(巴州区疾病预防控制中心 四川 巴中 63600)
【摘要】 2016年12月18日9时40分,四川省巴州区金碑乡庙亚村,因办丧宴30名亚硝酸盐食物中毒人员中2人死亡、3人症状较重，其余25人生命体征平稳。事件发生后，市委、市政府高度重视，立即启动《食品安全突发事件应急预案》3级响应，立即成立医疗救治、事故调查、卫生监督，卫生检测、信息通报、后勤保障、善后等8个工作组火速到达现场开展工作。
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【关键词】丧宴；亚硝酸盐；食物中毒；死亡
【中图分类号】R155.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0354-02
【Abstract】 9:40 on December 18,2016,Bazhou Sichuan District gold Monument Township Temple Village,Funeral?nitrite poisoning feast lead 30 people into food methysis which include 2 people?death,3 people in?heavy symptom?and the rest of the 25 people who have stable?vital signs.After the emergency,Municipal Govemment attach great importance to this tragedy,and they start the"food safety emergency response plan"level 3 immediately,which inculde set up the?medical treatment group,These?8 working groups have lost no time in reach to the location and carry out the work.
1.基本情况
2016年12月18日，村民鲁某为其伯父举办丧宴，9时早餐开席，31人就餐，9时10分就餐者陆续出现手脚麻木、头晕、呕吐、嘴唇指甲青紫等中毒症状，其中一人出现休克。9时15分村委会立即报告当地乡政府，金碑乡人民政府立即组织该乡医务人员到场进行救治，经处置后发现30人中毒，情况较急，同时马上分批将病人送到巴中市中心医院及巴中区人民医院进行抢救。后2人因抢救无效死亡，3人症状较重，其余25人生命体征平稳，正在接受治疗。
2.流行病学调查
2.1 就餐者基本情况
18日晨就餐者31人，发病30人，罹患率96.80%，死亡2人（鲁某，男，70岁；熊某，男，67岁），病死率6.67%。
2.2 主要症状及体征
发病者主要以手脚发麻、呕吐、嘴唇指甲青紫等症状、体征为主。
2.3 临床诊断及治疗
临床诊断为亚硝酸盐中毒,巴中市中心医院、巴州区人民医院用亚甲蓝等对症治疗后，有明显好转。
2.4 就餐史
就餐者31人中，18日前均无共同就餐史及特殊就餐史，均无类似症状患者；18日晨，31人共食早餐，食谱为：白菜豆腐汤、米饭、泡萝卜；就餐31人中有30人不同程度食用以上食物。其中厨师鲁某红仅食用少量米饭和豆瓣，无相关症状。
2.5 潜伏期
大多数病例从进食到发病时间均为10～20分钟。
2.6 病例间分布
（1）时间分布：30例病人在9时10分～10时30分陆续发病。
（2）地区分布：26人均为本村社亲朋、邻里；2例为平昌县邱家乡人、2例为巴州区城区人。
（3）年龄分布：最小发病年龄12岁，最大年龄80岁，40～70岁居多。
3.卫生学调查
经调查，豆瓣、泡萝卜为鲁某家制作，白菜、大米自产，且近期经常食用；豆腐为鲁某母亲17日市场购买，购买地点不详；食盐发现2种，一种为市场销售的加碘食用盐，一种为散装灶台盐，经逻辑推理上述两种盐为鲁某伯父（鲁某德（丧者）生前购置食用硝酸盐,具体来路不明）。
4.样品采集
现场采集呕吐物样4件、食盐2件、白菜豆腐汤1件、泡菜1件、豆瓣1件、久大绿色生态井盐1件、大米饭1件。送巴中市疾控中心检测亚硝酸盐含量。
5.卫生理化检测
2016年12月18日收到11件送检样品，在环境温度23度、湿度67%的条件下，分别经安替比林实验、格列斯实验定性显示：呕吐物阳性、食盐阳性、白菜豆腐汤阳性；再经盐酸萘乙二胺分光光度法定量检测其结果：001号呕吐物亚硝酸盐含量378.71毫克/千克、011号呕吐物亚硝酸盐含量868.89毫克/千克、002号食盐（席桌纸杯内）亚硝酸盐含量104758.73毫克/千克、009号食盐（厨房灶台上）亚硝酸盐含量84493.35毫克/千克；其余样品亚硝酸盐含量均有不同程度检出。卫生理化检验报告签发日期：2016年12月18日。
6.初步结论
根据初步调查、临床症状体征以及诊断性治疗，参照《食物中毒诊断标准及技术处理总则》，初步结论为：疑似亚硝酸盐中毒事件。
7.处理措施
7.1 巴中市中心医院、巴中市巴州区人民医院现正对病人进行积极救治。
7.2 继续追踪调查此次事件。
7.3 金碑乡卫生院对辖区周边居民进行持续关注，发现问题，立即进行上报。
8.建议
8.1《食品安全事件应急预案》应详细具体可操作，应对食品安全事件的组织机构、处置细化到机构到人。
8.2 加强食品流通领域的监管力度。
8.3 建立和完善权责明确的食品安全监管体系。
8.4 建立完善的食品安全应急处理体系。
8.5 加大宣传力度，充分发挥新闻媒体的舆论监督作用，又要大力普及食品安全知识。
【参考文献】
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[3]李玉林.病理学第8版 北京.人民卫生出版社2013.
[4]葛均波,徐永建.内科学第8版北京人民卫生出版社2013.
[5]朱依谆,殷明.药理学第7版.北京.人民卫生出版社2011.
论文作者:吴俊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
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