陈攀
四川省江油市人民医院检验科 四川江油 621700
摘要：目的：探究标本放置时间及温度对血氨检测结果的影响。方法：以我院2017年3月-2018年3月期间收取的96份标本进行离心，后采用干化学法检测浓度。将所有标本一式两份，分别置于在室温和3℃冷藏条件下。观察对比室温状态下30min、60min、120min和180min状态下的血氨浓度。结果：室温状态下放置30min，溶液浓度与0h浓度相比，无统计学差异（P＜0.05）。但放置30min以上，溶液浓度数值均呈现大幅度上升，与0h浓度相比存在统计学差异（P＜0.05）。冷藏状态下30min、60min、120min的血氨浓度与0h血氨浓度相比，无统计学差异（P＜0.05）。但是120min以上检测的血氨浓度数值与0h浓度相比，存在明显统计学差异（P＜0.05）。结论：血氨标本采集后，应在30min内完成检测。如不能及时检测，可放置于3℃冰箱内冷藏，于120min内完成检测。
关键词：标本放置时间；温度；血氨检测
前言
血氨可用于检测患者肝性脑病，还可辅助诊断和判定治疗效果[1]。患者在空腹状态下采血检测血氨数值，有助于帮助患者检测肝性疾病。但是标本放置时长和温度都会对检测结果产生影响，造成漏诊和误诊现象。故本文选取96例健康体检患者，对其开展了不同温度、不同放置时间的血氨浓度检测，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入96例健康体检患者，选自我院2017年3月-2018年3月间。采集患者血液5ml，分为两份。于标本采集后8min后，送至实验室开展检验。纳入标准：（1）纳入年龄在20-45岁之间的健康人群；患者与其家属知晓研究，并签署了知情同意书。（2）排除标准：患有恶性肿瘤的患者。
1.2方法
仪器选用美国强生Vitros350全自动干化学仪，试剂采用原装试剂及配套质控品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在配置试剂和试管过程中，应该避免含氨用品的使用。采血管采用肝素锂抗凝负压采血管，开展试验。保证质控品和试剂处于密封状态。将所取血样标本均分为两份。分别置于室温和3℃冰箱内冷藏。后检测患者各种情况下的血氨浓度。开展血液检测中，由两名检测员完成检测。有一名检测员开展检测，一名质检人员予以监督。完成检测后的数据统计阶段，也配备质检人员进行质量监督检查。
1.3评价指标
观察室温和冷藏状态下血氨浓度变化情况评价结果。标本0h检测浓度为（97.3±54.9）µmol，观察对比不同温度计不同放置时间状态下的浓度变化[2]。
1.4统计学方法
以spss21.0分析，通过“”表示，经t检验。如P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
室温状态下标本放置30min的血氨浓度为（99.3±53.1）µmol，与标准检测浓度相比，无统计学差异，P＞0.05。室温状态下放置60min的血氨浓度为（113.3±55.7）µmol，与标准值相比，存在统计学差异，P＜0.05。室温状态下90min、120min与180min的血氨浓度分别为（123.7±55.8）µmol、（136.1±55.7）µmol、（128.3±58.1）µmol，与标准值相比均存在统计学差异，P＜0.05。冷藏状态下标本放置30min的血氨浓度为（98.7±54.1）µmol，与标准值相比，无统计学差异，P＞0.05。冷藏状态下标本放置60min的血氨浓度为（105.3±55.7）µmol，与标准值相比，无统计学差异，P＞0.05。状态下标本放置120min的血氨浓度为（110.1±55.7）µmol，与标准值相比，无统计学差异，P＞0.05。状态下标本放置180min的血氨浓度为（126.1±58.7），与标准值相比，存在统计学差异，P＜0.05。
3讨论
血氨检测结果的准确性十分重要，其可对患者肝脏疾病具有良好的检测效果。但是在肝脏疾病检测过程中，由于血液样本易收到外界因素的干扰导致检测结果不准确。故此，本文从放置时间及温度的角度探究标本放置对检测结果的影响[3]。
标本放置时间及温度都是血氨检测的影响因素，但是对于其放置时间及温度的界定却各有说辞。为此，本次试验通过选材取样开展试验探究。经本次实验证实，如若在室温下不能够在30min内完成检测，血样浓度就会发生明显改变。而如若在冷藏条件下如不能够在2h内完成检测，血样浓度也一样会发生改变。这是由于血样中存在大量红细胞。而血氨在红细胞中，其相当于血浆的近3被。如若血样放置时间过长，就会导致血氨与红细胞分离。造成血氨浓度升高，检验准确率降低现象。同时，血浆内部还有其他物质也会增加血氨离子，从而导致血氨浓度升高。而在温度的影响下，红细胞较为活跃。而随着温度的变化，血样稳定性降低，致使溶液出现扩散。温度的变化，也会腐蚀血样，导致其内部结构改变，进而影响血氨浓度。故温度不同，血样标本浓度也各不相同。因此，放置时间和温度均影响了血氨的检测结果，需要在血氨检测中做好血样检测时间控制。同时，采用含氨试管和含氨抗凝剂也会影响实验结果，在开展检查中应予以避免。
综上所述，采集血液样本之后需在室温下半小时内完成检测。如不能按时完成检测，可将其储存在3℃冷藏箱内。待可开展检测时取出，但需在血样取出后120分钟内完成检测。
参考文献：
[1]唐伟杰. 时间和温度对人血标本中氨浓度的影响[J]. 沈阳医学院学报，2017，19（3）：240-241.
[2]朱伟金. 广东地区2010~2015年手足口病病原学相关临床特征分析及致病机制研究[D]. 广州医科大学，2017.
[3]刘艳婷，肖光军. 血氨检测影响因素的研究进展[J]. 现代临床医学，2017，43（5）：329-331.
论文作者:陈攀
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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