武汉市黄陂区中医院内科 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：探讨护理干预对老年患者使用浅表静脉留置针的影响。方法：将96例住院期间使用静脉留置针的老年患者随机分为对照组和实验组各48例，对照组采取常规护理操作，实验组采取多种措施进行护理干预，观察留置时间的长短，液体渗漏及导管堵塞的发生情况。结果：实验组留置时间较长，液体渗漏及导管堵塞的发生率明显低于对照组。结论：通过实施护理干预能有效降低液体渗漏及导管堵塞的发生率并且留置时间长，值得临床推广。
【关键词】护理干预；老年患者；静脉留置针；影响
Nursing intervention for elderly patients using intravenous indwelling needle impact analysis
Lu yong jiao
（huangpi district in wuhan city of traditional Chinese medicine Hubei wuhan 430300）
[abstract] objective：to study the nursing intervention effect on senile patients with superficial venous indwelling needle.Methods：96 cases of hospitalized elderly patients using intravenous indwelling needle during each 48 cases were randomly divided into control group and experimental group，control group adopted routine nursing operation，the experimental group has adopted various measures to nursing intervention to observe the length of the indwelling time，liquid leakage and catheter jam is happening.Results：the indwelling time longer，liquid leakage and the incidence of catheter jam significantly lower than the control group.Conclusion：through the implementation of the nursing intervention can effectively reduce leakage of liquid and the incidence of catheter jam and indwelling time long，worth clinical promotion.
[key words] nursing intervention；Elderly patients；Venous indwelling needle；impact
随着老年人口的逐年增加，医院收治的老年患者也越来越多，老年人自身血管条件细短，表浅，管腔狭窄，管壁弹性差，且基础疾病多，往往反复入院，长期输液更造成血管穿刺难度大，使用静脉留置针既解决了反复穿刺的痛苦，保护其血管，便于及时救治，又减轻了护士的工作量，也为危重病人的抢救争取了有效时间。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我科2015年8月至2016年9月期间住院的96例老年患者，随机分为对照组和实验组各48例，年龄55岁--82岁，其中男54例，女42例。两组在性别，年龄，疾病等方面比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组：随机选择血管进行常规操作。
1.2.2实验组
①合理选择血管：选择粗直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于穿刺和观察的血管。一般都选择上肢前臂的浅静脉。
②留置针型号选择：均选用美国BD公司生产22G-24G静脉留置针。依据病人病情、年龄和血管情况选用大小。在不要求输液速度的前提下，选用细、短的22G留置针。以减少了机械性摩擦产生血管内壁损伤，从而降低静脉炎及栓塞的发生，可相对延长留置的时间。
③穿刺方法：护士要求熟练掌握穿刺方法，按常规消毒注射部位皮肤后，先松动留置针外套管，右手持针以15°- 30°角直刺血管，进针速度宜慢，见回血后稍退针芯，左手固定穿刺部位血管，右手连同针芯一起轻轻送外套管。这种操作避免了在送套管过程中针芯刺破或损伤血管壁，使套管在针芯导航作用下顺利的进入血管，避免了常规穿刺方法中因边送管边退针芯，固定皮肤不佳而导致皮肤形成皱褶，影响送管效果，从而提高穿刺成功率[1]。
④冲管与封管：选择0.9%氯化钠溶液作为封管液。因为0.9%氯化钠溶液价格便宜，操作简便，储存方便，同时此溶液符合生理环境，刺激小，有效降低静脉炎的发生率[2]。使用临床上常用的脉冲式正压封管的方法，即在封管时将脉冲式与正压封管相结合，此时封管液在管腔内形成涡流，因其冲力更彻底地冲走管壁内腔附着的药液，尤其是大分子液体[3]。
⑤置管期间护理：穿刺前做好健康宣教，护士应告知病人与家属静脉留置针的目的及意义，让其了解留置针的护理知识，预防各种意外造成的感染，堵管和液体渗漏等并发症的发生。如注意保持穿刺部位的清洁干燥，避免肢体的剧烈活动，不要压迫穿刺处血管，不要用力而造成回血。如出现红肿疼痛应及时告诉护士，做好心理护理．消除紧张情绪，尽量延长留置时间。另外，护士应加强巡视，床头交接班，严密观察病人体温变化，穿刺处有无红肿、硬结、疼痛或出血等现象，询问病人情况。如出现上述现象时应马上拔针，给予相应处理。穿刺部位如有潮湿，卷边或出血时，应马上更换。用活力碘进行有内向外消毒，消毒待干后重新盖以透明无菌敷贴。留置时间不超过96小时。
2 结果
3 讨论
老年人作为医院尤其是内科的主要群体，由于病程延长反复，使用静脉留置针可保护外周静脉血管，减少反复穿刺带来的痛苦，作为一条开放的通道，在紧急抢救时有重要意义。使用过程中，护士应该合理的选择静脉血管，使用合适的留置针，掌握正确的穿刺技术，提高病人的满意度。这样才能发挥留置针明显的优越性。
参考文献：
[1] 金月香，金玉红，张宇，陈麒羽，刘冬雪．静脉留置针在临床应用中的新进展[J].吉林医学，2013，2（34）：768．
[2] 周晓慧，静脉留置针3种封管液的效果观察[J]．解放军护理杂志，2011，21（10）：8．
[3] 徐朝华，冯雅男，王金兰．不同操作方法对浅静脉留置针堵管发生率的影响[J]．护理研究，2012，21（17）：1578.
论文作者:卢咏姣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
标签：静脉论文; 血管论文; 实验组论文; 老年论文; 方法论文; 发生率论文; 护士论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;