（上海市肺科医院急诊科 上海 200433）
【摘要】目的：分析急诊气管插管患者院内转运的危险因素，制定对应的护理优化措施，提高急诊气管插管患者院内转运的安全性。方法：选择我院2015年1月至2017年1月期间收治的急诊气管插管行院内转运患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结相应的护理方案。结果：气道阻塞、人工气道移位、转运人员经验不足是影响急诊气管插管患者院内转运安全性的危险因素。本组85例急诊气管插管患者均全部成功完成院内转运，未发生其他并发症，转运效果较为理想。结论：做好院内转运准备工作，提升转运中护理质量，完善转运交接工作，是从根本上降低急诊气管插管患者院内转运的危险性，提高院内转运安全性的关键因素。
【关键词】急诊气管插管；院内转运；危险因素；护理措施
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0199-02
急诊气管是最简单、最有效的建立人工气腹的方法[1]，被广泛的应用于急诊呼吸道管理当中。急诊气管插管患者具有病情危重的特点，一旦处理不当，极容易对患者的生命安全构成威胁。基于此，本文选择了急诊气管插管行院内转运患者85例作为研究对象，对其临床资料进行了回顾性的研究，分析了急诊气管插管患者院内转运的危险因素，并总结了影响急诊气管插管患者院内转运安全性的危险因素的对应护理措施，现将详情汇报如下。
1.资料与方法
本次实验研究对象共计85例，均为我院急诊科自2015年1月至2017年1月期间收治的急诊气管插管行院内转运患者。其中患者的性别人数比例为：男性患者47例、占55.29%，女性患者38例、占44.71%。气管插管原因：脑外伤24例、占28.24%，脑出血21例、占24.71%，急性有机磷农药中毒20例、占23.53%，呼吸衰竭16例、占18.82%，急性心梗4例、占4.71%。85例患者当中，使用转运呼吸机患者40例，使用简易呼吸机患者32例，有自主呼吸患者13例。
2.结果
本组85例急诊气管插管患者行院内转移期间均未发生不良反应及并发症，转运效果十分理想，全部实现成功院内转移。
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3.影响急诊气管插管患者院内转运安全性的危险因素
3.1 气道阻塞
急诊患者的病情具有危、重、急的特点，病情进展十分迅速，部分患者在院内转运期间由于呼吸道分泌物未得到及时的清理，当转运期间搬运患者时发生体位变化或人工气道被牵扯[2]，都极有可能引发或加剧患者咳嗽，一旦分泌物进入到主支气管当中，则会导致患者气道阻塞。
3.2 人工气道移位
医护人员在院内转运急诊气管插管过程当中，由于患者体位发生变化或气管插管的固定带松懈，都增加了人工气道扭曲、变形、移位甚至是脱落等问题，增加了院内转运的风险性。
3.3 转运人员经验不足
急诊科工作繁杂，紧急情况较多，患者的病情变化多端，如果参与院内转运的医务人员经验不足，无法准确的描述病情或无法及时发现患者病情的变化，当面对突发意外时，无法立即做出正确的判定和处理对策，在一定程度上增加了急诊气管插管患者行院内转运的风险性。
4.护理优化措施
4.1 做好转运前准备工作
在对急诊气管插管患者进行院内转运前，医务人员需要结合患者的病情做转运的风险评估，根据患者的具体病情及以往的工作经验，预估转运过程中可能发生的意外问题和突发状况，制定相应的护理措施等，根据患者的具体病情，准备好急救物品和药品，从而有效提高急诊气管插管患者院内转运的安全性。
同时，医务人员需要做好与患者家属的沟通和解释工作，取得患者家属的理解和支持，降低医疗纠纷的发生。转运前检查患者气管插管的深度以及固定带的牢固性[3]，并配置转运经验丰富的医务人员完成院内转运工作。
4.2 提升转运中护理质量
急诊气管插管患者进行院内转运期间，参与转运工作的医务人员需要对患者血压、呼吸、神志等生命体征予以严密的监测，适时查看气管插管固定带的牢固性，一旦发现松动，需要立即予以固定。通过语言安慰或肢体接触予以急诊气管插管患者支持和鼓励，稳定患者情绪，提高患者的依从性和配合度。同时，医务人员需要在转运过程中，帮助患者调整体位，避免因体位不当引发呕吐或窒息，尽可能的采取整床或担架搬运，保证搬运动作的轻柔性。
4.3 完善转运交接工作
急诊气管插管患者转入相关科室后，参与转运的医务人员需要协助护理人员将患者转运至病床上，完成相关的护理措施后，再次检查患者气管插管的深度以及固定带的牢固性，详细的向接收科室的护理人员介绍转运患者的基本病情、各项生理指标数据及转运情况等，双方确认无误后，由接收科室的护理人员在护送单上签字[4]，并在急诊气管插管患者各项生理指标稳定后离开。
【参考文献】
[1]杨晓玲.急诊气管插管患者院内转运的危险因素及护理对策[J].护理实践与研究，2012，9(22):64-65.
[2]黄维.急诊气管插管患者院内安全转运的管理现状[J].中国实用护理杂志，2014，30(z2):186.
[3]陈月莉.急诊气管插管患者院内转运中的气道安全管理体会[J].中国医药指南，2010，08(32):236-237.
[4]邵士芹.急诊气管插管患者院内安全转运的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20(3):356-358.
论文作者:高晖
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
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