湖南省常宁市妇幼保健院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的 分析护理干预在促进盆底功能障碍疾病患者早期盆底功能恢复中的作用。方法 选取本院2017年1月—2019年1月接收的盆底功能障碍疾病患者66例，经随机双盲分组，常规组33例仅进行盆底康复训练，研究组33例基于此强化护理干预，对比两组患者早期盆底功能恢复情况。结果 研究组患者早期盆底功能恢复有效率明显高于常规组，而尿失禁发生率明显低于常规组（P＜0.05）。结论 护理干预在促进盆底功能障碍疾病患者早期盆底功能恢复中存在积极的作用，能有效提高患者盆底肌力，促进阴道肌肉收缩，且能及时防治尿失禁。
【关键词】护理干预；盆底功能障碍疾病；早期盆底功能；盆底康复训练
盆底功能障碍疾病是女性常见病之一，主要是因盆底支持结构退化、缺陷、损伤、功能障碍所致，其临床症状多表现为压力性尿失禁、阴道前后壁膨出、盆腔疼痛、子宫脱垂等，进而极易严重危害到女性身心健康，当前，临床多指导患者进行盆底康复训练，以此明显改善盆底功能障碍症状，有效提高盆底肌力，但由于耐受性差、不依从，患者盆底康复训练效果并不显著，因此需要配合针对性的护理干预，引导患者积极配合盆底康复训练，及时发现、处理尿失禁[1]。该研究选取66例盆底功能障碍疾病患者，分析护理干预在促进其早期盆底功能恢复的作用，详细内容如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取本院2017年1月—2019年1月接收的盆底功能障碍疾病患者66例，经随机双盲分组，常规组33例：病程区间1—8年，平均病程（4.17±1.25）年；年龄24—73岁，平均年龄（47.09±1.64）岁；研究组33例：病程范围2—9年，病程均值（4.36±1.30）年；年龄大小25—71岁，年龄均值（46.83±1.72）岁。两组在病程、年龄等一般资料上无对比差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组仅进行盆底康复训练，主要：①盆底肌肉训练：用食指、中指对患者盆底深层肌肉群进行按压，收缩、放松肌肉，促进肌肉苏醒，同时告知患者收缩会阴、尿道、肛门，维持收缩状态3s后放松，每天训练2次，每次15分钟；②阴道康复训练：在患者阴道内植入阴道康复器，放置时间维持在1分钟，之后根据患者病情适当延长放置时间，待时间＞10分钟后且于跑步、大笑、咳嗽等情况下也未脱出，需增加重量，每天训练1次，每次训练15分钟；③生物反馈：在患者阴道内植入生物反馈仪探头，并将电极片粘贴在其双侧髂前上棘与下腹部乳进行生物反馈治疗，每周治疗2次，每次治疗30分钟。研究组在盆底康复训练基础上强化护理干预，①心理疏导：护理人员需多与患者交流，及时发现、了解患者痛苦、不适感和心理情绪变化，耐心解答患者疑惑，并需要叮嘱家属多鼓励、支持患者进行盆底康复训练，多关心、爱护患者，强化患者治疗信心；②健康宣教：护理人员需定期组织患者开展健康教育，并为患者发放盆底功能障碍疾病健康学习手册，告知患者盆底肌肉构成、生殖器、膀胱、排尿反射、神经支配等知识，指导患者形成定期排尿、排便习惯，积极配合盆底康复训练；③基础护理：维持病房干净、整洁、安静，每天均需定时开窗通风，定期开放探视时间，夜间查房时需放轻动作，并告知患者不可久坐、久蹲、负重等活动，对于大小便失禁者，需给予充分尊重、鼓励和安慰；④生活干预：告知患者充足睡眠对病情的益处，指导患者养成良好睡眠习惯，并适量运动，同时需为患者提供高纤维素、高蛋白质的食物，避免饮用浓茶与咖啡，防止便秘，对于难以排便者，需给予开塞露，应用心理暗示法催眠，针对睡眠障碍者，需指导睡前热水泡脚、饮用热牛奶，另外在咳嗽、打喷嚏前需收缩盆底肌肉。
1.3 评价指标
根据患者阴道肌力监测结果评估两组早期盆底功能恢复效果[2]，标准：治疗后，患者盆底肌力达到5级，且肌肉完全收缩，最少收缩5次，每次收缩维持5s，即显效；治疗后，5级＞患者盆底肌力≥3级，肌肉完全收缩，最少收缩3次，每次收缩维持3s，即有效；治疗后，患者盆底肌力＜3级，肌肉颤动，仅能收缩1次，且时间仅维持1s，即无效；观察、统计两组患者尿失禁发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS21.0软件分析、处理实验结果，计数资料行百分比（%）表示，检验用x2，P表示组间差异，若P＜0.05，则统计学意义成立。
2 结果
研究组患者早期盆底功能恢复有效率为93.94%，尿失禁发生率为3.03%，常规组患者早期盆底功能恢复有效率为75.76%，尿失禁发生率为18.18%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者早期盆底功能恢复情况对比（n，%）
3 讨论
盆底功能障碍疾病指的是由于盆腔支持结构退化、缺陷、损伤、功能障碍引起的疾病，发病后患者盆腔肌肉会异常扩张、结缔组织连接分离、神经改变、尿道闭合压降低[3]，其危险因素主要包括分娩与妊娠，且功能障碍形成后通常伴随着生殖道损伤、压力性尿失禁、盆腔器管脱垂、盆腔疼痛等临床症状，最终极易对女性身心健康造成许多不良影响，当前，临床多采用盆底康复训练有效改善患者阴道肌肉，促进盆腔肌肉收缩，有助于及时纠正不良收缩活动，可避免盆腔下坠[4]。但由于依从性低、缺乏盆腔功能障碍知识，患者盆底康复训练效果会大打折扣，因此需要搭配一种针对性的护理干预，进一步强化心理疏导、健康宣教、基础护理、生活干预，以此引导患者积极配合盆底康复训练，帮助患者正确认识、看待盆底功能障碍疾病，有效提高盆底肌力，积极促进早期盆底功能恢复[5]。根据实验得知，研究组患者早期盆底功能恢复有效率为93.94%，明显高于常规组75.76%，而尿失禁发生率为3.03%，明显低于常规组18.18%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，护理干预在促进盆底功能障碍疾病患者早期盆底功能恢复中存在积极的作用，不仅能明显改善患者盆底肌力，还可促进早期盆底功能恢复和阴道肌肉收缩，且能有效提高盆底康复训练效果，有助于降低尿失禁发生率，值得推广应用在盆底功能障碍疾病患者中。
参考文献：
[1] 黄丽霞，谷玉红，房桂英，等. 盆底康复训练联合护理干预盆底功能障碍性疾病效果研究[J]. 河北医药，2017，39（10）：1595-1596.
[2] 蔡桂容，刘满英. 生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的护理干预分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（21）：167-168.
[3] 裴先波，殷燕，李鼎一，等. 门诊盆底功能障碍患者的认知行为干预[J]. 护理学杂志，2018，33（6）：90-91.
[4] 伍丽霞，柳晓春，郑玉华，等. 电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预在阴式非脱垂子宫全切术后盆底功能障碍治疗中的应用[J]. 护理研究，2017，31（24）：3061-3064.
[5] 郭翠英，陈盈，黄兰冰. 康复训练护理干预在产后盆底功能障碍患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2018，25（8）：194-196.
论文作者:吴小慧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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