河南科技大学第一附属医院泌尿外科 河南洛阳 471003
【摘 要】目的 探究健康教育在高尿酸血症合并肾结石患者中的应用效果。方法 选取我院2015年2月-2016年2月收治的80例高尿酸血症合并肾结石患者，并将患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者在治疗的过程中给予常规的护理，观察组患者在常规护理的基础上给予全方面的健康教育，对比观察两组患者的效果。结果 观察组患者在控制饮食、控制饮酒、定期复查、规律运动、按时服药、控制体重几方面均优于对照组，且观察组患者的血尿酸水平均低于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05）。结论 对于高尿酸血症合并肾结石患者给予全方面的护理与健康教育能够显著提高患者的遵医行为，是辅助治疗的有效措施，可在临床中推广应用。
【关键词】高尿酸血症；肾结石；健康教育；护理措施
近年来，高尿酸血症（HUA）合并肾结石在临床中较为常见，随着人们生活水平的不断提高，该病的发生率呈现出逐渐上升的趋势。高尿酸血症若长期得不到有效的治疗，将有发展成为慢性肾衰竭，对患者的身心造成严重的伤害。在治疗期间对患者进行生活方式、饮食指导等方面的健康教育是非常重要的。有效的健康教育及护理指导能够有效改善患者的病情，减轻患者的生活负担，提高患者的治疗依从性。因此健康教育在高尿酸血症合并肾结石患者中有积极意义。我院近两年对HUA患者给予了健康教育收到了显著的效果，现将体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料 选取我院2015年2月-2016年2月收治的80例高尿酸血症合并肾结石患者作为观察对象，其中包括男性患者52例，女性患者28例，患者的年龄均在38-80岁之间，平均年龄为59岁。所有患者入院后进行检查均符合高尿酸血症的诊断标准，体检结果显示均无恶性肿瘤及自身免疫疾病。将所有患者分为随机分为观察组和对照组，每组40例，对两组患者的一般资料进行分析显示差异不具有显著性，能够进行对比。
1.2方法 对照组患者在治疗的过程中进行常规的护理，观察组患者在常规护理的基础上进行全方面的健康教育，具体体现在以下几点：
1.2.1饮食护理 大部分高尿酸血症患者存在不良的饮食及习惯，因此，如何吃的健康，吃的科学就成为一个重要问题，高尿酸血症患者并不是什么都不能吃，也并不是任何阶段都得进行饮食控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有相关研究数据显示，部分患者通过进行饮食控制与指导症状得到显著的缓解，达到了治疗的目的。因此，对于HUA患者应积极查找引起尿酸升高的原因，是否长期进食富含嘌呤的肉类、海产品及饮料，是否存在高尿酸家族史及是否存在高代谢状态，合并糖尿病高血压病等。告知患者各种常用食物的嘌呤含量，严重高尿酸血症患者及痛风急性期患者应保持低嘌呤饮食，减少动物内脏、火锅、啤酒及部分深海鱼类的摄入，多饮水，肾功能正常患者建议每日水摄入＞2000ml。对于无症状高尿酸血症或通风稳定期患者，可适量进食中嘌呤甚至少部分高嘌呤食物。因此，饮食指导可让患者长期病情稳定，并不降低患者生活质量。
1.2.2生活方式指导 大部分HUA患者在平时缺乏合理的运动。研究显示，加强适当的体育锻炼，保持标准的体重是治疗痛风的关键措施。HUA患者无急性关节炎的患者应适当锻炼，保持体重指数在适中范围之内。根据每个人身体状况、年龄特点，选择适合自己的运动方式，如快步走、游泳、骑自行车等，每天坚持1h左右。长期、规律适当的运动有利于降低三酰甘油、胆固醇、降低血糖，减轻体重。
1.2.3用药指导 药物治疗是HUA患者的主要治疗方法，患者应遵医嘱用药。我国风湿病学会制定的《原发性痛风诊治指南》建议，无症状HUA以非药物治疗为主，一般不推荐使用降尿酸药物；但经过饮食控制血尿酸仍高于535μmol/L、有家族史或伴发相关疾病的血尿酸高于476μmol/L时，可进行降尿酸治疗。护理工作中需告知患者不可擅自用药，尤其是阿司匹林、利尿剂、部分抗结核药物等有抑尿酸排泄的不良反应，如需应用，需在医师指导下进行，并定期检测血尿酸水平及肾功能。尿酸正常并非最终目标，对于合并肾脏结石的患者，大量临床研究证实将尿酸降至300μmol/L以下可有效改善肾损伤，且尿酸降低后部分结石可溶解，有效减少了脏器损伤及需手术的风险。
1.2.4其他护理 有些患者经过药物治疗后未见效果，因此需要进行住院治疗，这时就需要护理人员做好院内的护理工作，对患者进行入院指导，协助患者进行各项检查与化验。对于需要进行手术治疗的患者应在术前进行精心的准备，加强与患者的沟通与交流，缓解患者的不良情绪，并将手术的注意事项告知患者，并对患者进行专科的术后护理。
1.3观察指标 对比观察两组患者的遵医行为（控制饮食、控制饮酒、定期复查、规律运动、按时服药、控制体重）及血尿酸水平。
1.4统计学分析方法 使用SPSS11.0软件对数据进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，组间比较进行t检验，计数资料采用率表示，并进行x2检验，若P＜0.05则认为差异具有显著性。
2结果
经过护理与健康教育后，观察组患者在控制饮食、控制饮酒、定期复查、规律运动、按时服药、控制体重几方面均优于对照组，且观察组患者的血尿酸水平均低于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
尿酸是嘌呤代谢过程中的产物，嘌呤代谢紊乱后将会导致高尿酸血症的出现。高尿酸血症（HUA）在临床的发病率有逐渐上升的趋势，主要是随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生了巨大的变化。众多实验表明，HUA是肾脏疾病独立的危险因素。肾脏受累患者可出现肾结石、慢性肾损伤等表现，最终可能发展为慢性肾衰竭。因此，对于高尿酸血症应给予及时有效的治疗，目前临床上有效常用的治疗方法为药物治疗。在对患者给予药物治疗的同时在生活方式、饮食结构等方面进行健康教育与护理[1]，能够显著缓解患者的症状，起到辅助治疗的作用，大大提高患者的治疗依从性[2]。
参考文献：
[1]宋学文．健康干预对代谢综合征伴高尿酸血症患者的影响[J]．中国疗养医学，2012，21：723-724．
[2]李婷，金勤华，范静.高尿酸血症的危害及管理模式探讨[J]．中国全科医学，2013，16：2311-2315．
论文作者:王连竹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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