洞口县人民医院湖南 洞口 422300
【摘 要】目的：探讨膝关节类风湿性关节炎采用关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液治疗的临床效果。方法：所选研究对象为2015年12月-2016年12月本院收治的膝关节类风湿性关节炎患者，符合标准的有104例。104例患者及家属均对本研究知情同意。并采用回顾性分析的方法，对104例患者的一般资料进行调查。按照治疗方法的不同，将104例患者分为研究组（关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液）与对照组（常规综合治疗）。对比两组治疗效果。结果：研究组、对照组治疗总有效率分别为92.3%（48/52）、76.9%（40/52），差异显著（P<0.05）；治疗前，两组膝关节评分、疼痛评分对比，差异不显著（P>0.05）；治疗5周后，研究组膝关节评分、疼痛评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在膝关节类风湿性关节炎患者的临床治疗过程中，采用关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液治疗的效果理想，值得进行深入研究和推广。
【关键词】膝关节；类风湿性关节炎；玻璃酸钠注射液；局部注射
作为临床上一种常见骨科疾病，膝关节类风湿性关节炎患病率较高，为多发慢性关节病，中老年人为该病多发人群。一旦患者出现膝关节类风湿性关节炎，会导致其临床表现出膝关节僵硬、肿胀、疼痛、局部功能受限等症状，给正常生活和工作带来严重影响。当前，临床上治疗膝关节类风湿性关节炎的方法较多，包括针灸、理疗、药物治疗、手术等，且不同方法的治疗效果存在差异。本研究为深入探讨关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液的应用价值，回顾性分析了2015年12月-2016年12月本院收治的104例膝关节类风湿性关节炎患者的一般资料，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选研究对象为2015年12月-2016年12月本院收治的膝关节类风湿性关节炎患者，符合标准的有104例。104例患者及家属均对本研究知情同意。并采用回顾性分析的方法，对104例患者的一般资料进行调查。按照治疗方法的不同，将104例患者分为研究组与对照组，分别为52例。研究组中，男33例，女19例；年龄36-72岁，平均（49.2±9.5）岁；病程5个月-10年，平均（8.5±0.9）年。对照组中，男34例，女20例；年龄36-71岁，平均（49.0±9.4）岁；病程6个月-10年，平均（8.7±1.0）年。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。
1.2 纳入标准
①符合中国骨关节炎诊治指南中规定的膝关节类风湿性关节炎诊断标准[1]的患者；②治疗前近4周内未服用过其他相关药物或采取过其他相关治疗方案的患者；③治疗依从性好，能坚持完成治疗，并配合临床观察的患者。
1.3 排除标准
①存在严重骨结核、先天性畸形、膝关节创伤、化脓性关节炎后遗症的患者；②存在心、肝、肾、脑等严重疾病的患者；③存在膝关节周围严重溃疡或皮肤缺损的患者；④存在其他风湿性疾病的患者；⑤存在严重精神疾病、药物过敏史的患者；⑥妊娠及哺乳期妇女。
1.4 方法
对照组实施常规综合治疗，包括口服美洛昔康平、超短波治疗、膝关节功能锻炼等。在此基础上，研究组实施玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，批号：151008）关节腔内局部注射：指导患者保持下肢半屈曲体位，叮嘱其放松肌肉，以利多卡因实施局部麻醉，穿刺进针采用膝关节外侧入路，将关节腔内积血、积液抽尽，将2mL玻璃酸钠注射液注入。每周1次。两组均持续治疗5周。
1.5 观察指标和评定标准
①两组治疗前后膝关节功能采用Lysholm评分法进行评估，得分越高，提示情况越好[2]；②疗效评定标准：以治疗后临床症状、体征全部消失，Lysholm评分较治疗前提升30%以上，为显效；以治疗后临床症状、体征明显好转，Lysholm评分提升10%-30%，为好转；以未达到上述标准，为无效[3]。③两组疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评估，以0分为无疼痛，以10分为无法忍受的剧烈疼痛[4]。
1.6 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
3 讨论
膝关节类风湿性关节炎在临床上较为常见，会导致患者临床表现出双侧膝关节对侧性肿胀、疼痛、皮下结节、畸形等症状，部分患者还伴有不同程度体温上升现象。当前，临床上尚未具体明确膝关节类风湿性关节炎的发病机制。有研究发现，类风湿性关节炎的发病与患者自身免疫机制关系密切。以往，临床上多采用非甾体类抗炎药物进行治疗，能对患者关节炎症反应进行控制，有效缓解关节疼痛。但是，药物治疗在改善关节功能和防止出现不可逆性骨质破坏上的效果不理想。
作为临床上一种常见关节滑液和软骨基质主要成分，玻璃酸钠能经由关节腔内注射，对关节进行覆盖、润滑和保护，在骨性关节炎、膝关节骨质增生等疾病治疗中发挥着重要的作用。本研究中，治疗后，研究组膝关节评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05），与文献结果相符[5]。笔者认为，这可能是因为玻璃酸钠在注入关节腔内以后，能促使关节软骨间的润滑效果提升，对组织间的摩擦作用进行控制。而且，一旦玻璃酸钠达到一定的量，还会在软骨表面形成保护屏障，防止破坏软骨基质。而且，玻璃酸钠注射到关节腔内，还能经由对白细胞趋化作用进行抑制，有效控制关节炎症反应，对患者膝关节疼痛、肿胀等症状进行改善。而且，还有研究发现，外源性的玻璃酸钠，能对患者自身玻璃酸的生成进行刺激，进一步改善类风湿性关节炎患者的关节症状和关节功能[6]。
本研究发现，研究组治疗总有效率为92.3%，对照组治疗总有效率为76.9%，差异显著（P<0.05），与文献结果相符[7]。由此可知，在膝关节类风湿性关节炎患者的临床治疗过程中，采用关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液治疗，能获得较常规综合治疗更为理想的效果。此外，治疗前，两组疼痛评分对比，差异不显著（P>0.05）；治疗5周后，研究组疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。凸显出关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液在膝关节类风湿性关节炎患者治疗中应用的有效性。
综上所述，在膝关节类风湿性关节炎患者的临床治疗过程中，采用关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液治疗的效果理想，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]于力，冯永莉，于倩，等. 玻璃酸钠治疗类风湿关节炎的临床观察及护理[J]. 现代生物医学进展，2013，13（7）：1356-1359.
[2]黄越. 玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的疗效[J]. 实用药物与临床，2012，15（4）：248-249.
[3]岳国兰，吉鹏珍. 关节腔内注射玻璃酸钠治疗中老年膝关节骨性关节炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（1）：59-60.
[4]崔华安，贾北平，王国锋. 关节腔内注射玻璃酸钠治疗中老年膝关节骨关节炎的疗效观察[J]. 医药论坛杂志，2014，35（6）：148-149.
[5]李鸿保，李晓晓. 关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J]. 中医临床研究，2014，6（18）：93-94.
[6]闫惠鹏. 玻璃酸钠注射液配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎70例[J]. 浙江中医杂志，2013，48（9）：660-660.
[7]罗志勤. 关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节类风湿性关节炎的疗效研究[J]. 当代医学，2015，21（19）：130-131.
论文作者:肖桂芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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