（四川省内江市东兴区中医医院 四川内江 641000）
【摘要】目的：分析比较地佐辛与芬太尼复合丙泊酚在用于无痛人工流产麻醉中的麻醉效果。方法：将本院2016年10月—2017年10月这个时间段收治的需要进行无痛人流麻醉的孕妇作为本次的研究对象，选择其中的94例随机分为对照组和观察组，对照组孕妇进行芬太尼联合丙泊酚麻醉，观察组孕妇进行地佐辛联合丙泊酚进行麻醉镇痛，对两组患者手术进行10分钟后的疼痛进行视觉模拟评分和镇静情况进行评分，比较两组孕妇麻醉后的不良反应率。结果：观察组孕妇的疼痛视觉模拟评分和镇静评分与对照组孕妇评分相比，观察组孕妇明显要好（P＜0.05）差异有统计学意义。麻醉后观察组孕妇的不良反应率只有27.65%, 对照组孕妇的不良反应率为48.93%，明显观察组的不良反应率更低,两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与芬太尼联合丙泊酚相比，在无痛人工流产麻醉镇痛治疗中地佐辛联合丙泊酚的麻醉镇痛效果更好，麻醉效果起效快，麻醉时间长，而且麻醉时的不良反应发生情况少，对于孕妇而言，是更好的麻醉选择方法。
【关键词】地佐辛；芬太尼；丙泊酚；无痛人工流产；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0171-02
随着我国医疗技术的飞速发展，无痛人流技术相关技术发展迅速，但是目前对人流技术中的麻醉镇痛研究较少，还没有形成相关的科学体系，需要更多的临床研究来确定麻醉和镇痛效果最好的药物。本次研究将我院近期接收的需要进行无痛人流的孕妇作为研究对象，通过对比试验地佐辛与芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果，来探讨佐辛在无痛人流手术中的镇痛作用，具体研究内容如下。
1.研究资料和治疗方法
1.1 一般资料
将本院2016年10月—2017年10月这个时间段收治的需要进行无痛人流麻醉的孕妇作为本次的研究对象，选择其中的94例随机分为对照组和观察组,对照组孕妇年龄在23岁至36岁，平均年龄在（28.1±3.6）岁，观察组孕妇年龄在20岁至34岁，平均年龄在（25.4±3.5）岁。孕妇中的早孕患者的孕周都没有超过14周，ASA分级在Ⅰ级至Ⅱ级。孕妇中没有严重脏器疾病患者，没有精神障碍患者，也没有麻醉药物依赖者，在近段时间没有服用有免疫抑制功效的药物，而且所有孕妇都愿意参加本次研究。两组患者在年龄等一般资料比较上没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 麻醉方法
在进行麻醉手术之前，对所有孕妇进行妇科的常规检查。并且护理人员需要做好出现紧急状况的应对方案。患者到手术室后需要进行心电监护，并进行外周静脉滴注，需要输入0.9%Ns的乳酸钠林格氏液，将吸氧罩置于患者面部，每分钟输入5L的氧流量，输氧2分钟后，对照组孕妇进行20秒的1μg/kg的芬太尼注射(枸橼酸芬太尼注射液,国药准字H42022076，宜昌人福药业有限责任公司），注射完毕后2分钟后，将2mg/kg的丙泊酚(丙泊酚乳状注射液（国药准字J20030115，四川国瑞医药有限公司）注射给孕妇[1]。观察组孕妇静脉注射5mg的地佐辛(地佐辛注射液,国药准字H20080329生产企业：扬子江药业集团有限公司）。注射完成5分钟后将2mg/kg的丙泊酚注射给孕妇。在孕妇进入麻醉状态后进行手术。手术中，可以根据患者的情况适量的追加药物。
1.3 麻醉效果的观察指标
对两组患者手术进行10分钟后的疼痛进行视觉模拟评分，总分为10分，0分表示没有痛感，1分至4分表示中度痛感，5分至8分表示重度痛感，9分以上则表示剧烈疼痛[2]。镇静情况通过Ramsay评分表进行评估：患者注射麻醉后清醒且焦躁不安则为1级，患者清醒但是情绪稳定为2级。患者清醒但是只是稍微有反应意识为3。患者处于睡眠状态，但是被轻轻叩击眉间后反应迅速为4级。患者处于睡眠状态，但是被轻轻叩击眉间后反应缓慢为5级。患者处于睡眠状态，但是被轻轻叩击眉间后没有感觉为6级[3]。记录比较两组孕妇发生不良反应的情况。
1.4 统计学处理方法
用SPSS17.0软件来处理本次研究的相关数据，计量资料用-x±s进行表示，并用t检验；计数资料通过χ2检验。P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组孕妇的疼痛视觉模拟评分和镇静情况 。
观察组孕妇的疼痛评分和镇静评分明显要优于对照组孕妇，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2 两组患者的不良反应情况
观察组患者出现1例呼吸抑制，3例呕吐，1例心动过缓，8例体动症状，不良反应率为27.65%，对照组患者出现2例呼吸抑制，8例呕吐，3例心动过缓和10例体动症状，不良反应率为48.93%。观察组患者的不良反应情况明显少于对照组患者（P＜0.05），比较差异有统计学意义。
3.讨论
地佐辛是一种应用十分广泛的麻醉药，相比其他麻醉剂效果更好，而且不良反应发生率低。在进行人流手术是，患者的迷走神经刺激会使得患者的宫颈以及阴道在刺激之下出现扩张，从未引发患者的心动变得过于缓慢，心律失常，而且也会诱发其他的并发症通过麻醉药剂对人工流产患者进行麻醉，能够有效的改善之一情况，但是也存在一下患者由于麻醉药剂本身出现抽搐或者晕厥的情况，丙泊酚具有很高的安全性和麻醉效果，同样也存在不足，地佐辛能够完美的弥补和解决这些不足之处。它能够降低患者由于疼痛刺激而导致的疼痛敏感性，降低能够使平滑肌放松，减少术后副作用，麻醉镇痛效果显著。
通过本次对我院94例需要无痛人流手术的孕妇进行分组对比研究，研究结果显示观察组孕妇的疼痛评分和镇静评分明显要优于对照组孕妇。观察组患者不良反应率为27.65%，对照组患者不良反应率为48.93%，观察组患者的不良反应情况明显少于对照组患者。
综上所述，与芬太尼联合丙泊酚相比，在无痛人工流产麻醉镇痛治疗中地佐辛联合丙泊酚的麻醉镇痛效果更好，麻醉效果起效快，麻醉时间长，而且麻醉时的不良反应发生情况少，对于孕妇而言，是更好的麻醉选择方法。
【参考文献】
[1]朱姝.地佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果[J].中国临床研究，2013，26(11):1198-1199.
[2]刘明，冯丽娥，傅玉纯，等.地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察[J].临床和实验医学杂志，2016，15(5):508-510.
[3]胡焕南.比较地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果[J].中外医疗，2017，36(17):117-118.
论文作者:陈斌
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
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