1手术前的护理
1. 1心理护理 患儿一方面因疼痛原因会哭闹不止，另一方面，因为大多数患儿对医院的环境会产生强烈的陌生感，对急性阑尾炎的手术治疗也会产生巨大的恐惧心理，因此，护理人员必须对其进行适宜的心理干预，应先主动和患儿玩耍，让患儿对其产生一定的依赖和信任感。患儿的年龄很小，不能像成人一样准确地表达的意愿，如果遇到突发状况，护理人员必须及时与家长沟通。家长在面对患儿的疾病时，也会处于紧张、焦虑的情绪中，会因为过度焦虑而过分夸大患儿的病情，对医护人员的工作不理解，经常会与医护人员发生矛盾。所以，护理人员在和患儿的家长沟通交流时，要通过适当的沟通技巧，取得患儿家长的信任，耐心解释手术的必要性，帮助家长正确认识病情，安抚患儿情绪，介绍手术前准备重要性，取得患儿及家长的配合。
1.2饮食指导 手术时间一旦确定，一般要求禁食8~12小时，禁饮4小时。防止手术中出
现呕吐窒息。患儿因饥饿哭闹，护理人员要配合家长，分散患儿注意力。根据医嘱给患儿适当补液，护理人员应采用小儿专用的静脉留置针来完成穿刺，选择血管时应注意合适的区域，尽量一次性穿刺成功。
1.3完善相关辅助检查、预防感染。患儿年幼，对疼痛忍耐心较差，配合程度不够。护理人
员应耐心进行相关辅助检查指导，取得家长配合，完成术前相关检查，遵医嘱给抗生素预防感染。
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2手术后的护理
2.1小儿急性阑尾炎的手术一般采用的是全麻，如果患儿清醒前，护理人员就必须随时
观察患儿是否有发生窒息的危险，并严密监控患儿的生命体征直到患儿完全清醒。护理人员可将患儿于平卧在床上，不要睡枕头，并让患儿头偏向一侧，保持呼吸顺畅，避免呕吐窒息的发生。麻醉昏睡中的患儿往往会躁动不安，护理人员必须加固床边的护栏，防止患儿不慎从床上跌落。此外，护理人员还要注意给患儿保暖，预防受凉。
2.2饮食护理 护理人员要告知患儿及家属，在肠道未恢复正常蠕动（即“打屁、排便”）
前，不能给孩子吃任何食物。患儿如果哭闹，要分散患儿注意力，安抚患儿，帮助患儿度过饥饿期。期间根据医嘱给患儿适当静脉补液，满足患儿身体机能的需要。当患儿的肛门通气后，可让家长喂其吃流质食物，牛奶、鸡蛋等容易胀气的食物不能马上吃，否则会引起消化不良，少食多餐是前期饮食最好的选择，后期可慢慢再让患儿进食半流质的食物，当患儿基本痊愈后，再让其进食普食。
2.3麻醉清醒后，鼓励患儿克服疼痛，尽早活动，促进肠道功能恢复。指导家长搀扶患
儿，防止患儿跌倒。
3妥善固定引流管在小儿阑尾炎手术后也同样至关重要，护理人员必须防止小儿自己拔出引流管。护理人员要給患儿家长讲清楚引流管的重要性，为了保持引流的通畅，应及时观察引流液体的颜色，并经常对伤口的敷料进行清洁干燥，以防患儿的尿液会浸湿伤口，引发感染。在换敷料时，应严格执行无菌操作，预防伤口感染。
4手术后，患儿会产生一定的创伤应激反应，体温将会升高，一般38.5℃以下，可采用温水擦浴等物理降温措施，体温超过38.5℃则要报告医生及时用药物治疗。
尽早手术治疗和后期的有效护理对小儿阑尾炎患儿的康复来说尤其重要。手术前，护理人员应积极配合医生完成患儿的术前准备。手术后，护理人员还需要随时对患儿的病情进行观察和记录，做好伤口的护理和药物治疗的护理，并正确指导饮食和心理干预，促进患儿尽快康复，降低并发症的发生。
论文作者:何娟
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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