郑涛
（山东省梁山县疾病预防控制中心，山东济宁，272600）
【摘要】目的：探讨评价健康档案管理在糖尿病患者中实施的效果。方法：随机抽取实行1年的健康档案管理90名糖尿病患者进行分析回顾，比较建档前、后血糖变化及患者健康知识情况。结果：90例患者中，建档前空腹血糖＞6.1mmol/L 者64例，空腹血糖＜6.1 mmol/L者26例，建档后空腹血糖＞6.1mmol/L者32例，空腹血糖＜6.1mmol/L者58例。说明建档后，患者血糖控制情况得到明显加强。同时，建档前、后，患者对糖尿病基本知识的掌握提高很多，切大多数懂得了糖尿病日常预防的方法。结论：在糖尿病患者中建立健康档案，能有效控制血糖值及合并症的发生，有重要的临床预防意义。
【关键词】糖尿病；健康档案；空腹血糖值；规范管理；实施效果
糖尿病作为一种常见慢性非传染性疾病，会对患者心、脑、肾造成损害[1]。过高的血糖可以引起脑血管破裂引发脑血管意外，可能会对患者致死、致残。健康档案，是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。因此，加强对糖尿病的防治工作对保护患者健康，增强患者的生活生命质量具有重要的现实意义。实践证明，通过对患者实施健康档案管理是糖尿病综合管理行之有效的方法。为评价健康档案管理在糖尿病患者中实施的效果，我们对近年来建立健康档案患者的情况进行了分析，现将有关结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2014年1月起，在我中心建立健康档案切连续记录1年的患者，随机抽取90名作为研究对象，采取自愿原则，比较其在建档前、后的自身对照情况，并对其进行问卷调查。其中，男48例，女42例，年龄最大的88岁，年龄最小的51岁，平均68.4±6.7岁；糖尿病分级：1级9例，2级36例，3级45例。
1.2档案管理
健康档案管理，进行为期1年的系统管理。档案内容包括：标准测血糖、血压、胸片、12导联心电图、血脂四项、肝肾功能等检查记录。同时在对研究对象进行医学强化干预，定期随访并观察1年的基础上，采取流行病学调查表进行问卷调查，结合病史及医学检查结果进行分析，并最终确定糖尿病分级、分层。
1.3干预方法
研究对象在建档后进行如下干预：（1）定期随访测量血糖；（2）神情调整药物（量）；（3）开展健康讲座；（4）组织医患互动交流；（5）接受患者电话咨询。
1.4效果评估
对实施糖尿病分级管理的患者进行效果评估，并制定出下一年的干预计划。评估的重点：血糖控制情况、危险因素干预的效果、靶器官的损害有无加重。按患者全年内血糖控制情况分。优良：全年有3/4以上时间血糖记录在140/90mm Hg 以下；尚可：全年有1/2以上时间血糖记录在140/90mmHg以下；不良：全年有1/2以下时间血糖记录在140/90mm Hg 以下。
1.5统计学方法
采用SAS6.0 软件进行统计学处理。统计分析方法采用t检验（计量资料）、x2检验（计数资料）。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1建立健康档案前、后患者的血糖控制情况
见表1。
由表2可知，建档前、后，患者对糖尿病基本知识的掌握提高很多，且大多数懂得了糖尿病日常预防的方法。
3讨论
健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式（problem oriented medical record ,POMR）是1968年由美国的Weed等首先提出来的，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是：个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。
糖尿病是常见的心血管疾病，以体循环动脉血糖持续性增高为主要表现的临床综合征。从医学上来说，糖尿病分为原发性和继发性两大类，是受多方面因素影响的慢性高发病，成因很多。有研究表明[2]，对糖尿病患者建立健康档案并进行系统化管理，指导患者用药并调整好其生活习惯，才能很好的达到控制血糖的目的，同时也可以为患者节省大量的开。以健康教育为基础，在建立健康档案过程中对患者不良卫生习惯进行干预，是控制糖尿病的有效办法。在糖尿病的控制方面建立健康档案是一种非常有效的方法。但是，由于我国对卫生服务的重视程度不同，所以在实际的建档过程中存在不少困难，需要全社会共同参与和解决[3-4]。
本研究表明，在研究的90例患者中，建档前空腹血糖＞6.1mmol/L者64例，血糖＜6.1mmol/L者26例，建档后空腹血糖＞6.1mmol/L者32例，血糖＜6.1mmol/L者58例。说明建档后，患者对糖尿病基本知识的掌握提高很多，且大多数懂得了糖尿病日常预防的方法。
本文结果显示，在医生与糖尿病患者的共同参与下，采用健康教育的形式，经过个体化的药物和非药物治疗及综合系统管理，糖尿病患者的健康知识水平有了明显提高，促使他们履行戒烟限酒、适量运动、合理饮食及心理平衡健康四要素的法则，有效改善患者的卫生习惯，糖尿病控制效果明显提高。
综上所述，本研究充分说明了只有对糖尿病患者建立健康档案并进行系统化管理，指导患者用药并调整好其生活习惯，才能很好的达到控制血糖的目的，同时也可以为患者节省大量开支。
参考文献
[1]郝惠娟：116例老年糖尿病患者建档管理体会[J].中国城乡企业卫生；2009年05期
[2]周莺.蔡巍.社区糖尿病综合管理效果评价[J].中国初级卫生保健；2012年09期
[3]王俊英.张亚军.健康档案在糖尿病社区管理中的效果评价[J].中国全科医学；2012年11期
[4]刘改云,穆建刚,赵娜. 健康档案管理在糖尿病病中的应用[J].中国实用医药; 2013年01期
论文作者:郑涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：血糖论文; 健康论文; 患者论文; 糖尿病论文; 档案论文; 糖尿病患者论文; 方法论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;