郭晓利
(常州市妇幼保健院放射科 213003)
【摘要】 目的：分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT特征，提高CT诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的10例卵巢卵泡膜细胞瘤CT资料，分析其特点。结果：10例中实性肿块占7例，囊实性肿块占3例，2例以囊性为主，1例以实性为主，增强后实行部分有强化，呈缓慢渐进强化，呈慢进慢出特点。结论：卵巢卵泡膜刘的CT表现有一定的特征性，CT对本病的诊断与鉴别诊断有重要价值。
【关键词】 卵巢；卵泡膜细胞瘤；体层摄影术，X线计算机
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0108-02
Guo Xiaoli Changzhou Maternal and Child Health Hospital 213003,China
【Abstract】Objective Analysis the CT features of ovarian theca cell tumor ，Raise the level of CT diagnosis Methods Confirmed by surgical pathology were retrospectively analyzed in 10 cases of ovarian theca cell tumor CT data，Analysis of the characteristics of ovarian theca cell tumor.Results10 cases of implementing mass of 7 cases, cystic or solid mass of 3 cases, 2 cases with cystic is given priority to, 1 case is given priority to with real sex ，Execute part have enhancement is slow and gradual strengthening, are slow in slow out characteristics.Conclusion The CT manifestations of ovarian theca liu has certain characteristic, CT diagnosis and differential diagnosis of this disease has important value
【Key words】Ovary; Theca cell tumor; Tomography; X computer
卵巢卵泡膜细胞瘤是一种性索间质来源肿瘤，约占卵巢肿瘤的0.5%-1%[1]，多见于绝经后妇女，部分具有内分泌功能，多为实性，因能分泌雌激素故有女性化作用，可与颗粒细胞瘤、纤维瘤并存，也可单独存在，为良性肿瘤，多为单侧，圆形、卵圆形或分叶状，表面被覆薄的有光泽的纤细包膜，切面为实性，灰白色，镜下见瘤细胞梭形，胞浆富含脂质[2]，可合并月经失调、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌发生，恶性卵泡膜细胞瘤少见，预后较一般卵巢癌为佳。
1.资料和方法
收集我院2010年7月～2014年10月行CT检查且经病理证实为卵巢卵泡膜瘤病例资料10例。年龄为24～57岁，平均年龄41岁，其中3例伴有子宫内膜增厚，1例伴有月经失调，6例无明显临床症状，1例肿瘤标志物CA125150.31U/ml。（正常值0-35U/ml）运用德国西门子Balance螺旋CT机，扫描前嘱患者做好肠道准备，（清洁灌肠2次）,保持膀胱充盈，对患者进行呼吸训练，扫描参数管电压130Kv，管电流140mA，扫描范围耻骨联合下缘至髂棘水平，用高压注射器团注300mgi/ml碘海醇，速率为2.5-3.0ml/s，于注射后35s、75s、300s行动脉期、门脉期和平衡期扫描，对图像各期进行观察，观察内容为1肿瘤的部位、大小、形态。2肿瘤的囊实性情况3肿块的囊实性CT值及实性成分动态增强情况。
2.结果
2.1卵巢卵泡膜细胞瘤CT影像表现
2.2所收集10例卵泡膜细胞瘤病例ＣＴ影像表现10例中，10例均为单侧，其中右侧4例，左侧6例。9例为单房，1例为多房。10例中实性肿块占7例［3］，囊实性肿物占3例，2例以囊性为主，1例以实性为主，肿块多呈圆形卵圆形，仅1例为分叶状，境界清楚，边缘光源，1例伴有钙化，实性部分CT值为30-50Hu，注射对比剂动脉期静脉期轻度强化，［4］延迟期仍持续强化。10例中9例良性，1例低度恶性。
图1示（平扫期、动脉期、实质期、延迟期）左附件区一实性肿物，大小约4.3cm×3.9cm×2.5cm，境界清晰，增强后缓慢渐进强化，呈慢进慢出型，强化程度轻度。
图2示（平扫期、动脉期、实质期、延迟期）左附件区囊实性肿物，以实性为主，大小为10.6×6.8cm×9.0cm，境界清晰，轻度增强后呈延迟强化特点，
3.讨论
卵泡膜细胞瘤属性索间质肿瘤之一，此类肿瘤细胞可产生雌激素，具有内分泌功能活动。本组有4例出现月经失调，1例发生绝经后出血，1例合并子宫肌瘤，3例子宫内膜出现增殖期改变，均说明由雌激素升高所致。应特别注意的是10%～23%的卵泡膜细胞瘤会引发子宫内膜腺癌的可能，故术前应诊刮，以免漏诊。本组肿瘤9例属良性，本瘤有2%～5%的恶变率，1例低度恶性，发生率为1.9%，主要病理特点是：瘤细胞丰富密集，失去极性，并呈多形性，细胞核大，深染，异型，核分裂多见，并出现病理性核分裂。卵巢卵泡膜细胞瘤近年来发病率有上升趋势，术前影像诊断较困难，CT检查可以发现病灶、判断来源，卵巢CT表现具有以下特征[5]，1多为单侧发病，本次收集的病例中，均为双侧，2肿块多呈圆形卵圆形，只有1例为分叶状，境界清晰。3肿瘤以实性为主，10例中有8例为实性，偶可伴发钙化，可伴发肌瘤。4肿瘤强化特点，肿瘤实性部分强化，囊性不强化，实性部分强化轻度延迟强化占7例，中度延迟强化占3例。
鉴别诊断1卵巢上皮来源肿瘤，主要包括囊腺瘤、囊腺癌，卵巢上皮性肿瘤约占全部卵巢肿瘤的60%，多发生育龄妇女，根据组织学和临床分为良性、交界性、和恶性，浆液性囊腺瘤最常见，CT表现为较大的单房或多房囊肿，以单房为主，多房者间隔纤细、壁薄。粘液性囊腺瘤以多房多见，因含黏蛋白，CT值较高，而粘液性、浆液性囊腺癌对以囊实性多见，分隔厚薄不均、见壁结节，境界不清，增强后实性成分强化明显，常伴腹水及腹腔淋巴结转移、网膜系膜转移[6]。
2浆膜下肌瘤，是妇女较为常见的良性肿瘤，通常有如下特征（1）盆腔边界清晰的肿块，圆形、类圆形或分叶状，此病常与子宫相连，与子宫分界不清。（2）肿块平扫呈等、略低密度，增强后与子宫呈同步性强化，可有特征性的旋涡状低密度，反应了平滑肌螺旋状排列特征。（3）肿块可伴坏死、囊变、钙化。
综上所述，卵巢卵泡膜细胞瘤具有良性肿瘤特点：单侧、实性、轻度延迟性强化，同时结合临床激素水平的测定，可提高对本病诊断的符合率。
【参考文献】
[1]林巧稚，林巧稚妇科肿瘤学，第3版北京：人民卫生出版社 2001.571
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[3]赵燕凤，戴景蕊，王小艺，等，卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现，放射学实践，2010,25:780-783
[4]李雪丹，王晓枫，谭芳，卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断［J］.中华放射学杂志，2005,39:535-537
[5]陈本宝，王泽，张善华，等卵巢卵泡膜细胞瘤诊断［J］放射学实践，2007,22:178-181
[6]黄早胜，许玲辉，蒋朝霞，等，卵巢恶性肿瘤的CT诊断价值，实用医技杂志，2009,16（6）：427
论文作者:郭晓利
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
标签：卵泡论文; 卵巢论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 肿块论文; 圆形论文; 特征论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;