邵阳县人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 研究综合护理对急性硬膜下血肿患者预后影响。方法 选择2009年11月至2012年5月我院接诊的120例急性硬膜下血肿患者进行研究。按照随机数表法，随机分为实验组和对照组两组，每组各60例患者。实验组采用综合护理措施对患者进行护理，对照组采用常规护理措施对患者进行护理。一段时间后，对两组患者的预后情况进行比较分析，分别调查记录两组患者中并发症发生情况和对护理工作的满意度情况，以及患者的住院时间和住院的总费用。结果 实验组患者对的并发症发生率（13.3%）明显低于对照组（28.3%），两组比较有统计学意义（χ2=4.0926，P<0.05）；实验组对护理工作的满意度（98.3%）明显高于对照组（86.7%），两组比较有统计学意义（χ2=4.3243，P<0.05）；实验组患者的住院时间明显短于对照组（t=25.0014，P<0.001），住院费用明显低于对照组（t=109.053，P<0.001）。结论 综合护理可显著改善急性硬膜下血肿患者预后状况，效果良好。
【关键词】急性硬膜下血肿；综合护理；预后
急性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者[1]。患者常表现为颅内压增高、精神障碍、局源性脑等症状，严重危害患者健康。目前，最常采用颅骨钻孔闭式引流术对患者进行治疗。有研究表明，在对患者进行颅骨钻孔闭式引流术的整个围手术期，采用综合护理方案进行护理，效果良好[2~3]。我院对60例急性硬膜下血肿患者采用综合护理措施，取得良好的效果。现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2009年11月至2012年5月我院接诊的120例急性硬膜下血肿患者进行研究。随机分为实验组和对照组两组。实验组60例患者，其中男35例，女25例，年龄为36~88岁，平均年龄为54.3±2.3岁，对照组60例患者，其中男38例，女22例，年龄为34~87岁，平均年龄为54.8±2.6岁。两组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施对患者进行护理。实验组采用综合护理措施对患者进行护理。具体护理措施如下：
1、术前，给予患者心理和术前检查的全面护理。心理护理：积极与患者进行沟通，帮助患者尽快适应医院的环境，调节好自身的心态，向患者讲解关于急性硬膜下血肿的症状表现及进行手术治疗的必要性，帮助患者了解手术的重要性和自身的疾病状况，积极配合医生实施手术。患者由于疾病困扰可能会出现焦虑、忧伤等不良情绪，医护人员应进行积极的心理疏导，做到关怀患者，进行积极的心理抚慰，帮助患者消除这些不良情绪，保持良好的心态和战胜疾病的信心；术前检查的全面护理措施：术前，首先要对患者进行全面的体格检查，确定患者的病情状况，及患者的意识、神智等各个方面的状况，并且对患者实施常规的辅助检查，密切观察患者的生命体征，如患者出现意识障碍、血压升高、对光反射消失、身体偏瘫加重，立刻通知医生进行抢救，并配合医生的救治。
2、术后，给予患者呼吸道的护理和引流护理，以及术后的康复护理。呼吸道的护理：术后，给予患者3 L/min的常规吸氧，患者术后处于麻醉状态时，会出现舌后坠、吞咽反射减弱，在此期间，医护人员应对患者进行密切关注，及时清除患者呼吸道内的分泌物，保证患者呼吸道的通畅；引流护理：术后，帮助患者采取头低足高位，进行引流，密切关注患者的反应，固定头部的引流袋，保持引流的通畅，进行及时的处理。密切关注引流物的状况，包括颜色、流量和性质。引流管处接常规的无菌引流袋进行引流。每日更换一次，拔管时，应先将导管夹闭，防治倒流引起颅内感染。术后的康复护理，采取常规的康复护理措施，帮助患者进行身体功能的锻炼，尽早康复。
1.3观察指标
一段时间后，对两组患者的预后情况进行比较分析，分别调查记录两组患者中并发症发生情况和对护理工作的满意度情况，以及患者的住院时间和住院的总费用。
1.4统计学分析
选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（x±s）来表示，对患者住院时间和住院费用的比较采用t检验，对患者的并发症发生情况和患者对护理工作的满意度的比较采用χ2检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
一段时间后，对两组患者的预后情况进行比较分析，分别调查记录两组患者中并发症发生情况和对护理工作的满意度情况，以及患者的住院时间和住院的总费用。发现实验组患者对的并发症发生率（13.3%）明显低于对照组（28.3%），两组比较有统计学意义（χ2=4.0926，P<0.05）；实验组对护理工作的满意度（98.3%）明显高于对照组（86.7%），两组比较有统计学意义（χ2=4.3243，P<0.05）；实验组患者的住院时间明显短于对照组（t=25.0014，P<0.001），住院费用明显低于对照组（t=109.053，P<0.001）。具体数据见表1。
3讨论
急性硬膜下血肿的发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升[4]。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。临床中采用颅骨钻孔闭式引流对患者进行治疗，并予以对症支持治疗[5]。多项临床研究发现在对患者实施手术的过程中，可采用围手术期的综合护理措施进行护理干预，可显著改善患者的预后状况，效果良好[6~8]。
本研究将我院接诊的120例急性硬膜下血肿患者随机分为实验组和对照组两组，分别采用综合护理措施和常规护理措施对患者进行护理。一段时间后，对两组患者的预后情况进行比较分析，分别调查记录两组患者中并发症发生情况和对护理工作的满意度情况，以及患者的住院时间和住院的总费用。发现实验组患者对的并发症发生率（13.3%）明显低于对照组（28.3%），两组比较有统计学意义（χ2=4.0926，P<0.05）；实验组对护理工作的满意度（98.3%）明显高于对照组（86.7%），两组比较有统计学意义（χ2=4.3243，P<0.05）；实验组患者的住院时间明显短于对照组（t=25.0014，P<0.001），住院费用明显低于对照组（t=109.053，P<0.001）。表明采用综合护理措施对患者进行护理，可明显降低患者的术后并发症发生率，提高满意度，缩短住院时间，降低住院费用，效果良好。
综合护理可显著改善急性硬膜下血肿患者预后状况，效果良好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]林兰婷.90例急性硬膜下血肿患者术前术后护理体会[J].北方药学，2010，07（4）：53.
[2]唐丽红.重度颅脑损伤患者的护理对策[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5189-5190.
[3]刘霞，王向红.重型颅脑外伤83例患者的急救与护理[J].西北国防医学杂志，2009，30（1）：70-71.
[4]谭莲芝.浅谈硬膜下血肿术后的护理[J].中国医学创新，2009，6（2）：39.
[5]符祖旭.硬膜下血肿手术后的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（18）：307.
[6]马建芬.硬膜下血肿患者行微创引流术的围手术期护理观察[J].大家健康（下旬版），2013，7（1）：154-155.
[7]王莹.临床路径在硬膜下血肿患者中的应用[J].航空航天医学杂志，2013，24（3）：370-371.
[8]原慧玲，王莎莎.82例硬膜下血肿患者术前病情观察及术后护理[J].中国民间疗法，2012，20（5）：67-68.
论文作者:唐毓平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/28
标签：患者论文; 血肿论文; 实验组论文; 两组论文; 对照组论文; 硬膜论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第13期论文;