南京市朝天宫社区卫生服务中心，邮编210004
摘要：目的：探讨厄贝沙坦＋钙离子拮抗剂在老年2型糖尿病肾病合并高血压治疗中的临床效果。方法：抽取我院2014年6月至2016年6月收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者79例为研究对象，以用药方式分组：对照组39例行厄贝沙坦治疗，实验组40例行厄贝沙坦＋钙离子拮抗剂治疗，对两组用药效果进行分析。结果：①实验组治疗后血压、血糖及肾功能指标水平均显著高于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗后心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在厄贝沙坦基础上，给予老年2型糖尿病肾病合并高血压患者钙离子拮抗剂硝苯地平治疗，可有效控制血压和血糖水平，促进肾功能恢复，降低心血管不良事件发生风险，值得借鉴。
关键词：老年2型糖尿病肾病；高血压；钙离子拮抗剂；厄贝沙坦
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，该病发生后会损害肾功能，容易引发高血压。一旦糖尿病肾病患者出现高血压，心血管事件发生率也会大大增加，且两种疾病同时发生会加快肾衰竭进程，增加了残疾、死亡风险[1]。故及时给予有效的药物治疗逆转肾功能损害对改善老年2型糖尿病肾病合并高血压患者预后就显得尤为重要。我院针对此类患者给予厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗取得了显著成效，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的79例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者为研究对象，根据患者采用的药物治疗方案对其进行分组：对照组中，男性21例，女性18例，年龄61-82岁，平均（71.6±5.4）岁，病程2-12年，平均（7.3±2.8）年；实验组中，男性22例，女性18例，年龄62-83岁，平均（72.1±5.7）岁，病程3-13年，平均（7.6±3.1）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：①临床症状符合WHO制定的相关诊断标准；②年龄≥60岁；③知情同意。
排除标准：①合并有其他肾脏疾病；②合并有泌尿系统疾病；③继发性高血压；④合并有自身免疫性疾病；⑤合并有恶性肿瘤；⑥近期内使用过影响肾脏功能的药物；⑦过敏体质。
1.2 方法
对照组：医师给予患者150mg/次厄贝沙坦口服治疗，1次/天。
实验组：医师给予患者厄贝沙坦＋硝苯地平口服治疗，其中厄贝沙坦用药方式于对照组相同，硝苯地平口服剂量为30mg/次，1次/天。
两组均连续治疗8周，评估治疗效果。
1.3 观察指标
对两组血压指标（收缩压 、舒张压 ）、血糖指标（糖化血红蛋白 ）、肾功能指标（血尿素氮 、血肌酐 、24h尿蛋白 ）进行检测；记录两组用药后心血管事件发生例数。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组治疗前后临床指标变化情况观察
两组治疗前各检查指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后，对照组血压、血糖及肾功能指标水平均明显比实验组高，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 治疗前后两组临床指标水平对比[ ±s]
2.2 两组用药后心血管事件发生情况观察
对照组用药后心血管不良事件发生率为23.08%，观察组心血管事件发生率为7.50%，组间比较，存在显著性差异（P＜0.05），见表2。
表2 两组心血管事件发生率对比[n（%）]
3 讨论
近年来，我国逐渐步入老龄化社会，加之人们饮食习惯、生活方式的巨大变化，慢性基础病发生率不断上升。糖尿病肾病、高血压均为常见的老年基础病，是造成终末期肾脏病的主要原因[2]。这两种疾病即可单独存在，也可同时发生，有文献报道证实[3]，糖尿病肾病患者发生高血压疾病时会加剧肾功能损害，而肾损伤又会使血压水平不断上升，加重病情发展，造成恶性循环。如何控制糖尿病合并高血压患者血糖水平、降低血压、缓解肾功能损害成为临床医师探究的热点问题。
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂是常用的降压药，其中厄贝沙坦应用较为频繁，其能促进肾小球动脉扩张，降低肾小球内压及滤过压，改善局部血液状态，缓解肾功能损害，减少尿蛋白含量，且该药不受饮食影响，在血液透析患者治疗中也能发挥良好的效果。但老年患者机体组织功能显著降低，调节能力也随之下降，对降压药物的敏感性相对较低，如果单独使用厄贝沙坦治疗难以取得理想的效果，故建议与钙离子拮抗剂联合使用[4]。硝苯地平为常用的钙拮抗剂之一，其可促进外周血管扩张，有效降低血压水平，且其能促进冠状动脉、肾血管扩张，改善肾小球滤过功能，达到保护靶器官的目的。本次研究结果显示，两组治疗后血压、血糖及肾功能指标水平存在显著性差异，这提示联合用药不仅能降压、改善糖代谢，同时还促进肾功能损害逆转，保护心血管，有效预防心血管事件的发生。本次研究中，实验组心血管事件发生率明显低于对照组，与崔伟堂[5]研究结论一致。
综上所述，厄贝沙坦＋硝苯地平在老年2型糖尿病肾病合并高血压治疗中效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]胡庆美,周素芬.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效观察[J].山东医药,2012,52(36):68-69.
[2]陈泉.厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果及对肾功能的保护作用[J].临床和实验医学杂志,2015,14(10):832-834.
[3]刘冰.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(29):54-55.
[4]汪俊斌,吴法令,陈综伟,等.老年2型糖尿病肾病合并高血压应用厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗的疗效[J].中国现代药物应用,2015,09(8):130-131.
[5]崔伟堂.厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压24例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(8):93-94.
论文作者:王伊琢
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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