四川省崇州市人民医院 611230
【摘 要】在当前医院管理中，医院感染监管是新兴的综合性科学，其监管工作的重点科室是手术室。当前，主要采取护理管理措施来降低医院感染率，效果比较明显。但是手术量随着医疗需求的增长而不断增加，医院必须对手术感染的监控工作进行完善，从而为医疗安全提供保证。本文主要从医院的实际工作情况出发，对手术感染监控工作中存在的问题进行分析，并且提出有效完善对策。
【关键词】手术；感染；监控
患者进行外科治疗的主要部门就是手术室，其感染监控工作可以为手术成功提供保障。医院感染监控通过对感染控制全过程进行连续观察与记录来确保感染控制的效果符合相关标准，并且达到统一。手术感染影响非常严重，不但是医疗的质量问题，还对患者造成健康影响和经济损失。因此，医院必须完善手术感染的监控工作。
1 手术感染监控问题分析
当前医院手术感染监控存在不少问题，对医疗质量造成了较大影响，主要表现在五个方面。首先，手术室在布局上缺乏合理性。其次，医院的感染监控意识比较薄弱，在防护方面工作不到位，一些医务人员缺乏安全意识。然后，医院不重视防护屏障的使用，没有将其设置在手术室。由于手术衣缺乏防水作用，手术人员在刷手的过程中被污染。再者，在医院教学过程中，会有学生、进修人员，甚至参观人员等进入手术室，具有比较大的人员流动性，为手术室的消毒隔离工作带来了影响。要减少医院手术室的空气污染，就必须对手术室的进入人员进行限制。最后，接送病人的推车会携带大量外界细菌，进入手术室之后，会为其带来污染。
2 手术感染的监控对策分析
2.1 对手术环境进行改善
根据医院感染管理的相关规范，医院必须因地制宜对手术室的布局结构进行优化，保证医院的空气畅通，并且进行明确的区域划分，比如清洁区、无菌区与污染区等，做好相关标识。同时，严格划分人流与物流。手术室是医院高危科室，其感染监控与管理是非常重要的。因此，医院要成立手术感染监控小组，组成人员主要包括手术科室主任（或护士长）和一名监控工作人员。而监控小组主要对手术室的微生物检测与消毒隔离工作进行负责，确保其符合医院相关标准。在日常感染管理工作过程中，监控小组要对其进行不定期检查，对消毒隔离的动态变化与执行情况进行了解，加大监控力度，完善手术感染监控管理工作。
2.2 增强医院人员的感染防护意识
完善医院感染的监控工作，需要定期或者不定期组织培训，让医护人员对手术感染进行深入了解，并且认识到手术感染防治的重要性。另外，医院要对实习生和新来的医护人员进行严格教育与培训，使其熟悉本身业务，了解工作环境，特别让其了解医院制度与注意事项，增强医院感染危害性意识，为他们提供实际操作的正确指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在医院中，清洁卫生人员文化素质水平比较低，要对其进行医院感染防治的培训，避免自身感染与交叉感染等，提高手术感染监控工作的水平。手术人员要加强自身防护意识，佩戴医用安全手套和防护眼罩。在对患者的血液或者污染液进行护理的过程中，要格外注意做好防护措施，避免血源性传染病的传播。
2.3 无菌物品与一次性医疗用品的监控与管理
一般来说，在手术中应该尽可能使用一次性无菌物品。而且无论是术中，还是术后都会对环境与相关物品提出更高的无菌要求，这也是已发生感染的非常关键时期。医护人员要根据相关专业知识对其进行分析，从而对引发手术感染的各种因素进行了解，为医院感染的预防与防治制度提供依据，比如洗手制度和消毒隔离制度等。医院应该派遣专员对无菌物品进行管理，其存放区域的设置要合理。根据相关要求，无菌物品在存放的过程中，与地面之间的距离至少应该达到20厘米，与墙面的距离至少为5厘米。而无菌物品的顶部与天花板的距离不能小于50厘米。专员在对无菌物品进行管理的过程中，要对物品名称、数量、灭菌日期等进行明确标注，确保其包装完整，将灭菌指示卡附在无菌物品存放处，实现分类管理。如果是特殊的无菌物品，则需要根据相关要求进行规范化的严格处置，对其包装与有效期进行日常检查。而且每个星期对其进行定期的随机抽样检测，同时做好相关检测记录。对于一次性医疗用品，需要在使用之前对其名称、规格、型号、生产批号、有效期与生产厂家等内容进行核对，确定其质量有保证。另外，一次性医疗物品的使用与销毁都应该由管理专员来进行。要对使用过的医疗物品进行无害化处理，同时做好相关记录工作。
2.4 对人员流动进行合理控制
人员流动对医院感染的影响比较大，必须对参观手术的人员进行限制。通常来说，控制范围应该为2人至3人。而部分手术对无菌要求比较高，还有一些比较特殊的感染手术都应该禁止参观。而参观手术的相关人员都应该避免与无菌区接触，距离保持在33厘米。另外，手术人员要做好术前准备，减少在手术的过程中出入手术室的次数，并且随手关门来防止污染空气进入手术室。
2.5 手术后的感染处理
在设置好外围防护的前提下，全部污物应该走污物的通道，手术间的后门应该与外围走廊相通，禁止通行内走廊，做好廊道的隔离工作，避免交叉感染现象发生。要采用全自动器械超声清洗机对手术器械进行清洗，对贵重和精密的手术器械进行妥善保护，将其放置在专用盒里，避免出现损坏现象。在对手术器械进行消毒时，应该使用84消毒液，浸泡时间为半个小时，并且对其进行二次高压蒸汽灭菌。在手术间，比如手术床、器械车、体位垫、壁橱和电车等物品，要使用84消毒液来对其进行擦拭。另外，要对手术室的垃圾进行严格分类处理。比如黄色袋放置血液或者体液污染的垃圾，黑色袋放置一般垃圾，有盖的硬质容器要放置尖锐利器，最后由感染科对其进行统一回收与妥善处理。
结束语
手术感染监控是非常重要的医院管理内容，一旦出现疏忽就会导致医院感染现象，必须给予足够的重视。医院需要加大手术感染监控工作力度，降低医院手术感染率，为患者与医护人员提供安全的医疗与工作环境。
参考文献：
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[3]孙风玲.浅析手术室医院感染的管理[J].中国医药指南，2014，02：246-247.
论文作者:王礼莎,王礼娇
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：手术论文; 医院论文; 手术室论文; 人员论文; 工作论文; 物品论文; 对其论文; 《航空军医》2015年1期论文;