【摘要】：目的：对中西医结合归脾汤治疗育龄妇女缺铁性贫血的临床效果进行分析与探讨。方法：选取120例2011年1月~2016年6月在我院收治的育龄期贫血女性患者，以随机方式将其平均分为两组，即：对照组与观察组，给予对照组患者硫酸亚铁片口服治疗，在对照组治疗基础上，对观察组患者实施归脾汤加味口服治疗，对两组患者临床疗效进行观察与对比。结果：观察组治疗总有效率（95.0%）明显高于对照组治疗总有效率（76.7%），P<0.05，具有统计学意义。结论：中西医结合归脾汤治疗育龄妇女缺铁性贫血，具有较为良好的治疗效果，对患者机体铁的吸收具有促进作用，而且有助于减轻患者由于服用铁剂所引发的不良反应，值得临床应用与推广。
【关键词】：归脾汤；贫血；临床疗效
缺铁性贫血是一种比较常见的慢性病变，同时也是全球四大营养缺乏症之一。出现缺铁性贫血的主要原因是机体吸收铁与贮存铁障碍，对血红素合成产生影响所导致的一种小细胞低血色素性贫血，属于一种比较常见的贫血类型。妇女因妊娠、月经、避孕以及分娩等因素，所以是贫血疾病的高发群体，资料显示，发展中国家中，育龄妇女贫血发生率占50%左右[1]。本研究为分析与探讨育龄妇女缺铁性贫血的有效治疗，选取120例在我院收治的育龄期缺铁性贫血患者，回顾性分析其临床资料，以下为具体报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取120例2011年1月~2016年6月在我院收治的育龄期缺铁性贫血女性患者，以随机方式将其平均分为两组，即：对照组与观察组，其中对照组患者中，年龄为23~53岁，中位年龄为（33.5±5.5）岁，病程为8个月~11年，中位病程为（7.4±2.5）年；对照组患者中，年龄为24~54岁，中位年龄为（34.0±5.0）岁，病程为7个月~13年，中位病程为（7.8±3.0）年。患者排除标准：①与中医心脾两虚证诊断标准不相符的患者；②合并患有肾功能衰竭、心血管等病症的患者；③具有较差依从性，无法坚持治疗的患者；④精神病患者。两组患者临床资料差异性不明显，P>0.05，存在可比性。
1.2方法
对两组患者实施饮食等健康指导，并患者进行病因治疗，给予对照组患者硫酸亚铁片口服治疗，每日三次，每次0.3g，同时口服维生素B1片，每日三次，每次10mg；谷维素片，每日三次，每次10mg。在对照组治疗基础上，对观察组患者实施归脾汤加味，中药为： 10g红参、25g黄芪、15g白术、15g茯神、12g当归、12g酸枣仁、10g龙眼肉、12g远志、6g木香、10g干姜、4枚大枣、6g甘草、10g五味子、10g柏子仁、25g龙骨、25g牡蛎。水煎2次，分2次口服，睡前服首次煎，以上中药随症加减，若患者兼痰湿证，则需加陈皮、半夏；若患者兼阴虚之证，则需加玄参、石斛等。所有患者均以4周为一个疗程后，给人参归脾丸巩固治疗。
1.3疗效评定标准
根据国家中医药管理局所制定的《中医病症诊疗标准》[2]：患者贫血症状全部消失、平均红细胞体积（MCV）＞80fl、平均红细胞血红蛋白量（MCH）＞27pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＞32%、血红蛋白（Hb）＞110g/L、血清铁蛋白＞12ug/L为治愈；患者贫血症状消失、MCV≥80fl、MCH≥27pg、MCHC≥32%、血红蛋白（Hb）≥100g/L为基本治愈；患者贫血症状有所改善、与治疗前相比HGB提升超过20g/L，但没有达到治愈标准为显著进步；通过治疗，患者临床症状与相关血象均没有得到改善为无效。（治愈+基本治愈+显著进步）×100%=治疗有效率。
1.4统计学处理
统计学处理所用软件为SPSS16.0统计学软件，计量资料采用t检验， 检验计数资料，以P<0.05表示差异性较为显著，存在统计学意义[3]。
2结果
对两组患者相应治疗后，观察组患者治愈32例，基本治愈18例，明显进步7例，治疗总有效率为95.0%，对照组患者治愈15例，基本治愈16例，显著进步15例，治疗总有效率为76.7%，两组患者治疗效果差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
表1：两组患者治疗效果比较
3讨论
缺铁性贫血，在中医学中，将其归属于“眩晕”、“虚劳”、“心悸”等范畴，患者临床主要表现为乏力、头晕、心悸、气短，面色苍白或者萎黄、食欲减退、倦怠乏力、少气懒言，食欲不振等症状，重则还会导致失眠、昏厥等心脾两虚最为常见[4]。缺铁性贫血的临床体征主要表现为，久病患者通常会出现皮肤干枯、指甲皱缩、反甲以及指甲不光滑等，同时伴有毛发干燥脱落，若患者贫血比较严重，出现浮肿、口角破裂、舌炎等，还会引发充血性心力衰竭。通过铁剂治疗缺血性贫血具有较好的临床疗效，但是患者消化道会出现比较严重的副作用，甚至很多患者无法坚持治疗，再加上注射用铁剂会出现较多临床反应，因此，寻求中西医结合或者中药治疗缺血性贫血就显得很有必要。归脾汤主治心脾两虚，气血不足，心悸健忘，失眠多梦，发热，体倦食少，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱以及脾不统血等。方中可加五味子、柏子仁养心安神；加龙骨、牡蛎以镇静安神，因脾主思而统血，思虑过度，劳伤心脾，则脾失健运，心血不足，发为惊悸怔忡，食少体倦诸证[5]。本方以补养心脾镇静安神为主，脾气健而气血生化之源充足，从而心血旺盛，则惊悸失眠诸证自愈。本研究对育龄期缺铁性贫血女性患者实施中西医结合归脾汤治疗，结果显示，观察组治疗总有效率（95.0%）明显高于对照组治疗总有效率（76.7%），P<0.05，具有统计学意义。研究表明，中西医结合归脾汤治疗育龄妇女缺血性贫血，具有较为良好的治疗效果，对患者机体铁的吸收具有促进作用，而且有助于减轻患者由于服用铁剂所引发的不良反应，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 张海芳, 黄海春, 宋瑜. 中西药联合治疗女性缺铁性贫血临床观察[J]. 新疆中医药, 2013, 31(3):34-35.
[2] 何广胜，付蓉.中华医学会血液学分会：第十一届全国红细胞疾病学术会议纪要[J].中华内科杂志，2008，47（01）：26.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:62，387-405.
[4] 陈伟, 刘磊, 杨雪山等. 归脾汤加味联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床观察[J]. 世界中西医结合杂志, 2013, 8(8):829-830.
[5] 皮精英, 陈超霞. 归脾汤联合铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血60例临床观察[J]. 中医临床研究, 2011, 03(16):35-36.
论文作者:马祎
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/16
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