（甘肃省金昌市人民医院儿科 甘肃金昌 737100）
【摘要】目的：观察分析脐动脉血气及心肌酶谱在新生儿窒息诊治中临床意义。方法：选取我院收治80例窒息新生儿作为研究组，根据Apgar评分将其分为轻度窒息组40例，重度窒息组40例，选取同期40例足月健康新生儿为对照组，分别测定各组脐动脉血气及血清心肌酶谱。结果：研究组新生儿心肌酶谱水平明显高于对照组，而脐动脉血气水平显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：新生儿脐动脉血气分析及血清心肌酶谱的检测可作为批判新生儿缺氧窒息程度及脏器损伤的一项客观指标，具有作为患儿预后的早期标志物的潜在。
【关键词】脐动脉血气分析；心肌酶谱；新生儿窒息
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0064-02
新生儿窒息新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一[1]。早期诊断、早期治疗是抢救关键。新生儿窒息时体内的氧自由基及脂质过氧化物酶增多，可使心肌酶谱及其同工酶释放增多，肌酸激酶同工酶（CK-MB）可作为心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标[2]。本文通过对80例窒息新生儿分析脐动脉血气及心肌酶谱的临床意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2016年12月3年内收治80例窒息新生儿作为研究组，根据Apgar评分将其分为轻度窒息组（40例），重度窒息组（40例），男55例，女25例，出生体重平均（3.27±0.43）kg，胎龄平均（38.9±1.19）周，并选取同期内在本院出生的足月新生儿40例为对照组，男18例，女22例，出生体重平均（3.25±0.38）kg，胎龄平均（38.51±0.87）周。纳入标准：（1）足月儿。（2）出生后明确存在窒息。（3）出生1小时内收住儿科。 排除标准：（1）早产儿及过期儿。（2）神经系统、循环系统及呼吸系统的先天性畸形。（3）胎儿失血性休克。（4）孕母产程中使用大量麻醉镇痛剂、硫酸镁等引起的胎儿被动药物中毒。窒息程度按照1min Apgar评分0～3分为重度窒息；1min Apgar评分4～7分为轻度窒息；1min Apgar评分8～10分为正常。
1.2 方法
分别测定各组新生儿脐动脉血气分析及血清心肌酶谱。
（1）脐动脉血气分析：胎儿出生后1分钟内，按照评价标准进行APgar评分，在胎儿娩出后啼哭前，即用止血钳将一段长10cm的脐带两端夹住，并将其与胎盘和新生儿分离，与胎盘端用肝素化5ml注射器抽取脐动脉血0.5ml，立即用胶皮塞封后马上送检，采用美国CEM3000型血气分析仪进行血气分析，检测PH、PCO2、PO2、BE、HCO3-。
（2）血清心肌酶谱检测：各组新生儿均与出生后24小时内股静脉或桡动脉处抽取血液2ml,置于无抗凝的采血管。采用日立7180全自动生化分析仪测定心肌酶谱中的各种成分（AST、CK、CK-MB、LDH、ɑ-HBDH）。
1.3 统计学方法
本次研究数据采用SPSS11.5版本统计软件包进行数据处理，计量资料均采用x-±s表示，行t检验。P≤O.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 脐动脉血气指标
研究组脐动脉血PCO2、BE绝对值显著高于对照组，PH、PO2、HCO3-值水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
2.2 心肌酶谱指标
由表2可见2组新生儿心肌酶谱较1组高，3组新生儿心肌酶谱明显高于1组新生儿，经统计学处理差异有显著意义（P＜0.05或P＜0.01）。?
3.讨论
新生儿窒息的本质由于机体缺氧造成酸中毒而引起的组织器官的功能性和/或强制性损伤，脐动脉血气分析发生变化时说明胎儿的酸碱失衡[3]。脐动脉血气分析指标特异度高，是评价胎儿、新生儿缺氧缺血最可靠的指标。脐动脉血气分析是诊断新生儿窒息必不可少的标准之一，是Apgar评分的有效补充，应结合脐动脉血气和Apgar评分来综合评估新生儿预后[4]。新生儿窒息的本质是缺氧，长期缺氧心肌细胞灌注不足导致一系列氧自由基反应进而导致心肌细胞损伤，主要表现为无氧酵解过程中酸性产物的堆积[5]。心肌酶谱是临床上常用的检测心肌损伤的指标，新生儿窒息时心肌酶谱活性均升高，并随窒息的程度加重而明显。对窒息新生儿进行心肌酶谱检测，有助于了解窒息程度及心肌损伤情况，并指导治疗及判断预后。
综上所述，检测脐动脉血气分析与血清心肌酶谱的指标，能够早期诊断新生儿窒息、早期发现器官损害、评估预后提供可靠依据，具有重要临床意义。
【参考文献】
[1]沈晓明，王卫平主编.儿科学［M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：97.
[2]陈自励.脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的多中心临床研究[J].中华儿科杂志，2010，48(9)：668-673.
[3]毕秀杰，候春蕾，谢晓红.高危新生儿产后脐动脉血气值与Apgar评分的相关性研究[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（4）：108.
[4]董燕，程蔚.脐动脉血气分析对评价新生儿窒息及预后的临床研究[J].中国优生与遗传杂志，2015；（1）78-81，99.
[5]关楠，周广华.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息致心肌损伤疗效观察[J].中国生育保健杂志，2012，23（3）：197-198.
论文作者:周慧萍,赵殿文,刘淑华,李桃,王永太
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
标签：新生儿论文; 心肌论文; 血气论文; 动脉论文; 血清论文; 评分论文; 指标论文; 《心理医生》2017年4期论文;