长沙市中心医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗的影响。方法：收集我院自2015年7月-2016年8月收治的支气管扩张症稳定期患者79例，分为对照组（实施单一盐酸氨溴索治疗）与治疗组（在对照组的基础上增加小剂量罗红霉素治疗）2组，对2组治疗效果进行观察。结果：治疗组胸部CT影像学总评分为（6.81±2.39）分、呼吸困难评分为（1.22±2.41）分、生活质量评分为（42.54±11.26）分，均分别明显优于对照组的（9.61±3.62）分、（1.72±0.45）分、（49.15±13.25）分（P<0.05）；2组不良反应发生率对比未见明显差异（P>0.05）。结论：针对支气管扩张症稳定期患者，对其实施小剂量罗红霉素治疗，能够明显缓解患者的症状、提高肺功能、提升生活质量，具有疗效理想，安全可靠的优势，具有较高的推广价值。
【关键词】支气管扩张症；稳定期；小剂量罗红霉素
临床上，支气管扩张属于呼吸系统常见性疾病，其主要的临床症状表现为慢性咳嗽、咳脓痰，甚至反复咯血。据相关资料显示，本病的发病原因主要与支气管感染以及阻塞有关，其主要的临床特点为反复性以及长期性[1]。支气管扩张症稳定期会有肺功能下降显著，同时慢性炎症病情加重的现象，一旦患者无法及时获得针对性治疗，便极易诱发阻塞性肺气肿或者肺源性心脏病等严重威胁患者生命健康安全的并发症。在临床加大对本病的研究下，现阶段常常采用具有抗炎、抗氧化以及免疫调节功效的药物进行控制，罗红霉素便为其中一种具有显著疗效的药物，现将小剂量罗红霉素的治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
79例均为我院自2015年7月-2016年8月期间收治的支气管扩张症稳定期患者，将其按随机数字表法分为治疗组与对照组2组，治疗组40例，其中男22例，女18例；年龄20~55岁，平均年龄（42.15±2.81）岁；病程1.5~6.5年，平均病程（4.02±0.86）年。对照组39例，其中男20例，女19例；年龄22~54岁，平均年龄（42.22±2.71）岁；病程1.6~6年，平均病程（4.11±0.76）年。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组单一采用盐酸氨溴索片（生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20000659）治疗，每次服用剂量为30mg，3次/d。治疗组在对照组的基础上增加小剂量罗红霉素胶囊（生产企业：湖南南新制药有限公司；批准文号：H20043810）治疗，每次服用剂量为150mg，1次/d，2组均连续治疗半年。
1.3评定标准
①对2组进行胸部CT影像学评分，对病变肺叶严重程度进行评分，满分为6分，对扩张支气管及周围病变的面积占肺叶总面积进行评分，满分为3分，对扩张支气管壁厚度进行评分，满分为3分，三者的病变严重程度均与分数成正比，三者的和为胸部CT影像学的总评分。②采用呼吸困难量表[2]对2组呼吸困难严重程度进行评分。③对2组生活质量采用圣.乔治呼吸问卷进行评定，分数与生活质量成反比。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组疗效对比
治疗前，2组胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分以及生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组均有所改善，但治疗组的改善程度显著优于对照组（P<0.05），详见表1。
注：与治疗前对比，①P<0.05；与对照组对比，②P<0.05。
2.22组不良反应对比
对照组未见明显不良反应，不良反应发生率为0.00%。治疗组仅有1例患者出现恶心症状，不良反应发生率为2.50%，2组不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.9875，P=0.3204）。
3讨论
在环境日益恶化的今天，支气管扩张作为呼吸系统疾病中常见的一种类型，其发病率呈明显增加的趋势。针对稳定期的患者，其肺功能将出现显著下降的现象，进而增加了病原菌侵袭人体的风险，导致慢性炎症加重，增加咳嗽、咳痰以及咯血等病症的病情，给患者的健康造成严重威胁。
盐酸氨溴索属于临床中常见的一种祛痰药物，用于支气管扩张患者的治疗中能够起到理想的排痰功效，能够在一定程度上改善患者的病情，但经本次研究显示，对照组在治疗后胸部CT影像学评分、呼吸困难评分以及生活质量评分上并未见明显改善，因此显示单一进行排痰治疗无法对患者的症状进行有效缓解。罗红霉素是一种大环内酯类抗生素，不仅具有显著的抗炎、抗氧化以及免疫调节的功效，同时能够有效抑制并清除病原菌所致的毒性物质[3]。此外，还可以通过对气道中性粒细胞产生抑制作用而对上皮细胞膜磷脂起到保护的作用，能够对细胞炎症反应产生抑制作用而加快组织修复。本病需要长期治疗，长期小剂量应用能够对金葡菌以及鲍曼不动杆菌起到理想的抑制效果，避免了其对患者肺功能的进一步损害。
本研究中，治疗组胸部CT影像学总评分、呼吸困难评分以及生活质量评分均分别明显优于对照组（P<0.05）；同时，治疗组仅1例出现恶心症状，研究结果充分表明，将小剂量罗红霉素应用于支气管扩张症稳定期患者的治疗中，能够显著缓解患者的症状，改善患者的肺功能，提升患者的生活质量，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]刘积锋，钟小宁，何志义等.小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（11）：824-827.
[2]刘欣欣，王浩彦，张曼林等.改良版英国医学研究会呼吸困难量表评分及肺功能测定对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的预测价值研究[J].临床内科杂志，2016，33（6）：404-406.
[3]陈焱红.小剂量罗红霉素联合氯溴治疗稳定期支气管扩张症32例的临床研究[J].医学信息，2016，29（14）：119-120.
论文作者:周丽华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
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