上海市复旦大学附属妇产科医院手术室 200090
【摘 要】目的：探讨人性化护理在达芬奇机器人妇科手术护理中的应用效果。方法：选择应用达芬奇机器人进行手术的253例妇科疾病患者，根据手术时间随机分为观察组和对照组，分别136例、117例。对照组给予常规手术护理，观察组给予人性化护理。结果：观察组和对照组分别136例、117例，观察组对手术护理的满意率（92.65%）明显高于对照组（82.91%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：达芬奇机器人妇科手术护理中采用人性化护理，可以减缓患者的焦虑情绪，提高手术效果。
【关键词】人性化护理；达芬奇机器人；妇科手术
达芬奇机器人手术系统自2000年应用于临床以来，在普外科、胸
外科、妇科等诸多领域得到了迅速发展[1]。该手术不仅具有微创手术创伤小、手术时间短、患者恢复快等优点，更有稳定性、精确性好、可操控性强等特点。由于手术系统复杂，术前术中规划和准备需要的时间长，需要护理人员更好的配合。该手术为新鲜事物，多数患者对其了解较少，常有担心、焦虑等情绪，给患者带来很大的心理负担。科学的护理可以缓解患者的不良情绪，提高治疗效果。我们在达芬奇机器人妇科手术护理中引入人性化护理，笔者对护理效果进行分析。
1 资料与方法
1.1资料 我院从2015年1月～2016年2月对253例妇科疾病患者应用达芬奇机器人进行手术，其中恶性肿瘤220例，全子宫切除15例，卵巢囊肿10例，附件切除8例。根据患者手术时间（单双号）分为观察组和对照组，分别136例、117例。观察组136例中，年龄23～64岁，平均（43.51±2.71）岁；对照组117例中，年龄24～63岁，平均（42.98±2.89）岁。两组患者年龄、疾病种类等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法 患者全身麻醉，取截石位，制造人工气腹，置入腹腔镜头，穿刺机械套管。调整校对镜头并推至患者分开腿的中间位置，将套好无菌保护套的机器人手臂固定于病人腹壁上的鞘卡上，放入镜头和机器臂及手术器械。主刀医生在操作平台进行手术，其动作手术指令通过数据线传输给机器人完成手术过程。
1.3护理方法
1.3.1心理护理 术前1d手术室护理人员访视手术患者，向病房责任护士了解患者的病情及一般情况。达芬奇机器人手术为新技术，患者常有恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员要耐心与患者进行沟通，了解患者负面情绪的原因，对患者进行心理疏导。为患者及家属讲解手术方法、麻醉方法、手术过程、注意事项、不良反应及预后，使患者对该技术有正确认识，减少患者的恐惧情绪。耐心回答患者的问题，增强对手术室护理人员的信任感及对手术的信心，从而积极主动配合手术。
1.3.2术中准备 术前开启达芬奇机器人手术系统，以确认系统运行正常，接好连各部件，连接光源系统，将镜头对焦，以获得最佳手术视野质量，准备好电外科系统和超声刀装置。于病人右上肢建立静脉通道或建立颈内静脉通道，以保证补液快速安全，并避免输液管道妨碍机械臂的移动。帮助患者做好手术体位，取截石位，臀部略超出床尾，下肢高度不要超出病人腹部，以避免机械臂对患者造成损伤。将患者双上肢固定，检查管线是否连接紧密。将纱布垫在管线与患者皮肤接头处，用厚软棉垫遮盖颜面部，以防止皮肤和面部的损伤。
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1.3.3术中观察 手术当日，患者进入手术室前，调节好手术室温度，将温度控制在22 ～ 26°、湿度55%。巡回护士热情地将患者迎进手术室，主动与患者沟通交流并观察患者情绪，对有紧张、恐惧的患者给予心理疏导，使病人不良情绪完全消除[2]。帮助患者摆放好麻醉体位，盖好被单，动作要轻柔，使患者感受到温暖。术前播放背景音乐，以减轻患者的紧张情绪，放松心情。另外，音乐疗法有利于术中镇静、镇痛，减轻术后疼痛[3]。术中密切观察患者生命体征的变化，操作时要遵循规章制度，严格操作程序。对术中有问题的患者，护理人员要耐心回答，注意询问患者的感觉。保持手术室安静，术中不要与手术医生谈论与手术不相关的内容。对手术中的突发事件要镇静，采取积极的措施处理，操作要迅速、果断，避免增加患者的心理负担。
1.3疗效判定 自行设计调查表，术后对两组患者的满意度进行调查。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，率的比较用 χ2检验。
2 结果
观察组136例中，对手术护理满意的126例，满意率为92.65%，对照组117例中，对手术护理满意的97例，满意率为82.91%，观察组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.71，P<0.05）。
3讨论
随着医疗技术的发展，人们就医模式的转变和对自身健康的重视，人们对护理工作也有了更高的要求。人性化护理是近年来发展起来的护理模式，集个体化护理、整体护理、创造性、科学性与一体，要求以患者为中心，为患者提供更舒适的护理，最大限度满足患者治疗护理上的需求，以提高治疗效果。实践证明，人性化护理可以提高患者的舒适感和满意度，提高治疗效果，降低各种并发症的发生[4，5]。在达芬奇机器人的妇科手术护理中采用人性化护理，减缓了患者的恐惧焦虑情绪，使患者以积极的心态主动配合手术，最终使患者在生理、心理、社会等方面均达到了健康状态。同时，也增强了护理人员的责任感，强化了快乐工作的理念，提升了专业水平，丰富了手术配合经验，增强了处理突发事件的能力，真正将人性化护理渗透到每个护理环节，提高了护理质量。本组观察组患者经过人性化护理后，患者满意度明显高于常规护理的对照组。提示个性化护理可以提高护理质量，提高患者满意度。
总之，达芬奇机器人的妇科手术护理中采用人性化护理，可以为患者创造更舒适的治疗环境，减缓负面情绪，提高护理质量，提高患者满意度，使医患关系更加和谐，值得推广。
参考文献：
[1]谢巧芳，王宝君，朱运添.人性化护理在妇产科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：90.
[2]彭洪秀.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察[J]. 中国医药指南，2016，14（5）：10-11.
[3]江艳华.妇科腹腔镜手术患者的临床护理研究进展[J].中国医药指南，2013，11（3）：47.
[4]潘孝华，颜士杰，李绪清.“达芬奇”机器人手术系统行妇科手术11例临床观察[J]. 安徽医药，2015，19（11）：2139-2141.
[5]张玲琳，曾俊，陈小丽.达芬奇机器人下肺叶切除术的护理配合[J].护理学杂志，2013，28（2）：58-59.
作者信息：
丽 女 1986.08.10 山东 本科 护师；上海市复旦大学附属妇产科医院手术室 地址：上海市杨浦区沈阳路128号妇产科医院妇科楼4楼手术室。200090
论文作者:张丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
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