华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430022
摘要：目的 探讨心理干预对男性乳腺增生手术患者心理健康状况的影响，为患者心理康复提供依据。方法 对36例男性乳腺增生手术患者进行心理干预，分别于干预前1天和干预后1周应用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（CES-D）和自尊量表（SES）进行心理评估。结果 实施心理干预后，患者的焦虑、抑郁等负性情绪明显改善，SAS、CES-D、SES得分显著优于干预前（均P< 0.01）。结论 对男性乳腺增生手术患者进行心理干预能有效地改善患者心理健康状况，更好地适应新的生活方式，进而提高了生活质量。
关键词：心理干预；男性乳腺增生手术；心理健康
男性乳房发育症（Gynecomastia），又称男性乳房肥大症或男子女性型乳房，是指男性乳腺组织异常增生、发育。通常表现为单侧或双侧乳房无痛性进行性增大，或乳晕下区域乳房触痛性肿块，影响美观和心理健康。患者情绪低落，常常表现为抑郁和焦虑，妨碍了治疗及预后[1]。国外文献报道[2]，男性乳房发育症的发生率可达32%～65%，青春期中约27.1%和7.7%可在1年和2年内自行消退；余下不易消退的，多采用手术治疗。我院乳腺外科对36例男性乳腺增生手术患者进行心理干预，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年6月至2016年12月我院乳腺外科收治的男性乳腺增生手术患者36例，年龄17～46岁，平均32.7岁。文化程度：初中及以下16例，中专26例，大专及以上38例。所有患者均经乳腺增生手术治疗，诊断明确。
1.2 方法
1.2.1 心理干预方法 在采用常规护理的基础上，入院2～3天开始进行心理干预，采用问卷调查的形式获取临床资料。
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1.2.1.1 基础干预 创造轻松治疗环境，建立良好的护患关系是关键。从患者入院开始，由责任护士热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，注意保护患者的隐私，取得患者的信任，为实施心理干预打下基础。
1.2.1.2 认知干预 利用通俗易懂的语言告诉患者疾病的一般常识和治疗方案，患者接受信息支持后可降低对疾病的恐惧，减轻患者的焦虑心理。
1.2.1.3 情绪干预 自我形象的转变，是入院时就要重视的问题，并贯穿于护理的始终；要充分估计，尽可能地减少这一变化对患者情绪的影响，适时地、有效地做好心理支持和心理疏导。
1.2.1.4 家庭支持系统 导致患者发生心理障碍的主要原因与亲人、配偶、朋友的支持程度有关，亲人的关心鼓励是抚慰创伤的良药，亲人的情感直接影响患者的情绪，多与家庭沟通，教给他们护理知识及心理支持技巧，做好患者妻子的思想工作，纠正错误观点，争取其家人的理解和支持。
1.2.2 评价方法 ①采用抑郁评估量表（CES-D）和焦虑评估量表（SAS），均由20题组成，每题1～4级评分，得分与焦虑、抑郁水平成正比[3]；②自尊（SES）量表，由10个条目组成（含5个反向计分题），1～4级评分，得分与自尊水平呈反比[3]。调查表由统一培训的护理人员发放，使用统一的指导语指导患者填写。干预前1天及干预后1周各测评患者的心理状况1次。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件处理，进行重复测量的方差分析。
2 结果
干预前后患者SAS、CES-D及SES得分比较。本次研究实施心理干预后，SES得分显著优于干预前（P<0.01）。
3 讨论
男性乳腺增生症患者是一个特殊的群体，来自社会传统习惯、家庭以及疾病本身各方面的因素给患者造成了极大的精神压力，容易引起心理问题。其中尤以抑郁、焦虑情绪较为常见。心理学上，阿尼玛现象[4]是指男性精神中的女性特征，就是说看似顽强的男人实际上内心也存在脆弱的一面，就像钢容易断一样。一般男性患者认为只有女性才可能患此病，对疾病缺乏足够的认识，又由于男性在家庭及社会中担任着重要的角色，出现体形异常，怕受歧视，羞于开口，因此在治疗中会造成患者的心理负担。对男性患者，护理人员必须保护好男人们的“面子”，不要把他们当弱者看待，更不要嘲笑鄙视。须知道死要面子活受罪是男人的最大弱点，面子在外是自尊，在内是虚荣[4]。自尊是男人的精神支柱，根据男性患者的文化特征进行护理，作为护理人员针对男性患者这种心理状况，我们在护理过程中就必须采取相应的护理措施，从人文关怀的角度理解护患关系，以平等真诚的心态对待患者，以科学严谨的态度引导患者。
综合所述，准确评估患者的心理状态，尊重患者进行个体化心理护理，是有效缓解男性乳腺增生症患者心理焦虑的关键。对男性乳腺增生症患者规范治疗的同时加以有针对性的心理干预，能有效地改善患者心理健康状况，有助于患者的康复，能更好地适应新的生活方式，进而提高了生活质量。
参考文献：
[1] Wiesman IM，Lehman JA J r，ParperMG，et al. Gynecomastia：an outcome analysis [ J ]. Ann Plast Surg，2004，53（2）：91-101.
[2]Rohrich RJ，HaRY，Kenkel JM，etal.Clssification and management of gynecomastia：defining the role of ultrasound- assisted liposuction [J]. Plast Reconstr Surg，2003，111（2）：909.
[3]陈仲庚，张雨新.人格心理学.沈阳：辽宁人民出版社，1987.189～197.
[4]汪向东，王希林，马弘..心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1993：166-253.
论文作者:徐伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 心理论文; 男性论文; 焦虑论文; 乳腺论文; 乳腺增生论文; 量表论文; 《健康世界》2017年第8期论文;