阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用于脑梗塞治疗中的应用有效率分析论文_王革

摘要：目的：研究对脑梗塞实施阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗的临床疗效。方法：抽取我院脑梗塞患者（2016年6月-2019年3月，95例）展开研究，根据药物不同分为对照组（常规治疗）和观察组（阿托伐他汀联合氯吡格雷），对比治疗总有效率和治疗前后患者神经功能和日常生活能力改善情况。结果：观察组治疗总有效率95.7%，对照组81.2%，P＜0.05。较对照组来说，经治疗后的观察组NIHSS评分较低，ADL评分明显较高，P＜0.05。结论：对脑梗塞实施阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗效果显著，可临床借鉴。

关键词：阿托伐他汀；氯吡格雷；联合治疗；脑梗塞；应用价值

脑梗塞主要病理机制为脑部血流供应障碍，从而引起脑组织缺氧，并且随疾病进一步发展，会引发脑部组织软化和坏死，对患者脑功能产生严重影响。近年来在各种内外因素的共同作用下致使脑梗塞患者临床致残率和致死率逐年增长，因此对患者实施科学有效的治疗方案至关重要[1]。此研究旨在分析对脑梗塞实施阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗的疗效，特选取我院95例患者进行研究，现汇报：

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取我院脑梗塞患者（2016年6月-2019年3月，95例）分为二组，其中观察组（n=47）：男/女（25：22），年龄59-75岁，平均（67.15±5.26）岁。对照组（n=48）：男/女（26:22），年龄60-75岁，平均（67.41±5.15）岁。对比分析95例患者基线资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规治疗：热情接待患者，严格根据其病情发展情况给予控制颅内压、降低血脂、控制血压、抑制血小板凝集等对症治疗措施；在此基础上口服100mg阿司匹林，100mg/次，1次/天。

观察组：阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗：口服40mg阿托伐他汀，40mg/次，1次/天。口服75mg氯吡格雷，75mg/次，1次/天。两组连续治疗14天。

1.3观察指标

1.3.1对比分析两种措施下两组患者治疗总有效率；显效（治疗后临床症状基本消失，患者日常生活完全可以自理）；有效（治疗后临床症状显改善，在照顾者的帮助下生活基本可以自理）；无效（治疗后临床症状无明显改善，部分患者症状加剧）。

1.3.2对比分析两种措施下治疗前后患者神经功能和日常生活能力改善情况[2]；其中采用卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评价神经功能缺损情况；分值0-42分，重度受损记21-42分，中度受损记11-20分，轻度受损记0-10分。采用（Activity of Daily Living，ADL）量表评价日常生活能力，分值0-100分，≥60分属于轻度受损范围，41-60分属于中度受损范围，≤40分属于重度受损范围。

1.4统计学

SPSS22.0软件对此研究所有数据实施计算，其中神经功能和日常生活能力等计量资料用“t”值计算和检验，用平方差“”表示。治疗总有效率等计数资料用卡方“”检验，百分数（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2、结果

2.1对比分析两种措施下两组患者治疗总有效率

观察组临床疗效95.7%，对照组81.2%，P＜0.05。见表1。

表1：两种措施下两组患者临床疗效对比

2.2对比分析两种措施下治疗前后患者神经功能和日常生活能力改善情况

结果显示较对照组来说，经治疗后的观察组NIHSS评分较低，ADL评分明显较高，P＜0.05。见表2。

表2：治疗前后患者神经功能和日常生活能力对比

3、讨论

脑梗塞属于临床多发病和常见病，近年来由于人们生活节奏不断加快，饮食结构不断转变，致使临床脑梗塞罹患率逐年攀升，严重威胁患者身心健康，病情较重者甚至会对其生命安全构成威胁。临床研究发现脑梗塞病变过程较为复杂，主要涉及动脉粥样硬化、血小板凝集、血液黏稠度增高等方面；在上述因素的共同作用下，会导致患者发生脑供血循环紊乱从而形成血栓。动脉粥样硬化是引发脑梗塞的最危险因素，而机体血清 CRP水平与动脉粥样硬化密切相关；血清CRP水平增高，会导致血管内皮大量沉积脂肪，从而损伤内皮功能，加速形成。由此可见临床治疗脑梗塞，降压、抗血小板等对症治疗至关重要。但调查发现单纯使用常规对症治疗措施疗效欠佳，因此需联合其他药物进行治疗。

阿托伐他汀属于他汀类制剂，不仅可对肝脏内HMG-CoA还原酶的合成进行干扰，还可以抑制机体产生胆固醇，因此降低胆固醇和脂蛋白的作用显著。氯吡格雷属于二磷酸腺苷（ADP）受体抑制药，用药后药物可作用于机体血小板膜表层 ADP 受体，因此可有效抑制抗血小板凝集并降低血小板活性[3]。临床研究证明氯吡格雷调节微循环、扩张血管、改善脑血流作用显著，配合他汀类药物实施治疗，可有效发挥协同机制，从而增强药效。

此研究结果显示观察组患者经治疗后临床疗效高达95.7%，对照组仅为81.2%，且观察组患者NIHSS（10.14±1.17）分，ADL（75.11±8.45）分，观察组NIHSS评分较低，ADL评分明显较高，P＜0.05，可见阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗塞药效显著，建议推广。

参考文献：

[1]高娟.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(5):42-43.

[2]冒文娟,王姗姗.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析[J]. 系统医学,2018,3(7):46-48.

[3]张辉,白亦冰.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛,2018.15(20).2817-2818.

论文作者:王革

论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期

论文发表时间:2020/5/6