李干云
（广西省北海市社会福利院福利医院 广西北海 536000）
【摘要】目的：比较氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症的效果。方法：选取2016年1月至2017年6月于我院就诊的68例首发精神分裂症患者，随机分为两组，各34例。研究组患者服用奥氮平片，对照组患者服用氨磺必利片，对比治疗效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨磺必利与奥氮平均可治疗首发精神分裂症，但奥氮平疗效更佳且安全性高，可临床推荐使用。
【关键词】首发精神分裂症；氨磺必利；奥氮平；安全性
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0120-02
精神分裂症（schizophrenia）作为常见精神疾患，据世界卫生组织调查统计全球精神分裂症终身患病率约为3.8～8.4‰，该病病因复杂且尚不明确，多起病于青少年，表现为感知、思维、意志行为及情感障碍，病程迁延且常反复发作，多数患者会出现精神活动衰退和不同程度社会功能缺损问题，给其工作生活带来诸多不便，严重者将出现伤人及伤己行为，影响社会正常运转。氨磺必利作为治疗以阳性症状和阴性症状为主的急性或慢性精神分裂症首选药物，可有效改善症状表现，但该药禁忌多加之药物副作用，导致患者常滋生抵触情绪，影响疗效[1]。奥氮平是非典型神经安定药，可与多巴胺受体、5-HT受体和胆碱受体结合具有拮抗作用，通过拮抗D2受体和5-HT2A受体治疗精神分裂症，药效较为理想，本文就氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症的效果进行比较分析，现资料如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2016年1月至2017年6月我院收治的精神分裂症病患中选取78例首发患者作为研究对象，随机分为两组，每组34例。所有病患均签署知情同意书，符合临床诊断标准，排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、药物过敏及严重肾功能不全者。研究组男19例，女15例；年龄26～48岁，平均（34.2±3.1）岁；病程0.3～3年，平均（1.8±0.2）年。对照组男18例，女16例；年龄23～50岁，平均（34.5±3.0）岁；病程0.4～3年，平均（1.7±0.3）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 研究方法
研究组患者口服奥氮平片（批准文号：国药准字H20052688，2010-09-30；生产单位：江苏豪森药业股份有限公司；规格5mg），起始剂量5mg/d，维持剂量20mg/d，疗程2个月。对照组患者口服氨磺必利片（批准文号：国药准字H20113231，2011-05-05；生产单位：齐鲁制药有限公司；规格200mg），起始剂量200mg/d，维持剂量800mg/d，疗程2个月。谨遵医嘱调整药物剂量。
1.3 观察指标
临床疗效（以PANSS阳性和阴性症状量表为评定标准）：显效，减分率为60～100%，患者紧张、思维贫乏、情感淡漠、焦虑抑郁等症状得到缓解；有效，减分率20～59%，临床症状有所缓解；无效，减分率＜20%；总有效率=显效率+有效率[2]。比较患者服药期间不良反应（嗜睡、体重增加、头晕、口干、惊厥）发生率。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x-±s）、（％）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
研究组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
氨磺必利（Amisulpride）又名阿米舒必利，是临床常用抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂，可有效改善谵妄、幻觉、认知障碍等阳性症状和反应迟缓、感情淡漠及社会能力减退等阴性症状，大量资料显示，该药可改善患者认知功能障碍，效果显著，因该药主要通过肾脏排泄，因此肾脏功能不全者应慎用，加之老年患者可产生镇静和低血压症状需加大监护力度，以保证用药安全性[3-4]。为保证病患放心服药治疗，临床部分医者对比分析氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症其疗效，李均林[5]等学者在研究中指出奥氮平与氨磺必利治疗首发精神分裂症病患具有良好效果，不良反应少，但奥氮平其疗效更为显著，该药作为抗精神病药，对多种受体系统均有药理作用，临床试验发现奥氮平对5-HT、多巴胺D、a-肾上腺素和组胺H等受体均有亲和力，可拮抗5-HT、多巴胺和胆碱，口服吸收良好，5～8h即可达到血浆峰值浓度，且不受进食影响，且药动学参数无种族差异，细胞色素P450酶CYP2D6状态不会影响奥氮平代谢，有医者调取2500名患者临床资料，研究发现极少患者服用该药后会出现嗜睡和体重增加问题，多无其他不良反应。本文对比分析氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症的效果发现研究组患者治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），即首发精神分裂症患者口服奥氮平疗效佳、安全性高，可临床推广应用。
【参考文献】
[1]张玖龙.比较奥氮平与氨磺必利对首发精神分裂认知功能的疗效[J].继续医学教育,2017,31(6):153-155.
[2]孙梅玲.氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症效果对比[J].社区医学杂志,2017,15(6):73-74.
[3]姚慷,周群,隋毓秀.氨磺必利与奥氮平对首发精神分裂症的认知对照研究[J].安徽医学,2016,37(1):80-82.
[4]林承凤,赵俊雄.氨磺必利联合奥氮平对青少年首发精神分裂症患者的临床疗效及对患者认知功能的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(5):287-289.
[5]李均林,游志毅,谢彬,等.首发精神分裂症应用氨磺必利与奥氮平治疗的临床效果比较[J].中外医疗,2017,36(25):145-147.
论文作者:李干云
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
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