时为规范中医药外用治疗糖尿病足溃疡提供更多依据。方法：选择Wagner分级2-4级的糖尿病足病人60例。经过初步的消肿、抗感染治疗,伤口坏死组织和分泌物逐渐减少,创面表面开始有肉芽组织生长,再按随机方法将其分为对照组及实验组。对照组30例,使用常规纱布换药,凡士林外敷；实验组30例,使用本院制剂玉红膏外敷。两组均治疗4周,比较两组治疗后的肉芽组织增长率,以及研究各种因素对肉芽组织生长的影响。结果：(1)实验组患者30例,其中男15例,女15例,年龄为(59.97±8.61)岁,糖尿病病程为(8.37±7.76)年,糖尿病足病程(9.57±13.69)周,BMI(23.44±3.82)Kg/m2。对照组患者30例,其中男18例,女12例,年龄为(63.93±5.74)岁,糖尿病病程为(9.44±5.94)年,糖尿病足病程(7.05±7.92)周,BMI(23.04±2.91)Kg/m2。两组间血液学检查、生化检查等对比均为P>0.05,无统计学意义。(2)治疗4周后,使用玉红膏组比使用凡士林外敷组的肉芽组织填充率好,P<0.01,在具有统计学意义。(3)吸烟对肉芽组织的生长有明显的影响,比较了两组男性患者的肉芽组织增长,无论是实验组还是对照组,吸烟者的肉芽组织增长均比非吸烟者的增长慢,P<0.05,均具有统计学意义；(4)糖尿病足的总体血糖控制水平较差,HbA1c较高,但HbA1c高低与肉芽组织增长之间并无相关关系,P>0.05。(5)无论是使用玉红膏还是使用凡士林,使用胰岛素或联合口服药降糖比单用口服药降糖对于肉芽组织生长均更有优势,P<0.05,对比具有统计学意义。结论：中医药促进创面愈合可能是主要针对创面愈合的影响因素发挥作用的,而玉红膏对糖尿病创面的作用可能是促进局部创面组织细胞分泌各种生长因子。通过对多种生长因子的影响,并起协同作用,促进DNA合成,进而促进细胞增殖。烟草中有一种成分可使血管收缩、痉挛,血供减少,组织缺血、缺氧导致肉芽组织生长变慢,此即为何吸烟组比非吸烟组肉芽组织生长慢。而HbA1c的升高,引起小血管平滑肌细胞增生及血管内皮细胞机能不良,血管管腔变窄,导致糖尿病足的发生,但肉芽组织生长是并不是主要受血糖影响,故血糖处于较高水平的糖尿病足创面愈合也不一定比血糖控制良好的愈合慢。胰岛素具有促进蛋白合成的作用,故在糖尿病足使用胰岛素会比单用口服药的效果好。本试验对玉红膏进行研究发现其有促进肉芽组织生长的作用,为其在临床中的进一步应用提供了理论依据,具有一定临床指导价值和理论意义,值得对其促进肉芽组织生长的机理深入研究。
王自辉, 王晓媛, 张雅兰, 赵玲, 李红霞[5]2013年在《清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的研究》文中研究表明目的探讨清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的作用机制。方法将60例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,在相同基础治疗下,治疗组采用中药清解通络方口服+中药外洗+祛腐生肌药捻换药,对照组西医常规无菌换药治疗。3个月为1个疗程,治疗前后检测患肢创面面积和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量、周围血管和神经传导功能,并观察治疗效果。结果治疗组治愈15例(50.0%),显效12例,有效2例,无效1例,总有效率96.7%;对照组分别依次为9(30.0%)、6、8、7例,总有效率76.7%;治疗组总有效率优于对照组(P<0.01)。两组治疗后创面bFGF和VEGF含量均明显增高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);两组治疗后足背动脉血流速度、足背动脉血管内径及腓总神经传导速度均有改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论清解通络方口服与外洗相结合,配合祛腐生肌药捻换药,可以促进糖尿病足溃疡愈合,血管和神经功能改善,疗效优于西医常规治疗。
王军, 张庚扬, 侯玉芬, 阙华发, 周涛[6]2013年在《中医综合外治方案治疗糖尿病足溃疡期疗效观察》文中研究说明目的评价糖尿病足溃疡期中医综合外治方案的疗效。方法将5家分中心的190例糖尿病足溃疡期Ⅱ-Ⅳ级患者随机分为治疗1组63例、治疗2组67例、对照组60例。各组患者均采取控制血糖、抗感染治疗,治疗1组和治疗2组均采用中医综合外治方案,两组所选外治药物的药物名称、功效相同但生产厂家不同;对照组采用西医外治方案,各组治疗周期为8周。分别于治疗前后对各组患者症状进行评分,观察临床疗效。结果治疗1组临床痊愈率65.08%、显效率14.29%、有效率15.87%、无效率4.76%;治疗2组临床痊愈率67.16%、显效率19.40%、有效率13.43%、无效率0;对照组临床痊愈率46.67%、显效率13.33%、有效率33.33%、无效率6.67%。治疗1组、2组与对照组疗效等级比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗1组与治疗2组中医证候疗效等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合外治方案治疗糖尿病足溃疡期疗效确切。
王自辉, 张雅兰, 王晓媛, 马建林[7]2008年在《中药外治糖尿病足的临床研究》文中研究指明目的:应用中药外治糖尿病足。方法:将60例糖尿病足患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组、C组),在相同基础治疗下,分别采用中药外洗+祛腐生肌换药,单纯祛腐生肌换药和西药常规换药治疗。结果:经过治疗,A组总有效率95.0%;B组总有效率85.0%;C组总有效率60.0%;治疗后A组患者血管和神经等功能明显改善,3组间疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药治疗糖尿病足,可以促进患者血管和神经功能的改善,可以加速坏疽创面愈合,疗效优于西医常规治疗。
陈运[8]2012年在《生肌玉红膏祛腐生肌与促进创面愈合的临床及实验研究》文中研究表明生肌玉红膏具有提毒祛腐、敛疮生肌之功效,临床多用于疮疡脓水将尽,肉芽生长缓慢者。其独特的提毒祛腐作用对包括溃疡、痈疽、窦道、痂垢等坏死及失活组织有良好的祛除作用,并改善创周微循环,促进肉芽生长,缩短溃疡的愈合时间。本课题是在姚昶主任多年临床经验的总结以及前期生肌玉红膏研究的基础之上,应用中医学理论和现代医学的方法,从临床和动物实验两部分,对生肌玉红膏的提毒祛腐的疗效和机理进行初步研究和探讨。临床研究目的：观察生肌玉红膏提毒祛腐的临床疗效。方法：将60例慢性下肢溃疡患者随机分为治疗组31例和对照组29例,治疗组生肌玉红膏纱布局部外用,对照组凡士林油纱布局部外用。两组均隔日换药一次,分别于第1、7、14、21、28天观察并记录创面的面积、坏死组织、渗出物性质、下肢水肿、VEGF等指标,四周后评价疗效。结果：治疗组总疗效、愈合率明显高于对照组,创面脓腐脱落时间较对照组显着缩短,创周水肿、渗出物较对照组明显减少,肉芽组织中VEGF含量显着高于对照组。实验研究目的：探讨生肌玉红膏与创面炎性反应及创面愈合之间的关系。方法：将生肌玉红膏敷于大鼠背部机械性皮肤全层创面,对照组以凡士林油纱布覆盖,于造模后3、7、14天,观察创面愈合率、愈合时间及创面肉芽组织显微形态。结果：生肌玉红膏组在造模第3、7、14天时创面的愈合率明显高于对照组,愈合时间显着短于对照组,实验组的炎性细胞减少的速度较对照组快,纤维细胞、肉芽中毛细血管增生速度迅速。结论：生肌玉红膏通过作用于炎性介质、炎性细胞,控制炎性反应的强度,促进成纤维细胞的增生及肉芽组织的生长,缩短了创面的愈合时间,提高创面的愈合率。
陆永攀, 刘明, 赵波[9]2018年在《“祛腐生肌”视角下浅析公英解毒洗剂在下肢慢性溃疡中的应用》文中研究指明为更好地应用公英解毒洗剂治疗下肢慢性溃疡,特对其作用机理作一分析。在总结临床实践、综合文献资料基础上,从"祛腐生肌"角度展开。公英解毒洗剂在促进下肢慢性溃疡创面愈合方面效果显着,"祛腐生肌"理论能够较好诠释。
王正环[10]2017年在《清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的临床研究》文中提出糖尿病足是糖尿病患者因周围神经、血管病变而出现的下肢异常疾病,常因感染产生坏疽。临床治疗时,通常给予控制血糖、改善微循环、抗感染治疗,但难以快速改善坏疽疮面,因此患者截肢率高~([1])。用中医治疗坏疽具有一定的优势,本文探讨清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的效果,现报道如下。一般资料选取濮阳市中医医院2015年3月—2016年3月收治的116例糖尿病足患者,采用随机数字数法分为观察组与对照组,每组58例。观察组男40例,女18
参考文献：
[1]. 祛腐生肌系列治疗糖尿病足溃疡[D]. 曾晔. 广州中医药大学. 2001
[2]. 祛腐生肌系列局部治疗糖尿病足的临床研究[J]. 王建春, 蔡炳勤, 曾晔. 中医外治杂志. 2001
[3]. 蔡炳勤教授学术思想和治疗周围血管疾病经验整理与临床研究[D]. 王建春. 广州中医药大学. 2011
[4]. 糖尿病足祛腐生肌期外用玉红膏治疗的疗效观察[D]. 刘晓霞. 广州中医药大学. 2011
[5]. 清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的研究[J]. 王自辉, 王晓媛, 张雅兰, 赵玲, 李红霞. 中国中西医结合杂志. 2013
[6]. 中医综合外治方案治疗糖尿病足溃疡期疗效观察[J]. 王军, 张庚扬, 侯玉芬, 阙华发, 周涛. 中医杂志. 2013
[7]. 中药外治糖尿病足的临床研究[J]. 王自辉, 张雅兰, 王晓媛, 马建林. 辽宁中医杂志. 2008
[8]. 生肌玉红膏祛腐生肌与促进创面愈合的临床及实验研究[D]. 陈运. 南京中医药大学. 2012
[9]. “祛腐生肌”视角下浅析公英解毒洗剂在下肢慢性溃疡中的应用[J]. 陆永攀, 刘明, 赵波. 中国中西医结合外科杂志. 2018
[10]. 清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的临床研究[J]. 王正环. 中国民间疗法. 2017