赵爱玲
（青海省心脑血管病专科医院急救中心810012)
【摘要】目的：这项研究在正常糖耐量（NGT）和二型糖尿病人中进行，评估一种新的离子渗透技术（EZSCAN)的设备来检测糖耐量受损和预测未来糖耐量异常的能力。方法：总共试验了133位二型糖尿病人和41个对照对象，参试者将双手和双脚放在镍电极上，将渐增的低压直流电施加在阳极上，为时2分钟，根据诱发的低压和产生的电流计算ESC，用ROC曲线模型法分析ESC诊断的准确度，用BlandAltman试验分析法评估可重复性。结果：糖尿病人的手，脚ESC显著降低（分别为±16μsi和67±14μsi），与此对比，对照对象的显著较高（分别为68±16μsi和80±7μsi，P<0.0001）。ESC数值的灵敏度为75%，特异度为10%，当EZSCAN上标度的阈值设定为5%时，曲线面积为0.88。手脚测量值的变异系数分别为15%和7%。结论：EZSCAN的良好灵敏度，特异度和可重复性使它能够成为泌汗运动神经障碍——一种糖尿病人自主神经病的临床表现——评估的替代方法。这一实验只需不到3分钟，病人不需做任何准备，医生也不需培训。
【关键词】无创；糖尿病；汗腺功能；新技术
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0242-02
糖尿病（DM)几乎是世界所有国家最普通的代谢失调病，发展中国家糖尿病的流行正在加速，年轻人中的发病率正在增加，因受气候，医疗，社会，生活方式等因素的影响，发病率逐渐上升，给公共卫生系统带来很大负担，因此早期检测可以尽早进行干预，减少并发症的发生。
1.资料与方法
1.1本项研究包括133个在我院检查过的二型糖尿病人（平均年龄58.9±12.1岁，平均糖尿病龄为14±10年，28%人患神经病，11%的人患视网膜病，7%的患外周神经病，9%的人患心血管并发症，没有人正在使用β一阻滞剂或血管紧张素转换酶[ACE]抑制剂和41个生活在西宁的健康志愿者平均年龄（25.5±6.4岁）对照对象的主要纳入标准是：必须不能有糖尿病危险因素，（年龄小于45岁，经常运动，无直系亲属患糖尿病），空腹血葡萄糖<7mmol/L糖尿病人的纳入标准时：糖尿病的诊断标准为二型糖尿病，至少使用一种口服药。每个参试者都要出具知情同意书。
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1.2电化学皮肤电导测量
病人将双手双脚放在两组大面积镍电极上，电极与用于记录和数据管理的计算机控制的电子电路板连接。病人被要求站立，手脚不动2分钟。选择这些电极位置是因为这里汗腺密度大。一个测量项，例如：左右手测量中，右手电极为阳极，先在1秒期间施加电压1V。它在阴极，即左手电极产生出一个电压，还产生一个经人体流向阴极的电流。阴极电压用电压计测量，两极之间的电流用惠斯顿电桥（Impeto.MedicalParis）测量。然后施加在阳极上的电压在1秒钟内增加到1.2V，进行一次测量。以后逐渐增加，极差为0.2V，每秒上升一级，直到达到最高电压3.8V（总共15极）。然后再逐级将这15极电压施加到左手上，这时将左手作为阳极，右手为阴极，最后，这15极电压施加到脚上，共2次，每一只脚分别为阳极，阴极各使用一次。
1.3统计分析
数据格式为平均值±SD（标准偏差），每一组的平均值被用双侧Studentt实验进行比较。P<0.05被认为具有统计显著性。用Bland法进行可重复性研究，结果用平均值[95%置信区间]表示。这种方法精确度的计算是用一个对象的两次测量值的绝对差除以所有测量值的平均值。电化学皮肤电导的诊断功能用受试者操作曲线（ROC）进行分析，使用ROC的曲线下面积（AUC）可以确定这种诊断试验的灵敏度、特异度和精确度。曲线下面积为0.5表示变量的表现是由偶然因素决定的，大于0.7为“相当好”大于0.8为“良好”，大于0.9为“极好”，等于10为完美。
1.4不良反应
关注期间和之后，没有不良反应的报道，更精确地说，没有病人感觉到施加的电压和产生的电流，没有观察到手掌和脚掌发红的现象。
2.讨论
近年来，糖尿病患者的飞速增长为世人所瞩目，早期糖尿病的预防也是迫在眉睫，其意义远远超过了糖尿病的早期治疗。而不检测就谈不上预防，因此，糖尿病的早期检测才是重中之重。EZSCAN----糖尿病风险评估系统通过汗腺离子密度的测定来分析自主神经病变的程度，采用欧洲新专利技术检测出糖尿病代谢紊乱的早期改变，是糖尿病检测及预防提前5～10年，同时检测胰岛素抵抗的风险程度，判断出糖尿病并发症及罹病风险。EZSCAN---糖尿病风险评估系统在二型糖尿病评估患者早期预防及其诊断中有极重要的作用，且操作简单易于掌握，全程无创，快速检测，患者容易接受，依从性高，精确度大于85%，是糖尿病防治的必备工具，便于广泛普及推广，对指导糖尿病及其并发症早期预防，临床诊断和治疗中均有重要意义。
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论文作者:赵爱玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：糖尿病论文; 测量论文; 电压论文; 阴极论文; 阳极论文; 电极论文; 糖尿病人论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;