冯蓉（贵州省龙里县人民医院 贵州 龙里 551200）
【摘要】目的：分析高血压性脑出血的内科保守治疗效果。方法：选取2013 年1 月—2015 年2 月高血压脑出血患者56 例，将其按住院病历编号先后顺序随机分为观察组28 例与对照组28 例。对照组患者给予常规对症治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用脑蛋白水解物治疗，将两组患者治疗2 周后疗效进行对比。结果：两组患者治疗前、后神经功能缺损评分相比较：两组患者治疗前神经功能缺损评分值无明显差异P＞0.05；观察组患者治疗后神经功能缺损评分值明显低于对照组P＜0.05。结论：将脑蛋白水解物应用于高血压脑出血患者治疗中，其能够有效促进患者神经功能恢复，对改善患者预后效果及减轻社会与家庭负担均具有重要意义。
【关键词】高血压脑出血；常规治疗；脑蛋白水解物；神经功能缺损评分【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0106-01
由高血压所致脑出血在临床上是较常见疾病类型，其是由于机体长期处于高血压状态，致使脑底小动脉出现病理性改变，局部形成小动脉瘤，在外界因素影响机体血压水平值剧烈升高情况下，小动脉瘤破裂，导致血管出血[1]。高血压性脑出血具有发病急骤、病情发展快速等特点，临床致残率与致死率均较高。目前，随着医疗技术水平的不断提高，高血压性脑出血死亡率已得到有效控制，但多数患者治愈后常会遗留程度不同的后遗症状，影响患者正常生活与工作。为了探讨改善患者预后效果有效方法，本文选取高血压脑出血患者28 例，在常规对症治疗基础上加用脑蛋白水解物治疗，取得了比较明显的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年1 月—2015 年2 月高血压脑出血患者56 例，其中：男31 例，女25 例；年龄在42—81 岁，平均年龄为60.4±8.3 岁；患者高血压病程在2—27 年，平均病程为7.9±2.4 年。患者出血部位分为：基底节区43 例；丘脑出血9 例；小脑出血2 例；脑室出血2 例。入选标准：脑出血量低于30ml 患者；不宜采用手术方法治疗患者。排除标准：原发性脑出血患者；呼吸衰竭患者；心、肝、肾功能不全患者。将其按住院病历编号先后顺序随机分为两组，每组各有患者28 例。两组患者年龄、性别、高血压病程、出血部位等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其相关资料具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予常规对症治疗：采用20%甘露醇125ml 静脉滴注Q8h 或Q12h; 甘油果糖250ml 静脉滴注Q12h，两种药物交替使用行脱水，降脑压治疗（对于肾功能不全患者只采用甘油果糖脱水，降脑压治疗）；采用奥美拉唑40mg 静脉滴注，以保护胃粘膜；对于有感染症状患者，采用头孢噻肟钠2-6g 静脉滴注行抗感染治疗；对于意识不清患者，采用醒脑静10-20ml 静脉滴注，以促进患者清醒。
同时根据患者病情，给予患者吸氧、加强临床护理，以保证呼吸道通畅及预防并发症发生。
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观察组患者在对照组治疗基础上加用脑蛋白水解物治疗：（1）注射用脑蛋白水解物由吉林津升制药有限公司生产；国药准字：H220051032。（2）应用方法：患者生命体征平稳后，给予0.9%氯化钠注射液250ml+注射用脑蛋白水解物120mg 静脉滴注，日1 次，连续治疗2 周。
1.3 评价指标采用NHISS 量表对患者治疗前、后神经功能缺损程度进行评分[2]：从患者意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症、说明等方面表现情况对其进行评分。总评分值36 分，评分值越高表明患者整体功能越差。
1.4 统计学处理使用SPSS 13.0 软件对两组数据行统计学分析，以均数±标准差为计量资料表示方法，采用t 检验；以百分率为计数资料表示方法，采用卡方检验，P＜0.05 时显示两组数据之间差异具有统计学意义。
2 结 果两组患者治疗前、后神经功能缺损评分相比较：两组患者治疗前神经功能缺损评分值无明显差异P＞0.05；观察组患者治疗后神经功能缺损评分值明显低于对照组P＜0.05，详见表一。
表一：两组患者治疗前、后神经功能缺损评分比较（分）
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 28 19.4±5.2 11.6±2.5
对照组 28 19.1±4.8 15.7±2.9
T 值 0.000 8.17
P 值 P＞0.05 P＜0.05
3 讨 论
近些年来，随着人们饮食结构改变及老龄人口数量增加，高血压性脑出血在临床上也呈现明显上升的趋势。据相关资料统计[3]：高血压引发脑出血发病率约占脑出血患者总数的60%左右，其是高血压严重并发症之一。近些年来，随着医疗技术不断发展，高血压性脑出血患者经临床积极治疗，有效提高了救治率，但多数患者治愈后均会遗留程度不同的后遗症状，不仅影响患者正常生活与工作，而且还会给社会及家庭带来沉重的负担，因此，在提高临床救治成功率同时，促进患者神经功能恢复，是降低患者残疾程度的关键。
脑蛋白水解物属肽能神经营养类药物，其是从猪脑组织中提取的衍生物，主要含有核苷酸、多肽基因、神经营养因子、神经递质等生物活性成分，能够对中枢神经直接产生作用，改善和调节神经元代谢，诱导神经元分化，具有保护神经细胞功能。另外，脑蛋白水解物还可提高脑内蛋白质合成率，改善脑组织能量代谢，从而达到促进脑神经细胞恢复的效果。
从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗2 周后神经功能恢复程度明显优于对照组，其与李爱兰等人研究结果相符[4]，这一结果提示出：对于高血压性脑出血采用脑蛋白水解物辅助治疗，疗效确切，对改善患者预后效果具有重要作用。另外，保守治疗费用低、损伤小、简便易行,更适合在基层医院推广与应用。
参考文献：[1] 张红梅.奥拉西坦在高血压脑出血患者中的应用评价[J].中国现代药物应用,2013,07(17):113-114.[2] 苏永峰.奥拉西坦对高血压脑出血患者认知和生活自理能力的影响效果观察[J].中国医药科学,2013,03(9):93-94.[3] 朱崇惠. 高血压脑出血的致病因素及临床救治措施[J]. 中外医疗,2014,33(6):74-75.[4] 李爱兰.奥拉西坦治疗高血压脑出血疗效评价[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(19):94-94.
论文作者:冯蓉
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 两组论文; 神经功能论文; 蛋白论文; 评分论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;