（江苏省无锡市滨湖区中医院 江苏无锡 214121）
【摘要】 目的：对比甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的不良反应及临床安全性。方法：资料选自2013年11月～2014年11月期间经我院确诊并采取治疗的78例甲状腺功能亢进患者，采用单盲、随机方法将其分作观察组和对照组，各包含39例。其中对照组患者予甲巯咪唑治疗，观察组患者予丙硫氧嘧啶治疗，对比分析两组用药安全性和不良反应发生情况。结果：观察组患者白细胞减少（17.75%）、红细胞减少（7.69%）、血细胞减少（30.77%）发生率均较观察组明显增加，经分析差异显著（P<0.05）。观察组患者肝功能异常ALP（0.00%）、ALT（2.56%）、TBIL（0.00%）、DBIL（0.00%）发生率均较对照组明显减少（P<0.05）。结论：甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶相比更易引发血细胞减少，但引发肝功能损伤的风险大大低于丙硫氧嘧啶，临床应根据患者实际情况选择用药。
【关键词】甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；甲亢；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）05-0041-03
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由甲状腺本身或甲状腺以外的各种原因而引起的甲状腺激素分泌过多所导致的一种代谢性疾病[1-2]。目前，临床主要使用抗甲状腺药物治疗甲亢，其中甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是最为常用的抗甲状腺疾病药物，二者在临床治疗过程中均会产生不同程度的不良反应，已经引起临床的高度重视[3-4]。本研究选取我院收治的甲亢患者进行分组，分别予甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗，旨在探讨两者不良反应的发生情况，以为临床应用提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选自2013年11月～2014年11月期间经我院确诊并采取治疗的78例甲状腺功能亢进患者，且经临床症状、实验室及影像学检查确诊。排除严重心、肝、肾等重要器官功能障碍者；甲状腺Ⅱ度以上肿大者；对抗甲状腺药物有过敏反应者；治疗前1周曾服用其他药物或含碘食物者。采用单盲、随机法将入选患者分为两组，各有39例。其中观察组有男18例，女21例，年龄20～57岁，平均（36.49±2.81）岁；对照组有男16例，女23例，年龄22～61岁，平均（37.58±3.24）岁。研究内容经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署书面协议。经分析对照组与观察组患者临床资料方面比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者予丙硫氧嘧啶口服治疗，即初始剂量为10mg/次，3次/日，待患者症状明显改善后即可开始缩减剂量为10mg/次，1～2次/日；观察组患者予甲巯咪唑口服治疗，即初始剂量为100mg/次，3次/日，待患者症状明显改善后开始缩减剂量为100mg/次，1～2次/日。用药4周为1个疗程，经3个疗程治疗后可进行效果评价。治疗期间对患者进行常规健康教育，嘱其注意休息、禁止服用含碘食物等。
1.3 观察指标
观察患者治疗期间血细胞计数（白细胞、红细胞、血小板）及肝功能指标异常（ALP、ALT、TBIL、DBIL）的发生情况。记录皮疹发生情况并进行比较。
1.4统计学方法
各项计数资料均表示为百分率（%）形式，采用SPSS17.0版统计学软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者血细胞计数比较
观察组患者白细胞减少（17.75%）、红细胞减少（7.69%）、血细胞减少（30.77%）发生率均较观察组明显增加，经分析差异显著（P<0.05）。
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表1 患者血细胞计数比较[n(%)]
组别 n 白细胞减少 红细胞减少 血细胞减少
对照组392（5.13） 0（0.00） 0（0.00）
观察组397（17.95）a3（7.69）a12（30.77）a
注：与对照组相比，aP＜0.05。
2.2 患者肝功能异常比较
观察组患者肝功能异常ALP（0.00%）、ALT（2.56%）、TBIL（0.00%）、DBIL（0.00%）发生率均较对照组明显减少，经分析差异显著（P<0.05）。
表2 患者肝功能异常比较[n(%)]
组别 n ALP ALT TBIL DBIL
对照组392（5.13） 4（10.26） 3（7.69） 2（5.13）
观察组390（0.00）a1（2.56）a 0（0.00）a 0（0.00）a
注：与对照组相比，aP＜0.05。
3.讨论
甲亢是临床较为多发的一种内分泌疾病，且女性患者多于男性，常表现为神经、消化、循环等系统的兴奋性及代谢亢进，近些年随着人们生活压力的不断增加，甲亢的发生率也呈逐渐增长的趋势，而临床对于轻重症患者多采取药物治疗，以抑制甲状腺激素的合成，而达到临床治疗的目的[5-6]。而选择合理的用药方案是控制患者病情的关键[7]。目前临床常用药物有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，且有较好的治疗效果，随着医疗模式的不断转变，药物对患者产生的不良反应也影响临床用药的选择[8]。
丙基硫氧嘧啶是一种新型硫脲类抗甲状腺功能亢进药物，可干扰患者的自身免疫，促进甲状腺球蛋白结合而降低T3、T4水平，达到临床治疗的目的[9]。甲巯咪唑是临床常用的抗甲亢药物，可通过抑制甲状腺内的过氧化物酶而阻碍T3、T4的合成，起效快、代谢慢[10]。但药物的不良反应会影响临床用药选择，本研究通过对比分析得出，观察组患者白细胞减少（17.75%）、红细胞减少（7.69%）、血细胞减少（30.77%）发生率均较观察组明显增加，而观察组患者肝功能异常ALP（0.00%）、ALT（2.56%）、TBIL（0.00%）、DBIL（0.00%）发生率均较对照组明显减少。综合上述研究，甲巯咪唑易引发血细胞减少，因此临床用药时应加强血常规检测，一旦出现异常，应考虑酌情减量或停用药物；而丙硫氧嘧啶易引发肝功能异常，临床用药时应定期检测肝功能，一旦出现相应病变，应及时采取相应措施，以避免病情加重。
【参考文献】
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论文作者:段玉贞
论文发表刊物:《心理医生》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：咪唑论文; 患者论文; 嘧啶论文; 肝功能论文; 血细胞论文; 甲状腺论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年5期供稿论文;