【摘 要】目的：观察胃肠肿瘤患者围手术期应用加速康复外科护理干预的效果及临床实施意义。方法：选择我院2016年1月-2018年1月收治的行胃肠肿瘤根治术患者中选出86例随机分组，对照组行常规围手术期护理、观察组行加速康复外科护理，每组平均43例。对比两组胃肠肿瘤患者术后恢复情况、护理满意度、护理后焦虑抑郁情绪评分。结果：组间术后恢复情况对比，观察组患者术后恢复排气、进食、下床活动、平均住院时间均短于对照组（P<0.05）；组间护理满意度对比，观察组高于对照组（P<0.05）；组间护理后负性情绪评分对比，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：胃肠肿瘤患者围手术期应用加速康复外科护理干预，具有加速患者康复、提高护理满意度、改善负性情绪等价值和实施推广优势。
【关键词】加速康复外科护理 胃肠肿瘤 康复效果 情绪状态
加速康复外科（Fast-track Surgery）是当代医学理念的主要表现，目的是综合考虑患者围手术期护理，在优化护理方式的基础上降低手术期风险因素，提高护理工作质量，加速患者术后康复[1]。以胃肠肿瘤外科患者为例，快速康复外科护理干预价值明显优于常规护理，在加速患者术后康复的同时，利于患者情绪的改善以及护理满意度的提高[2]。本文以我科胃肠肿瘤患者为对象，进行快速康复外科护理、常规护理干预围手术期干预价值对比研究，详细内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为胃肠肿瘤外科患者，均为择期开腹手术，病例选自2016年1月-2018年1月，总计86例。纳入标准：患者符合手术指征，经病理检查确诊，术前评估肿瘤为早期或进展期。排除标准：实施化疗患者，合并严重器质性病变患者，晚期恶性肿瘤患者，合并精神障碍患者。以随机分组方法将86例患者分为观察组、对照组，患者知晓此次实验，签署同意书，经医院伦理委员会审批。观察组：43例，男性22例，女性21例；年龄28-86岁，均值（56.20±5.30）岁；疾病类型：胃癌、结肠癌患者各10例，直肠癌患者18例，乙状结肠癌患者5例。对照组：43例，男性23例，女性20例；年龄27-85岁，均值（56.60±6.90）岁；疾病类型：胃癌患者8例，结肠癌患者11例，直肠癌患者17例，乙状结肠癌患者7例。两组基本资料无显著性差异，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组：常规护理。术前告知患者手术方式、目的、注意事项，术前3d患者需要改为流质饮食，并口服抗生素等药物，术前晚、晨进行灌肠清洁，术前常规禁食（8-12h）、禁水（4-6h），术后监测生命体征，排气后拔除胃肠减压管等。
观察组：加速康复外科护理。（1）术前评估。术前收集患者一般资料，评估患者病情、护理需求，并以此为依据制定护理干预计划。（2）术前护理。术前护理人员和患者、家属建立有效沟通关系，普及疾病、手术相关知识，鼓励患者、家属提问并耐心解答，鼓励患者进行情绪主诉，并站在患者角度上表示理解、进行鼓励。术前辅助患者完成相关检查，并做好相关准备工作。（3）术中护理。患者进入手术室后，护理人员向其介绍手术室环境，并控制室内温湿度适宜，做好患者保暖工作，术中进行患者生命体征监测。（4）术后护理。术后护理主要集中在术后疼痛护理、术后饮食与活动护理。术后患者有明显疼痛感，评估患者疼痛感受的基础上以听音乐、聊天等方式分散患者注意力，疼痛不耐受患者进行镇痛给药。患者术后当天无恶心、呕吐等表现，可进少量水，若无腹胀腹痛等不适，可逐渐向流质饮食、正常饮食过渡。术后辅助患者定期翻身，并综合患者术后恢复情况，与医生紧密协作，早期拔除导尿管、引流管，指导患者下床活动加速胃肠功能恢复。1.3观察指标
记录胃肠肿瘤患者术后恢复情况、护理后情绪评分（参考SAS、SDS情绪自评量表，分数越高说明负性情绪越明显）情况[3]。对患者进行护理工作满意度自制问卷调查（分为非常满意、基本满意、不满意）。
1.4统计学方法
86例胃肠肿瘤患者实验结果均使用SPSS21.0分析。护理满意度以%形式展开，进行X2检验；护理后SAS、SDS评分以及恢复情况均以 形式展开，进行t检验。P<0.05——胃肠肿瘤患者观察指标结果差异表统计学意义标准。
2 结果?
2.1组间术后康复情况对比
两组胃肠肿瘤患者术后具体康复结果见表1。经统计学计算，组间术后排气恢复时间、进食时间、下床活动时间、住院时间对比，观察组优于对照组P<0.05。
3 讨论
胃肠肿瘤多采取手术切除病灶治疗，但手术具有明显创伤性，所以患者术后应激反应明显，增加患者负性情绪的同时增加术后并发症，影响术后康复[4]。加速外科康复护理是在循证医学基础上对传统围手术期护理工作的进一步优化，维持患者舒适度、平稳心态的同时促进患者快速恢复[5]。此次实验中加速康复外科护理中包括患者术前评估、术前护理、术中护理以及术后疼痛和生活护理，通过提高患者术前疾病认知的基础上，稳定了患者的心理状态，术中护理保证了手术的进行，术后护理预防了并发症问题并促进胃肠道蠕动，整体上促进患者早日康复。
此次对接受加速康复外科护理的观察组、常规护理的对照组胃肠肿瘤患者进行术后恢复情况、护理满意度、情绪状态进行对比。结果显示：对比对照组，观察组患者术后各项指标恢复所需时间更短、护理满意度更高、情绪状态更加。
结语：
综上所述，胃肠肿瘤围手术期加速康复外科护理整体优势显著，具有外科实施价值。
参考文献：
[1]潘静，庾雪琴.快速康复护理路径在高龄胃肠肿瘤围手术期的应用[J].医药前沿，2015，5（33）：302.
[2]周光洁.胃肠肿瘤围手术期快速康复外科护理观察[J].大家健康（下旬版），2017，11（9）：222-223.
[3]张霞.快速外科康复护理措施在胃肠肿瘤围手术期中的应用[J].西部中医药，2015，28（9）：116-118.
[4]叶龙，张鹏年，沈旻静等.快速康复外科在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2016，（7）：30-32.
[5]伍丽珍，江玉丹.胃肠肿瘤围手术期快速康复外科护理观察[J].心理医生，2017，23（25）：258-259.
论文作者:尹黎芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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