南京市栖霞区医院放射科 中国南京 210046
摘要：目的：探讨腰间盘突出症采用CT成像技术诊断作用。方法：选择腰间盘突出症患者200例，均为我院2016年8至2017年10月收治，行CT检查，分析图像特征，并与较先进的MRI检查结果展开对比。结果：200例患者中，138例为单节段突出，62例为多节段突出，L3-4节段突出10例，L4-5节段突出122例，L5-S1节段突出68例。中央型后突40例，中央型偏左后突77例，中央型偏右后突83例。采用CT成像检查，在骨质增生、钙化、真空症、滑移检出率方面，同MRI无明显差异（P>0.05）。结论：采用CT成像技术对腰间盘突出症进行诊断，对腰骶椎间盘突出诊断率居较高水平，值得广泛推广应用。
关键词：CT成像技术；腰间盘突出症；诊断价值
腰间盘突出症为临床常见引发腰腿部疼痛及活动受限的因素，由长期劳损或急性扭伤使腰椎间盘扭转或受到牵拉及挤压，部分或全部纤维环破裂，髓核向后侧或后外侧突出所致［1-2］。CT成像检查具分辨率高、图像清晰等诸多优势，相较MRI设备和检查费用昂贵等不足，更适合在一般患者中应用。本次研究针对所选腰椎间盘突出症病例，就其CT成像特点展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择腰间盘突出症200例，男145例，女55例，年龄19-82岁，平均（50.3±2.7）岁。多有坐骨神经痛及反复性腰痛病史，患者对本次实验均知情同意。
1.2 方法
本组均行CT成像及MRI检查。（1）CT成像检查：病例取仰卧位，屈曲下肢，对X扫描线角度进行调节，使X线束可自椎间盘垂直穿过。对各仪器所需参数设置，矩阵调整至512×512，层厚调整至2.5mm，层间距调整至2.5mm，均行L3-4节段、L4-5节段、L5-S1节段扫描。（2）MRI检查：应用1.5超导型MRI系统，层厚调整至4.0mm，层间距调整至1.0mm。应用T1 TSE SAG，T2 TSE SAG，T2 STIR SAG，T2 TSE TRA行常规检查。
1.3 观察指标
分析CT扫描成像结果，并与MRI结果对照。总结CT成像特征。
1.4 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，计数资料采用x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 CT扫描情况
200例患者中，138例为单节段突出，62例为多节段突出，L3-4节段突出10例，L4-5节段突出122例，L5-S1节段突出68例。中央型后突40例，中央型偏左后突77例，中央型偏右后突83例。
2.1 CT与MRI结果对比
采用CT成像检查，在骨质增生、钙化、真空症、滑移检出率方面，同MRI无明显差异（P>0.05）。见表1。
注＊P>0.05。
2.2 CT图像特征
（1）钙化：采用CT成像技术对钙化进行检查，分辨率较高，形状以新月状、圆点状、条状等多见，且从图像上即可对钙化进行判断的情况明显优于X线平片。（2）滑移：CT对滑移诊断时，表现为沿椎管髓核向上或向下进行滑移的情况，部分甚至可触及上、下节神经根。（3）真空症：采用CT进行检查，呈中低密度影，以椎间盘有退变症状的患者多见，（4）骨质增生：CT影像示，椎体的增生可以椎前或椎后发生，椎后骨质生长向椎管内突入，对神经根和硬膜囊造成挤压。
3 讨论
CT为临床重要影像学检测手段。采用CT成像技术对腰骶椎部病变进行检查，具无创、诊断率高、无后遗症残留等诸多优点。MRI为优势更明显的一项技术，具无副作用、无伪影特点，但因MRI在设备和检查费用上均较高昂，故CT在一般患者的检查中更适合应用。腰骶椎体有较为复杂的解剖学结构，且易有变异的情况发生，骶椎腰化和腰椎骶化均为其最常见的变异症状。故在对腰骶椎行CT扫描时，需先获取此处的正侧位片，对椎体具体数目确定后，再行定位扫描，以降低因扫描位置错误引发误诊的几率［3-4］。若患者腰椎曲度较大，可用X线束对椎间隙进行平行扫描，以使容积效应对检查结果造成的干扰程度降低。另外，行角度扫描也有其必要性，患者若腰椎曲度不大，可采取垂直扫描的方式［5-6］。对椎间盘向后突出的情况进行观察，并了解有无向上、及向下滑移，取冠矢状面重建技术，在三维图像下，可更为准确的对椎间盘突出定位。在重建冠状面时，病床不可随意移动，在防图像重建的效果受到影响，引发无法重建的情况。在后期进行计算分析时，可对X轴、Y轴做出调整，以防图像重建产生干扰。故临床上对发生滑移的位置和碎块所处的位置进行正确判断，可为手术方案的制定提供准确参考依据，减少患者损伤，为切口在合适部分选择提供了理论参考依据，进而将患者的手术创伤控制在最低程度。就CT和MRI差异而言，CT在边缘骨硬化、脱出椎间盘钙化、后纵韧带固化探查上优于MRI，而MRI在对神经根压迫的判断上优于CT，且椎间隙较窄时，也可应用MRI对有无椎间盘突出、膨出判断，但CT不如MRI敏感，MRI可对椎间盘变性、脱水、髓核游离准确显示。故本次研究CT 检出病灶同MRI接近，在一定程度上也证明了CT 的价值。
腰间盘突出症可引发腰腿部酸痛，引发腰腿痛的因素较多，如黄韧带肥厚、硬膜囊刺激致突出压迫神经根、椎管狭窄等，均可造成腰腿痛情况的发生。故需将腰腿疼痛的原因找出，以为临床正确诊断提供参考依据。除部分存在严重椎管狭窄、脊柱畸形及椎管内脂肪较少的患者，应用CT诊断有一定的难度外，总体而言，CT针对腰骶椎间盘病变进行检查，有更高的诊断率。
综上，采用CT成像技术对腰间盘突出症进行诊断，对腰骶椎间盘突出诊断率居较高水平，值得广泛推广应用。
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论文作者:李宝权
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
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