李乃庆
（柳州市柳铁中心医院广西柳州545000）
【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病应用低分子肝素钙皮下注射治疗的效果。方法：将92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者随机分为研究组和参照组各46例，均给予常规对症治疗，研究组同时给予低分子肝素钙皮下注射治疗，观察并比较其效果。结果：研究组的总有效率（95.65%）明显较参照组（80.43%）高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见严重的不良反应发生。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病应用低分子肝素钙皮下注射治疗的疗效显著，且安全性高，值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺心病；低分子肝素钙
【中图分类号】R45【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0186-02
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的多发性呼吸系统疾病，其中以老年人群最为常见，同时，该病在急性加重期会加深患者的缺氧程度，提高血栓形成率，进而引发肺心病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病具有病情重、发展快、死亡率高等特点，而抗凝治疗则成为治疗该病的关键[1]。为此，本文就我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者应用低分子肝素钙皮下注射治疗的临床资料作如下分析。
1.对象与方法
1.1 研究对象
择取2013年9月～2014年9月我院收治的92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病患者作为研究对象，所有患者经检查诊断均已确诊。并排除合并严重的心肝肾功能不全者、有严重高血压者、伴哮喘、支气管扩张及上消化道出血者、有抗凝药物禁忌或近期使用抗凝药物者、需要呼吸机辅助呼吸者等。所有患者的临床资料均按照随机原则分为研究组（46例）和参照组（46例）。其中研究组患者男27例，女19例，年龄52～72岁，平均年龄（62.2±3.3）岁，病程3～19年，平均病程（11.3±1.6）年；参照组患者男28例，女18例，年龄50～73岁，平均年龄（61.9±3.5）岁，病程2～21年，平均病程（11.6±1.8）年。两组各方面（性别、年龄、病程等）的基本数据均无明显差异性，均不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
给予参照组患者解痉、平喘、抗感染、止咳化痰、低流量吸氧以及纠正水电解质酸碱平衡等常规对症支持治疗。研究组患者则在参照组的治疗基础上，同时给予低分子肝素钙5000U/次，皮下注射，每日1次，持续注射7d为1个疗程。观察两组患者的临床症状变化情况，并分析比较其疗效和不良反应的发生情况。
1.3 疗效评判标准[2]
显效：患者临床症状及体征消失，意识清醒，高碳酸血症及低氧血症基本纠正；有效：患者临床症状及体征明显好转，无明显意识障碍，高碳酸血症及低氧血症由重度转为中度或由中度转为轻度；无效：患者临床症状及体征未见改善，意识不清醒，高碳酸血症及低氧血症未见改善或病情加重，甚至死亡。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS17.0分析所得数据，计数资料用率（%）表示，组间比较用X2检验，当P＜0.05时，差异性具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
研究组患者的治疗总有效率为95.65%，明显高于参照组（80.43%），比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较
研究组患者中，有2例皮下注射部位出现淤斑，但不严重，不影响治疗的继续，均未见出血、感染等其它严重的不良反应发生。参照组患者均无明显不良反应的发生。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种以呼吸道气流受阻为主的慢性疾病，它既对患者的肺功能产生影响，也可引起其全身炎症反应，反复发作可进一步演变成为慢性肺源性心脏病或呼吸系统疾病等。该病在急性加重期还会促使血小板激活，进而开启凝血功能和纤溶功能，导致患者体内的血液流变学异常，血液出现高黏、高浓、高聚等特点，为血栓形成奠定基础[4]。血栓形成可导致右心衰竭、肺动脉高压等严重的并发症，其中并发肺心病是临床最为常见的现象之一。低分子肝素钙是临床上常见的一种抗凝药物，具有抗凝、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、防止肺动脉高压等作用。相关研究表明，在常规对症治疗的基础上同时给予低分子肝素钙治疗的疗效显著，预防性抗凝治疗可有效减少慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血栓的发生[5]。
本研究结果显示，通过低分子肝素钙的治疗，研究组患者的治疗总有效率为95.65%，明显比给予常规对症治疗的参照组（80.43%）高，两组数据对比差异明显有统计学意义（P＜0.05）。同时，本组资料中，仅研究组有2例患者出现皮下注射部位淤斑，且不影响患者继续治疗。由此可见，对常规对症治疗比较，慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病应用低分子肝素钙皮下注射治疗的疗效更优，且不良反应小，安全性高，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]郑晓璐.低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].中国实用医药.2012，7（9）：155-156.
[2]张明，曹子中，黄大勇.无创通气联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].右江医学.2014，42（6）：655-657+661.
[3]陈卫民，戚应静，李宇峰等.低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].临床合理用药.2010，3（15）：4-5.
[4]胡伟贞，王锡英.低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的疗效探讨[J].海峡药学.2011，23（5）：76-78.
[5]刘丽青，谢静秋，邓秋飒.低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用[J].中国实用医药.2013，8（9）：3-4.
论文作者:李乃庆
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
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