【摘要】 目的 对葛根素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛相关血管活性因子的影响与临床疗效进行探析.方法 选择研究对象为２０１３年１月至２０１５年６月我院接诊的８０例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,随机分为观察组与对照组,对照组给予常规治疗,观察组给予葛根素＋葡萄糖注射液进行治疗,对比与观察两组患者的血管活性因子检测结果、Glasgow预后评分与脑血管痉挛发生率.结果 观察组患者的脑血管痉挛发生率是３５％,对照组是６７．５％,差异性显著(P＜０．０５).观察组患者的Glasgow评分是(４．５８±０．６１)分,对照组是(３．９１±０．９１)分,存在较大差异性(P＜０．０５).两组患者的血管活性因子检测结果的差异性显著(P＜０．０５).结论:葛根素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用,极大的改善患者的预后,减轻患者治疗后遗症. 【关键词】 葛根素; 动脉瘤性蛛网膜下腔出血; 脑血管痉挛; 闭阻脉络证型Puerarinonthecerebralvasospasmafteraneurysmalsubarachnoidhemorrhagerelatedtovascularactivefactorofinfluence Zhangliang,tangshanluancountyinhebeiprovincepeople＇shospital,０６３７００,【Abstract】 objective:ofpuerarinoncerebralvasospasmafteraneurysmalsubarachnoidhemorrhagerelatedtovascularactivefactorandtheinfluenceofcliniＧcalcurativeeffectanalysis．Method:choosetheobjectofstudyforbetweenJanuary２０１３andJune２０１３,ourhospitaldepartmentsof８０patientswithaneurysmalsubarachnoidhemorrhage,wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgroupgivenconventionaltreatment,theobservationgroupwasgivenpuerarin＋glucoseinjectiontreatment,thecontrastandobservationoftwogroupsofpatientswithvascularactivefactortestresults,Glasgowoutcomescoreandtheincidenceofcerebralvasospasm．Results:theobservationgroupofpatientswithcerebralvasospasmincidencewas３５％,controlgroupis６７．５％,thedifferencesignificant(P＜０．０５)．ObservationgroupofpatientswithGlasgowscorewas(４．５８＋/－０．６１),thecontrolgroupwas(３．９１＋/－０．９１),thereisabigdifference(P ＜０．０５)．Twogroupsoftestingresultsofvascularactivefactorinpatientswithsignificantdifference(P＜０．０５)．Conclusion:puerarinapplicaＧtionforthetreatmentofaneurysmalsubarachnoidhemorrhage,greatlyimprovetheprognosisofpatients,reducepatienttreatmentsequelae．【Keywords】 Puerarin;Aneurysmalsubarachnoidhemorrhage．Cerebralvasospasm．Closeyourcardtypethreadresistance 【中图分类号】R７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３２６－０１
脑血管痉挛[１](CVS)属于动脉瘤患者蛛网膜下腔出血(aSAH)后致死致残的关键原因.蛛网膜下腔出血[２]后脑血管痉挛属于一项危险的潜在因素,导致患者颅内动脉产生收缩,降低动脉部位的脑血流量,造成患者出现缺血性神经症状,存在迟发性缺血性神经功能障碍[３](DND).笔者所使用的临床资料选自我院治疗的８０例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,以对葛根素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛相关血管活性因子的影响与临床疗效进行探讨,现将探究经过与结果报告如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料一般资料分布于２０１３年１月—２０１５年６月期间我院接收的８０例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,均符合中华医学会神经外科学分会编制的诊断标准.排除严重心、肝、肾疾病、糖尿病、血液病、造血系统、精神病、恶性肿瘤、妊娠期、入院时间超过２４h的患者.分为两组:对照组与观察组,其中对照组中男性２１例,女性１９例,患者年龄最高是７２岁,最低是４０岁,平均是(５７．８±６．０)岁;观察组中男性２３例,女性１７例,患者年龄自３５岁到７８岁,平均是(５８．８±５．７)岁,将对照组患者的性别、年龄等临床资料与观察组相比较,组间数据不存在明显差异性,(P＞０．０５),但存在可比性.８０例患者的知情同意书均经过医院委员会进行审核通过. １．２ 方法在患者入院后,需密切观察患者的神经系统体征与生命体征,且需卧床休息,在发病１d内开展DSA 全脑血管造影以查明患者的出血病因,早动脉瘤早期实施血管内介入栓塞治疗或者是开颅手术夹闭治疗,同时给予对症处理.对照组给予常规治疗,给予患者尼莫地平治疗脑血管痉挛,剂量为１０mg/次,间隔１２h用药１次,静脉泵注,于２周后换成口服,３０mg/次,３次/d,连续治疗１个月;观察组在对照组患者治疗方案的基础上,再给予葛根素(生产单位:浙江康恩贝制药股份有限公司;国药准字:H３３０２０１８６)＋葡萄糖注射液进行治疗,０．５g的葛根素与２５０ml的葡萄糖注射液相混合,静脉滴注,在患者病发后３d给药,１次/d,患者需连续用药２周. １．３ 观察指标对两组患者的血管活性因子检测结果、Glasgow预后评分与脑血管痉挛发生率等进行观察与记录. １．４ 统__丛鈅_计学处理通过软件版本为SPSS１６．０的处理软件进行数据资料的统计分析,计量数据通过标准差形式(X±s)表示,开展t检验,计数资料通过比率％表示,完成X２检验,P＜０．０５说组间对比存在显著差异性,有统计学意义.
２ 结果
２．１ 对比两组患者的Glasgow预后评分与脑血管痉发生率观察组患者的脑血管痉挛发生率是３５％,对照组是６７．５％,差异性显著(P０５).两组患者的Glasgow评分存在较大差异性(P＜０．０５),见表一
表一 对比两组患者Glasgow评分(分)组别评分对
照组(n＝４０) ３．９１±０．９１
观察组(n＝４０) ４．５８±０．６１
２．２ 对比两组患者的血管活性因子检测结果治疗第１d与治疗１４d,两组患者的NO、ET－１、６－K－PGFlα等的差异性显著(P＜０．０５),见表
３ 讨论
有文献资料[４－５]指出:动脉瘤术后再出血的几率已消除,但是由脑血管痉挛导致存在迟发性缺血性神经功能障碍的患者占２０—５０％.现阶段,我国对于葛根素在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床治疗效果的相关报道较少.位于颈内动脉、大脑中动脉、前交通动脉等位置的动脉瘤在中医辨证中多属于闭阻脉络证型、风火痰瘀.本研究是在８０例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的基础上进行的,两组患者在脑血管痉挛发生率、Glasgow评分、血管活性因子检测结果上均存在明显差异性(P＜０．０５).与冯宝海[６]等人的探究结果极为相似.综上所述,葛根素在动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用,不仅能够极大的改善患者的血管活性因子,而且能够提高患者的Glasgow 评分,降低脑血管痉挛的发生率,意义重大,能够进行大范围的推广与应用.参考文献[１] 周新民,叶富华,韩进等．动脉内灌注维拉帕米治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛[J]．中华神经外科杂志,２０１３,２９(４):３７０－３７２．[２] JaeHoonKim,Hyeong－JoongYi,YongKoetal．EffectivenessofpapavＧerinecisternalirrigationforcerebralvasospasm afteraneurysmalsubＧarachnoidhemorrhageand measurementofbiomarkers[J]．Neurologicalsciences,２０１４,３５(５):７１５－７２２．[３] 李喜朋．动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响因素[J]．南方医科大学学报,２０１０,３０(４):９１７－９１８．[４] 邢娟．法舒地尔联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效[J]．江苏医药,２０１４,４０(１):１００－１０１．[５] Schebesch,K．－M．,Brawanski,A．,Bele,S．etal．NeuropeptideY － Anearlybiomarkerforcerebralvasospasm afteraneurysmalsubarachnoidhemorrhage[J]．NeurologicalResearch:AnInterdisciplinary QuarterlyJournal,２０１３,３５(１０):１０３８－１０４３．[６] 冯宝海,周政,刘俊等．磁共振灌注成像评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究[J]．第三军医大学学报,２０１１,３３(６):６２８－６３２．
论文作者:张亮
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
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