启东市中医院药剂科 江苏启东 226200
【摘 要】目的：探析头孢类抗生素用药的安全性及不良反应发生的原因。方法：选取2014年3月至2016年3月来我院接受头孢类抗生素治疗的350例患者，根据是否发生不良反应分为两组，即甲组（n=60，发生不良反应）、乙组（n=290，未发生不良反应），通过对临床资料的分析，总结不良反应发生的原因。结果：根据临床资料可知，350例患者中，60例发生不良反应，占有比例为17.1%。在年龄、联合用药、饮酒史、输液速度太快、用药不对症方面，两组对比存在明显差异（P<0.05）。结论：头孢类抗生素用药引起的不良反应发生率较高，且和患者年龄、联合用药、饮酒史、输液速度太快、用药不对症等因素相关，值得临床广泛关注。
【关键词】头孢类抗生素；安全性；不良反应；原因
头孢类抗生素指的就是能够破坏细菌细胞壁，并且在繁殖期杀菌，其分子中含有头孢烯的半合成抗生素[1]。其对细菌的选择作用非常强，而对人体几乎无毒，具有抗菌作用强、抗菌谱广、过敏发应少于青霉素、耐青霉素酶等优势，在临床多种疾病治疗中得到了广泛应用[2]。然而，因为头孢类抗生素使用频率太高，加之外在因素的影响，导致不良反应发生率有所提升，为此，头孢类抗生素的用药安全性及不良反应发生情况成为了专业学者研究的重要问题。本文通过对2014年3月至2016年3月来我院接受头孢类抗生素治疗的350例患者的分析，探讨头孢类抗生素用药的安全性及不良反应发生原因，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2016年3月来我院接受头孢类抗生素治疗的350例患者，根据是否发生不良反应分为两组，即甲组（n=60，发生不良反应）、乙组（n=290，未发生不良反应）。甲组中，女患者27例，男患者33例；最小年龄为12岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（45.6±7.4）岁。乙组中，女患者140例，男患者150例；最小年龄为14岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（45.7±7.7）岁。两组患者一般资料差异不明显（P>0.05），存在比较价值。
1.2 方法
对两组患者的临床资料进行统计分析，总结患者用药不良反应发生的具体情况，并且观察比较两组患者在年龄、联合用药、饮酒史、输液速度太快、用药不对症等方面情况，总结不良反应发生的原因。
1.3 统计分析
将两组患者的观察数据输入到统计学软件SPSS 22.0中进行分析，用[n（%）]的形式表示患者不良反应发生率，并对数据进行x2检验，若P<0.05，表示两组对比存在明显差异。
2.结果
2.1 头孢类抗生素用药安全性
根据临床资料可知，350例患者中，60例发生不良反应，占有比例为17.1%。其中过敏反应发生率为81.7%（49/60），肾损伤发生率为61.7%（37/60），中枢神经损伤发生率为61.7%（37/60），血液系统损害发生率为13.3%（8/60），胃肠道反应发生率为6.7%（4/60），二重感染发生率为3.3%（2/60）。
2.2 头孢类抗生素用药不良反应发生的原因
在年龄、联合用药、饮酒史、输液速度太快、用药不对症方面，两组对比存在明显差异（P<0.05），详见表1。
3.讨论
根据临床资料可知，350例患者中，60例发生不良反应，占有比例为17.1%，其中过敏反应发生率为81.7%，肾损伤发生率为61.7%，中枢神经损伤发生率为61.7%，血液系统损害发生率为13.3%，胃肠道反应发生率为6.7%，二重感染发生率为3.3%。头孢类抗生素用药不良反应主要包括以下几种：（1）过敏反应：同所有青霉素类药物一样，头孢类抗生素也会引起过敏反应，临床症状主要为药物热、皮疹、哮喘、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、血管神经性水肿等，比较容易发生于伴有过敏史的患者身上。（2）胃肠道反应：同其他类抗生素一样，头孢类抗生素也会引起胃肠道反应，主要临床症状为恶心、呕吐、腹泻等。如果长期大量服用头孢类抗生素，还会造成菌群失调，引发维生素B、K缺乏症，改变了机体正常菌群，致使病菌增加，出现二重感染[3]。（3）造血系统毒性：头孢类抗生素偶尔会引起白细胞或者红细胞减少、嗜酸性细胞增加、血小板减少等现象。（4）中枢神经反应：在服用头孢类抗生素药物的时候，如果用药剂量比较大，非常容易引发中枢神经不良反应，主要表现为头晕、头痛，甚至出现肾功能异常，主要表现为精神错乱、抽搐等[4]。（5）双硫仑样反应：在服用头孢类抗生素药物的时候，其会使人体中乙醇蓄积，进而出现醉酒状态，主要症状为呼吸困难、心跳过快、低血压等。
本文研究结果显示，在年龄、联合用药、饮酒史、输液速度太快、用药不对症方面，两组对比存在明显差异（P<0.05）。由此可以看出，年龄、联合用药、饮酒史、输液速度太快、用药不对症等是导致患者发生不良反应的重要因素。
在头孢类抗生素用药中，为了减少不良反应的发生，一定要采取有效的预防措施，以此提高用药安全性。（1）对于首次输注头孢类抗生素药物的患者，需要先进行皮试，当结果显示为阴性时，可给予输注；在输液过程中，应保证输注速度缓慢，密切观察患者表现，一旦出现不适症状，马上停止输液。此外，在进行输液的时候，患者不可空腹。（2）根据患者的实际情况，选择用药剂量与类别，熟悉药物禁忌证，以免滥用药物，影响患者康复。（3）针对肝肾功能不全、老年患者、溃疡患者来说，应避免长期使用以及大剂量服用头孢类抗生素，在用药过程中，注意维生素K的补充。（4）向患者说明，在用药期间以及停药3d内，不可饮酒或者服用含有乙醇的食物及药物，如糯米酒、白酒、藿香正气水等，以免出现双硫仑样反应，威胁患者健康[5]。（5）在服药期间，尽可能避免和阿司匹林、肝素等抗凝血药物联合使用，以免出现休克甚至死亡。
总而言之，头孢类抗生素用药引起的不良反应发生率较高，且和患者年龄、联合用药、饮酒史、输液速度太快、用药不对症等因素相关，值得临床广泛关注。
参考文献：
[1] 柏萍.头孢类抗生素用药的安全性及不良反应发生的原因研究[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（07）：4262.
[2] 张春花.痰热清注射液联合头孢类抗生素治疗小儿慢性支气管炎急性发作的疗效及护理体会[J].西部中医药，2014，27（05）：109-110，111.
[3] 楼丽红.头孢类抗生素的不良反应与预防及抢救措施[J].大家健康（下旬版），2013，7（10）：112-112.
[4] 朱佳迪.对我院使用抗生素进行治疗的患者发生不良反应情况的研究[J].当代医药论丛，2015，13（24）：168-169.
[5] 李国珍.注射头孢类抗生素饮酒后出现双硫仑样反应的原因及预防[J].内蒙古中医药，2014，33（29）：85.
论文作者:钱红美
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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