艾平
邵阳市第二人民医院普外科 湖南邵阳 422000
摘要：目的：研究腹腔镜与传统开腹根治术治疗右半结肠癌临床疗效。方法：选取我院2016年7月~2017年7月期间收治的70例右半结肠癌患者，采用数字随机表法，分为实验组和参照组，每组35例；参照组采用传统开腹的手术方法进行治疗，实验组采用腹腔镜手术方法进行治疗。结果：对比两组患者手术及并发症情况，实验组手术时间与参照组无差异，在出血量、住院时间方面，优于参照组，差异有统计学意义（p<0.05）。实验组并发症发生率（8.58%）低于参照组并发症发生率（28.57%），数据差异存在统计学意义（p<0.05）。对比两组患者术后复发率与转移率，参照组复发率（14.29%）高于实验组复发率（2.86%），参照组转移率（20%）高于实验组转移率（5.71%），将组间数据进行对比，存在统计学意义（p<0.05）。讨论：腹腔镜根治术对治疗右半结肠癌患者有很好的效果，可以减少并发症的发生，有利于患者快速康复，此种手术方法值得在临床中推广运用。
关键词：腹腔镜；传统开腹根治术；右半结肠癌；临床疗效
现阶段，随着人们生活水平的提高，饮食习惯也发生了变化，导致右半结肠癌的发病率日益升高，且男性发病率要高于女性。患者发病时，会出现腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，为患者的生活带来影响[1-2]。目前，治疗结肠癌的方法是手术疗法，临床上采用最多的是传统开腹手术与腹腔镜根治术。本文主要研究腹腔镜与传统开腹根治术治疗右半结肠癌的临床疗效。
1.资料与方法
1.1基础资料
将我院2016年7月~2017年7月期间收治的70例患者，依据随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组患者35例；实验组男13例，女22例，年龄为28~55岁，平均年龄为（36.9±4.6）岁；参照组男15例，女20例，年龄29~54岁，平均年龄为（36.8±4.8）岁。将两组患者性别、年龄、体重等基础资料进行对比，不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均进行术前检查，参照组患者采用传统开腹手术进行治疗，按照医院手术操作步骤进行手术[3]。实验组采用腹腔镜根治术的方法进行治疗，患者平卧于床上，呈头低足高姿势。手术前对患者进行全身麻醉，然后建立人工气腹，将压力保持在1.33-1.73kPa之间，将患者肚脐上方5厘米处偏左位置作为主操作孔，右下腹位置作为辅助操作孔，使用超声刀切割患者腹膜前叶，将结肠周围的血管暴露出来，然后清扫淋巴组织，在病灶切除后进行缝合[4]。
1.3观察指标
观察两组患者手术情况，术后并发症情况以及复发转移情况。
1.4统计学分析
本次研究的70例患者所有数据均行SPSS19.0软件处理，计量资料采用（）形式表示，两组患者资料行t值检验，计数资料对比用率（%）的形式表示，两组患者资料行卡方检验，数据对比P<0.05时，两组间的数据对比存在差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术指标对比分析
将两组患者手术指标进行对比，在手术时间方面，两组患者数据不存在差异，无统计学意义（p>0.05）。在术中出血量、肛门排气时间、住院时间等方面，实验组明显好于参照组，数据对比，差异有统计学意义（p<0.05）。（如表1所示）
2.3 对比两组患者复发和转移的情况
在两组患者采取不同手术治疗后，实验组患者复发1例，复发率为2.86%，参照组患者复发5例，复发率为14.29%，两组数据进行对比，实验组好于参照组（X2=4.2424，p=0.0394），差异存在统计学意义（p<0.05）。实验组患者发生转移的有2例，转移率为5.71%，参照组有7例，转移率为20%，数据对比（X2=4.4192，p=0.0355），统计学有意义（p<0.05）。
3、讨论
右半结肠癌的症状与胃十二指肠溃疡很像，很容易被误诊，所以对右半结肠癌的诊断非常重要[5]。右半结肠癌患者发病时，会出现血便、腹痛等症状，严重影响患者的生活质量。传统开腹手术在临床上的运用比较多，但其创伤面积大，效果不佳，术后容易发生并发症，不利于患者康复。腹腔镜根治术的出现，弥补了传统开腹手术的不足，其产生的创伤面积小，且术后并发症少[6]，对治疗右半结肠癌患者有很好的疗效。
在本文研究中，对比两组患者手术指标，在手术时间上，实验组虽然优于参照组，但差异不存在统计学意义（p>0.05）。实验组住院时间、出血量等指标好于参照组，统计学存在意义（p<0.05）。对比分析两组患者术后并发症发生情况，实验组有1例患者发生肺部感染，1例患者发生切口感染，1例患者发生，并发症发生率为8.58%，参照组有1例患者发生肺部感染，3例患者心血管意外，4例患者切口感染，2例患者不完全性肠梗阻，并发症发生率为28.57%，将组间数据进行对比，存在差异，具有统计学意义（p<0.05）。另外，对比两组患者术后复发育转移情况，实验组均好于参照组，x2检验后，统计学有意义（p<0.05）。
综上所述，腹腔镜根治术在治疗右半结肠癌患者的应用中，取得了很好的效果，可以降低术后并发症发生率，提高患者生活质量，具有一定的临床价值。
参考文献：
[1]钟俊斌，杨平，孙政等.腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与传统开腹术对免疫功能及疗效的临床观察[J].广州医药，2017，48（2）：99-101.
[2]石家堃.腹腔镜与传统开腹全肠系膜切除术治疗右半结肠癌的对比研究[J].中国肿瘤外科杂志，2017，9（1）：45-46，50.
[3]秦绍岚，俞旻皓，慕逸飞等.全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中应用的疗效[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（10）：1101-1106.
[4]朱军华，肖志英.腹腔镜与开腹手术治疗右半结肠癌的临床疗效比较[J].中国肛肠病杂志，2016，36（8）：22-23.
[5]陈海生，李伟，张学峰等.腹腔镜术式与开腹右半结肠癌根治术对患者近远期生存率及炎症指标的影响比较[J].河南医学研究，2017，26（16）：2944-2946.
[6]杨正华.腹腔镜辅助右半结肠切除术与传统开腹术根治结肠癌的临床对比研究[J].现代医药卫生，2017，33（5）：755-756.
论文作者:艾平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 两组论文; 结肠癌论文; 手术论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;