【摘要】目的：分析并研究肩关节镜手术中应用右美托咪定辅助全麻的临床价值。方法：选取我院行肩关节镜手术患者作为研究对象，共92例，随机分成观察组和对照组，每组各46例，对照组采用生理盐水辅助手术，观察组采用右美托咪定辅助手术，观察比较两组患者的平均动脉压、心率、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分。结果：观察组患者平均动脉压、心率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定辅助全麻在肩关节镜手术中应用能够降低和稳定平均动脉压、心率，具有重要的临床应用价值。
【关键词】 肩关节镜手术；右美托咪定；全麻
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0097-02
肩关节镜手术具有创伤小、恢复快等优势，在肩部治疗中应用比较普遍[1]。肩关节镜手术需要采用气管插管全身麻醉，避免患者出现上呼吸道水肿、梗阻等危险。而右美托咪定能够提高镇静镇痛效果，减少麻醉药使用量和不良反应发生率，适用于肩关节镜手术。为此，本院选取92例肩关节镜手术患者作为研究对象，总结经验如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年2月至2016年2月期间，选取我院收治的肩关节镜手术患者92例，术前均获得同意并签署知情同意书。随机将92例患者分为对照组和观察组，其中观察组患者46例，男性患者26例，女性患者20例，年龄22至65岁，平均年龄（45.13±4.82）岁。对照组患者46例，男性患者25例，女性患者21例，年龄21至64岁，平均年龄（44.37±4.56）岁。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入室后应用阿托品0.05mg静脉推注，监测心电图、无创血压、脉搏氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压、健侧脑动脉有创动脉压等。给予观察组患者右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注，随后改为0.5μg/（kg·h），直至手术完毕前20min停止泵注。给予对照组患者等量生理盐水。
1.3 观察指标
比较两组患者的平均动脉压、心率、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分。VAS疼痛评分以患者主观感觉评定，分数越高，疼痛越严重。Ramsay镇静评分项目包括烦躁、安静、能唤醒、呼唤反应迟钝、呼唤不醒等，分数越高，昏迷程度越深。
1.4 统计学方法
本研究的数据均输入到SPSS 17.0软件中处理，计量资料组间比较采用t检验，以x-±s表示，计数资料组间比较采用χ2检验，以（%）表示,P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术期间平均动脉压、心率比较
观察组患者平均动脉压、心率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
肩关节镜手术患者由于创伤部位比较特殊，而难以利用止血带止血，但由于肩部血管比较丰富，如果关节腔加压冲洗，会出现水肿和气道阻塞的风险，因此需要减少出血，目前主要采用控制性降压的措施，并增加麻醉药控制患者应激反应[2]。右美托咪啶主要作用于脑干蓝斑核与周围圣经系统的α2AR，具有抑制交感神经活动、稳定血流动力学、镇静、抗寒颤等作用[3]。本研究中，观察组患者平均动脉压、心率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明右美托咪啶可以有效抑制麻醉和手术引起的交感反射，抑制去甲肾上腺素的释放，并起到降低血浆中儿茶酚胺弄度的作用，从而达到抑制应急反应的目的，减少麻醉药使用量。观察组患者VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明右美托咪啶可以降低患者疼痛感，增加患者昏迷程度，主要与右美托咪啶阻断伤害性刺激的产生或传递有关[4]。
综上所述，右美托咪定辅助全麻在肩关节镜手术中应用能够有效抑制应激反应和交感反射，降低和稳定患者平均动脉压、心率、减少麻醉药使用量，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]曹晓芳，刘存明.右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用[J].安徽医药，2014，06（17）:1153-1155.
[2]熊言顺，蔡铁良，张正迪等.右美托咪定辅助全麻在肩关节镜手术中的临床应用价值[J].安徽医科大学学报，2014，11（59）:1650-1653.
[3]卢慧勤，郭影靓，颜学涛.右美托咪定联合瑞芬太尼在日间乳腺手术中的应用[J].北方药学，2016，04（12）:176-177.
[4]曹春平，刘云洁.右美托咪定用于辅助全麻对肩关节镜手术患者临床疗效的评价[J].抗感染药学，2015，06（11）:894-896.
论文作者:陈海燕,龙晓静,张晓刚,周玉娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/3
标签：患者论文; 肩关节论文; 脉压论文; 手术论文; 全麻论文; 心率论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;