向文政（安岳县第三人民医院中医科 四川安岳 642350）
【摘要】 阴平阳秘，精神乃治，是《素问：生气通天论》中论述人与自然，人体的生理，病理变化关系的哲学思想，是古代辨证法在医学中的具体应用，值得研究和探导。
【关键词】 阴平阳秘 精神乃治
【中图分类号】R241 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0040-02
阴平阳秘，精神乃治，出自《素问：生气通天论》。它是祖国医学中论述人与自然，以及人体的生理病理变化关系的哲学思想，是古代辨证法在中医学中的具体应用。阴阳是事物抽象出来的一对基本概念，阴阳学说是事物普遍存在的对立统一规律的朴素表达。根据笔者的理解论述如下：
一、在人体的生理方面
阴阳学说认为：阴阳各以对方的存在为自己存在的前提，正如王冰说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无所化，全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷”。在人体说来，阴代表的是精血津液等物质的变化，有赖于阳气的摄纳、运化、输布与固守。阴阳学说的这种对立而又互根，相反而又相成的观点辨证地学明了脏与腑、气与血、功能与物质在生理上的联系，既阳生于阴，阴生于阳为机能与物质的转变。
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阴阳学说认为，阴阳双方在一定条件下，可以相互转化，既“重阴必阳”，“重阳必阴”在转化过程中，是由量变到质变，存在着此盛彼衰，此消彼长的变化过程，正是由于阴阳之间的关系是对立的而又是互根的，也就是相互对立的，相互统一的，因此，阴与阳之间在作用上必须持续着一个和调状态，既阴气和平，阳气固密，两者相互调节而维持其相对平衡，是进行正常生命活动的基本条件。
二、在人体的病理转化方面
疾病的发生、发展、变化的过程，也是阴阳双方斗争的过程，导致另一方的衰损，出现阴盛阳衰或阳盛阴衰的情况，正邪相争的过程，亦可以出现胜复现象。如《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》中，成无已注，“阴气胜，则厥而利；阳气复，则发热，利必血止。见厥，则阴气还胜而复利也，”既在阴阳斗争中，如果得到协调，其病则愈，若阴阳胜负失调，则必然导致疾病的发生，也就是阳胜则阴病，阴胜则阳病，甚则出现阴阳气不相顺接等。
阴阳失调，是疾病发生的关键所在，疾病的发生及其病理变化过程，正是各种原因导致体内阴阳失调的结果。无论病变部位，病势趋向，病性寒热以及正邪虚实的消长等，无不体现了阴阳两方面的偏胜和偏衰。即：
1、阴胜则阳病：也就是阴盛阳虚，可见恶寒、肢冷、泄泻、水肿、舌淡苔白滑，脉浮取则小，沉取则大。若阴盛格阳则出现真寒假热证，可见身虽热，但喜近衣被；口虽渴而不多饮，手足虽躁扰，但神志安静而不狂妄；苔虽黑但滑润；脉虽强大但按之无力。
2、阳胜则阴病：如阳盛阴伤，可见发热、口渴、多饮、大便干、小便赤、舌红苔黄干等症。阳盛格阴，可见心胸烦热，腹部扪之灼热。身虽寒反不欲近衣被，四肢厥冷、咽干、口渴、舌苔黄干，小便黄，大便臭秽等症。
3、阴虚阳亢:可见潮热、颧红、盗汗、五心烦热、咳血、消瘦、失眠、眩晕、烦燥易怒、舌红干、脉弦数等症。
4、阴虚阳浮：可见头目眩晕，面色潮红、目赤、咽干、喉痛、牙痛等。
5、阳虚阴盛，可见形寒肢冷、痰饮、水肿、泄泻等。
6、阴阳离绝，则精气乃绝。
总之，阴阳失调，其害无穷，不胜枚举。
三、在疾病的治疗方面
《内径》特别强调“阴平阳秘，精神乃治的观点，不仅在认识疾病，分析疾病中有重要的意义，而且在治疗上也有着重要的意义。治疗则应谨察阴阳之所在而调之，恢复阴阳的相对平衡，使其阴平阳秘，方能保持正常的生理活动。精神乃治，平衡之法很多，如”阳病治阴“、”阴病治阳”;也就是“壮水之主，以制阳光”，“益火之源，以消阴翳，”“实则泻之，虚则补之”；“寒者热之，热者寒之”等等，皆在于调整阴阳，以平为期。
综上可见，阴阳动态平衡的观点，是祖国医学中的一个极为重要的观点，只有在阴阳取得相对平衡的状态下，机体才得以维持健康，一但阴阳失去平衡，疾病就随之产生。治疗应当谨察阴阳之所在而调之，以平为期，而不可过之，达到阴平阳秘，精神乃治。以维持人体正常的生理功能，保持健康状态。
论文作者:向文政
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
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