（牡丹江心血管病医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探讨在开展先天性心脏病治疗工作期间，观察右侧开胸手术方法的临床应用效果。方法：选择我院2014年02月～2017年03月收治的22例先天性心脏病患者作为实验对象；对于所有先天性心脏病患者于临床选择右侧开胸手术的方法施治，观察最终获得的临床手术效果。结果：对于所有先天性心脏病患者，于临床施以室间隔缺损修补术治疗的患者5例，施以房间隔缺损修补术治疗的患者13例，施以三房心矫治术的患者1例，施以部分型心内膜垫缺损矫治术的患者2例，施以其他畸形手术的患者1例。所有先天性心脏病患者完成手术后，均未呈现出死亡的现象；完成手术后表现出并发症患者2例。结论：对于先天性心脏病患者在开展手术治疗期间，合理选择右侧开胸手术方法施治，呈现出手术创伤小、切口隐蔽以及手术后可以快速恢复等系列优点，不会对小儿患者的心理造成严重影响，在此基础上要求操作医师针对特殊手术技巧以及手术技术可以熟练掌握后，最终对于先天性心脏病疗效的提高可以做出充分保证。
【关键词】右侧开胸手术；先天性心脏病；临床效果
近年来，针对先天性心脏病患者在施以临床手术后，表现出的手术安全性呈现出较为显著的增高，例如针对室间隔缺损以及房间隔缺损患者完成治疗后，最终均能够获得较为显著的治疗安全性。在此基础上，将外科损伤减少，确保切口满足隐蔽性以及美观性的特点意义显著，受到外科医生以及患者自身的充分重视[1]。本文意在明确采用右侧开胸手术方法对先天性心脏病患者施治的价值所在，以此提高先天性心脏病患者的临床治疗效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年02月～2017年03月收治的22例先天性心脏病患者作为实验对象；男15例，女7例；年龄分布范围为3个月～41岁，平均年龄为（36.52±5.93）个月；患者的体质量为3.9千克～70千克，平均体质量为（45.25±2.39）千克。
1.2 方法
所有先天性心脏病患者在入院后，首先对其展开气管插管静脉复合麻醉工作，协助患者进行左侧卧位选择，针对患者的左腋进行垫高处理，保证在8厘米与10厘米之间。之后将右臂进行外展，于头架进行固定。之后于患者右侧腋后线同患者第3肋间交点的位置，以及患者腋前线同患者第6肋间交点的位置，合理完成长弧形切口制作，保证长度在6厘米与8厘米范围内，之后通过患者的胸大肌下缘位置，于患者第4肋间有效进入到患者的腹腔，在此过程中，需要对患者的乳内动脉以及胸长神经进行保护。之后顺着患者膈神经前2厘米位置，将心包纵行切开，向上直至患者主动脉位置，同心包进行反折，向下直至患者下腔静脉位置，同心包进行反折。之后将患者的主动脉升高，对患者的上下腔实施静脉插管，合理完成体外循环的创建。在常规体外循环条件下，对患者展开心内畸形矫治治疗。对于成人患者，主要通过第5肋进入患者的胸部，最终合理完成临床手术治疗[2-3]。
2、结果
对于所有先天性心脏病患者，于临床施以室间隔缺损修补术治疗的患者5例，施以房间隔缺损修补术治疗的患者13例，施以三房心矫治术的患者1例，施以部分型心内膜垫缺损矫治术的患者2例，施以其他畸形手术的患者1例。所有先天性心脏病患者完成手术后，均未呈现出死亡的现象；完成手术后表现出并发症患者2例。具体手术方式以及手术情况可见表1以及表2。
3、讨论
在当前心脏外科技术快速发展的形式下，麻醉技术、手术安全性以及体外循环技术均呈现出较为显著的提高。以往针对先天性心脏病患者在施以手术治疗期间，以正中切口手术方法的应用较为普遍，在此过程中对患者施以胸骨劈开会造成较大的创伤，患者出现鸡胸遗留的概率呈现出相对较高的特点，完成手术后制作的切口瘢痕会对患者造成严重的心理影响。在此种形势下选择右侧开胸小切口手术方法进行治疗，不会对患者造成严重组织损伤，并且呈现出瘢痕美观以及隐蔽的特点，针对患者胸口稳定以及完整可以做出充分保证，对于患儿不会造成严重的心理影响[4]，可以获得满意手术疗效，改善先天性心脏病患者疾病症状。
对于先天性心脏病患者在选择右侧开胸手术方法施治期间，因为选择的手术体位较为特殊以及手术过程中需要对手术台倾斜度进行调整，所以在手术期间，需要对患者动脉以及静脉压力换能器相对高度加以密切关注，并且合理加以调整，防止手术过程中因为表现出循环不平稳的情况后，最终出现了判断错误的现象。
本次研究中，对于所有先天性心脏病患者，于临床施以室间隔缺损修补术治疗的患者5例，施以房间隔缺损修补术治疗的患者13例，施以三房心矫治术的患者1例，施以部分型心内膜垫缺损矫治术的患者2例，施以其他畸形手术的患者1例。所有先天性心脏病患者完成手术后，均未呈现出死亡的现象；完成手术后表现出并发症患者2例。同梁保华[5]在《右胸小切口手术治疗成人先天性心脏病疗效分析》一文中表现出一致的研究结论，此文中针对28例胸外科患者完成手术治疗后，均表现顺利，未呈现出死亡以及严重手术综合征的现象，其对于先天性心脏病患者施治后，对其切口隐蔽性以及美观性最终可以做出充分保证，从而表现出显著治疗满意度，受到外科医生以及患者自身的充分重视，最终提高先天性心脏病患者的手术疗效，从而有效证明右侧开胸手术方法的临床应用价值，
综上所述，临床在开展先天性心脏病治疗工作期间，合理选择右侧开胸手术方法施治，能够根据患者的疾病情况选择对应手术类型展开临床治疗，最终可以对先天性心脏病患者的手术效果做出充分保证，可以对患者的手术安全做出充分保证，从而优化先天性心脏病患者的手术效果、预后能力以及生活能力，证明右侧开胸手术的应用价值。
【参考文献】
[1]郭如琪, 田佳. 胸腔镜联合开胸手术治疗先天性心脏病的临床分析[J]. 健康必读旬刊, 2013, 12(1):182-183.
[2]陈海生, 程云阁, 钟焕清,等. 胸腔镜与开胸手术治疗先天性心脏病的疗效比较[J]. 中国微创外科杂志, 2015, 5(8):634-635.
[3]杜建文, 李旭东, 陈升恺,等. 开胸直视手术与介入封堵治疗先天性心脏病的临床效果[J]. 中国医药指南, 2012, 10(19):53-54.
[4]张健, 要跟东, 陈德峰,等. 全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗简单先天性心脏病临床效果的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2015,9(2):61-63.
[5]梁保华. 右胸小切口手术治疗成人先天性心脏病疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(12):47-48.
论文作者:徐全辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：患者论文; 先天性论文; 手术论文; 病患者论文; 心脏论文; 心脏病论文; 开胸论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;