许小霞 薛艳红 李红艳 石丽云（河南煤化焦煤集团中央医院, 河南454000）
【摘要】目的：摘要：目的：观察护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果。方法：将泌尿科手术300 例患者随机均分两组，对照组150 例患者采用常规护理；治疗组150 患者例在对照组的基础上应用护理干预措施。 比较两组干预前后的疼痛程度、术后心理状态、不良反应发生率以及临床护理满意度等。结果：经护理干预后，实验组术后疼痛、术后心理状态、不良反应发生率以及临床护理满意度等明显优于对照组。
结论：对泌尿外科术后的疼痛实施科学、合理的护理干预措施，能很好的控制患者术后的疼痛状况，提高患者术后康复的质量。
【关键词】护理干预；泌尿外科；疼痛【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0074-02
治疗泌尿系统疾病常用且有效的治疗方法是手术治疗，手术治疗能够有效地去除疾病的病灶，为患者减轻病痛痛苦，有助于患者身体的康复[1]。但手术毕竟是创伤性治疗方法, 短期内会出现术后疼痛等一些并发症。手术后疼痛往往发生在麻醉清醒后, 会给患者带来很大痛苦, 多数易引起睡眠障碍等等，常常影响患者的预后及生活质量。据统计，全国仍有60% 左右的泌尿外科患者术后疼痛得不到有效的缓解[2]。然而，术后疼痛的产生与患者自身的身体条件、手术前的各项准备措施以及手术的操作和术后的护理有着十分紧密的关系[3]。
本临床研究对我院2011 年12 月～ 2013 年12 月期间收治的300 例泌尿外科经确诊并住院的患者进行了实验性研究，通过护理干预措施对泌尿外科术后疼痛的观察，取得了比较理想的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选取2011 年12 月～ 2013 年12 月期间我院收治并经过泌尿外科手术的300 例泌尿外科患者，男156 例，女144 例; 年龄29 ～ 51 岁，平均年龄( 35±14.1) 岁。其中，2011 年12 月至2012 年12 月150例患者采取普通护理方法( 对照组)，2012 年12 月至2013 年12 月150 例患者采取对症护理方法( 实验组)。各临床资料对比无显著差异性( P ＞ 0.05)，可以进行组间比较。
1.2 干预方法对照组采用常规的护理的方法；治疗组在对照组的基础上，应用护理干预，具体措施如下：（1）提供舒适的住院环境，减少外界其他因素刺激（温度、周围的患者等），安静的休息，使患者术后能有个良好的情绪状态。（2）关于术前疼痛的教育，使患者了解并熟悉疼痛产生的原因，做好术前的思想准备，提高患者对术后疼痛的耐受，消除患者恐惧疼痛的心理，同时加强术后疼痛的相关护理培训，准确评估疼痛的程度。（3）患者术后的心理护理，及时、耐心的与患者沟通，分散患者对伤口部位疼痛的注意力，使通过分散注意力的方法减轻患者的疼痛。（4）术后专业疼痛护理措施，护理时，动作要轻柔、准确，给患者伤口周围皮肤按压，增加血液的流速，加快全身机体的新陈代谢，使患者体内达到一个稳定的状态。给患者采取较为适宜的体位，避免各种对伤口的挤压和牵拉。
1.3 疗效判定标准世界卫生( WTO) 组织将疼痛程度划分为: 0 度: 不痛; Ⅰ度:轻度痛，为间歇痛，可不用药; Ⅱ度: 中度痛，为持续痛，影响休息,需用止痛药; Ⅲ度: 重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛; Ⅳ度:严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
1.4 统计学方法采用spss19.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料用X 2 检验，等级资料采用秩和检验；以P<0.05 为有统计学意义。
2 结果2.1 两组术后疼痛的评估 观察组疼痛减轻明显好上于实验组，差异有统计学意义(P<0.05) ，见表1。
表1 两组术后疼痛的评估
注：χ2=0.003 且P=0.008 ＜ 0.01 差异具有统计学意义。
3 讨论随着医学技术的不断发展、护理观念的持续更新，有效的控制术后疼痛已成为外科提高护理质量的重要内容之一，在有效治疗术后疼痛的过程中护理人员承担着十分重要的责任[5]。现阶段，我国疼痛护理研究相对缺乏，刚刚处于起步阶段，由于相关医疗资源的不足，致使国外先进的疼痛护理经验无法在我国临床中广泛运用[6]。由于临床上对泌尿外科术后疼痛的认识不够清楚，不能准确的评估疼痛，低估患者术后疼痛程度，以及没有专业的护理干预措施，这样会导致患者对术后疼痛的恐惧、焦虑、暴躁等不良心理，影响术后的治疗及恢复情况[7]。泌尿外科手术术后疼痛原因平颇为复杂，包括全身因素、局部因素、物理性因素、生理性因素等，需要采取科学以及合理的护理干预措施，缓解患者疼痛的症状。
本文通过实际的临床研究，表1 中可以看出实验组疼痛减轻明显优于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0.01)，表2 中实验组术后心理状态明显优于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0.01)，从两个表中得出结论，从环境、认知、心理、行为四个因素去护理干预择期手术患者，使他们认识到关于术后疼痛的认识，以及疼痛是如何产生的，让他们了解相关的手术操作等术前教育，可使患者充分认识到疼痛产生的原因，消除术后疼痛的恐惧等心理因素，避免对手术产生各种心理的不良因素而不积极配合手术和术后的护理工作，有效的术前护理干预可以缓解患者的心理负担，从容应对手术，这样有利于手术的顺利进行和术后护理康复的进行，从而提高护理质量。
此外，从表3 中可以看出，不良反应发生率、临床护理满意度等实验组的效果比对照组的效果明显，所以术前给患者做护理干预的是非常必要的，能缓解甚至消除患者对术后疼痛的感受。有利于患者其他治疗的顺利进行，以便于康复出院。
参考文献：[1] 宋体松, 葛玉锋, 姬 超, 等. 县级医院泌尿外科腹腔镜手术1000 例报道[J]. 现代泌尿外科杂志,2011,16(6):524.[2] 吴婉红，彭玲，陈俏红，等. 疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响[J]. 临床护理杂志，2008，7（1）：27-28．[3] 韩玉娥, 高 颖, 李红梅, 等. 腹腔镜肾部分切除术并发出血的护理对策[J]. 山东医药,2010,50(52):6.[4] 王静，张元菊，杨 健，等. 儿童疼痛评估工具及选择的研究进展[J]. 护理研究，2010，24（7A）：1698-1700.[5] 刘齐. 外科术后疼痛护理干预效果观察[J]. 中国民康医学,2013, 25 (7):120-121.[6] 王凤香. 规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的效果观察[J]. 中国现代药物应用，2013，7（7）：16-17.[7] 郝朝娜 ，王爱英 ，徐建平. 外科手术后的疼痛护理[J]. 护理实践与研究，2009，6（4）：99-101.作者简介：第一作者：许小霞, 女, 37 岁. 1995 年毕业于平顶山煤炭卫生学校 ，现任技术职称：主管护师。
论文作者:许小霞 薛艳红 李红艳 石丽云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：术后论文; 疼痛论文; 患者论文; 泌尿外科论文; 实验组论文; 手术论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;