广东省乐昌市梅花镇中心卫生院乐昌 512226
【摘 要】目的：分析对于妊娠剧吐患者应用水针穴位注射加补液治疗联合心理干预的应用效果。方法：选取我院 2012年1月—2015年3月收治的妊娠剧吐患者120例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规治疗联合心理干预，观察组给予水针穴位注射加补液治疗联合心理干预，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为98.33%，对照组有效率为78.33%；观察组治疗后呕吐评分为（26.9±10.5）分，对照组为（43.2±12.6）分。结论：水针穴位注射加补液治疗联合心理干预用于妊娠剧吐患者的治疗中，效果明显，能够有效缓解患者的呕吐症状，有临床推广价值。
【关键词】水针穴位注射；补液；心理干预；妊娠剧吐
妊娠是指胚胎及胎儿在母体内发育成长的过程，呕吐是妊娠早期最常出现的一类症状，妊娠剧吐是在妊娠早期发生、以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群，发病率为0.3—1%，恶性呕吐者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡，可因维生素B1缺乏导致Wernicke_Korsakoff综合征。发病原因尚未明确，一般认为妊娠剧吐与血HCG增高密切相关，但事实上症状的轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。此外，恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐，提示精神及社会因素对发病有影响。有效的治疗和护理是缓解患者剧吐的重要方法，本研究主要分析妊娠剧吐患者应用水针穴位注射加补液治疗联合心理干预的效果，以下为研究整理结果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2012年1月～2015年3月我院收治的妊娠剧吐患者120例，经检查，所有患者均符合我院妊娠剧吐的诊断标准。将其随机分为观察组与对照组，观察组60例，年龄为18-42岁，平均年龄为（28.9±7.5）岁，平均孕周（8.9±1.6）周；对照组患者60例，年龄为19-43岁，平均年龄为（29.1±7.6）岁，平均孕周（8.8±1.5）周。两组患者年龄、孕周等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗联合心理干预，观察组在常规治疗基础上给予水针穴位注射加补液治疗，同样对患者进行心理干预，具体方法如下：①评估患者一般情况，向患者及其家属解释应用临床治疗的原因、操作过程和目的，取得患者的合作。②卧床休息，每日记录液体出入量，注意呕吐物性质及呕吐情况，建立通畅的静脉通路，入院当天采集血液标本查血常规、血型、肝肾功能、CO2结合率、钾、钠、氯、钙、HCG，B超检查胎心胎动，心电图检查，每日查尿常规、尿酮。③入院第1、2天禁食，每日补液2500—3000ml，液体一般选择5%葡萄糖水，5%葡萄糖盐水，林格氏液。液体中加入维生素B6及维生素C、氯化钾，第3—5天，视患者进食情况适当减少输液量。④入院第1天即给予维生素B1100mg，分别注射双侧足三里穴，隔日一次，一共2次。足三里穴位注射方法：仰卧伸下肢，在小腿前外侧，髌骨与髌韧带外侧凹陷下3寸，距胫骨前缘一横指处，双侧穴位同时用2ml无菌一次性注射器各抽取维生素B150mg，垂直进针约1cm，回抽无血液，孕妇感酸麻胀后，缓慢将药注入。⑤在上述基础上采取心理干预措施，避免各种不良刺激，增强孕妇治疗成功的信心，在治疗性禁食后鼓励孕妇进食清淡易消化含丰富碳水化合物和蛋白质的食物，少食多餐。在保证充分休息的同时，适当进行一些轻缓的活动。做好出院宣教，嘱孕妇要保持心情愉快，进食营养易消化食物保证充足的水分，多食新鲜蔬菜水果，定期进行产前检查。
1.3效果评价
治疗前后比较两组患者妊娠剧吐评分，评分采用百分制，0分表示没有呕吐症状，能够正常饮食，日常工作没有受到影响；100分表示一天内频繁的呕吐，无法正常进食，一吃就吐，无法正常工作，需要卧床休息。患者根据自己感受自行评分。
治疗效果：将治疗效果评为痊愈、显效、好转、无效。其中痊愈是指没有发生呕吐，能够正常饮食，尿酮体检测结果为（-），妊娠剧吐评分有75%以上的下降；显效：患者每天呕吐次数不超过1次，基本可以保证一日三餐，尿酮体检测结果为（-～+），妊娠剧吐评分下降50%以上但是没有超过75%；好转：每天呕吐在一次以上，但是不超过4次，能够进食些许食物，尿酮体检测结果为（+），妊娠剧吐评分下降25%以上，但是没有超过50%；无效：患者每天要呕吐多次，完全无法进食，尿酮体检测结果为（++～+++），妊娠剧吐评分没有明显变化。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用n表示，两组数据的组间差距用X²检验，计量资料采用（ ）表示，组间比较采用t检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数*100%。
2.结果
2.1妊娠剧吐评分比较
比较两组患者治疗前后妊娠剧吐评分，治疗前两组评分结果差异不大（P＞0.05），经过不同方法治疗，观察组治疗后评分结果明显低于对照组，两组治疗前后差值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据比较如下表所示。
3.讨论
大部分妊娠呕吐患者存在多重酸碱平衡和低钾血症，除了无法正常进食，呕吐带走营养可能导致低钾血症，还有多种其他因素会降低机体血钾水平，如果妊娠剧吐患者肾功能没有受到损害，可以大量补钾，不会产生不良后果，同时应该尽快采取相关措施调整低血钾状态，避免低钾加重患者呕吐，阻止恶性循环[3]。足三里穴位是阳明经之合穴，刺激能够和胃健脾，刺激足三里，可以恢复胃功能，降低胃内浊气，缓解呕吐症状。维生素B族能够参与机体的多个新陈代谢过程，促进生成脑中抑制性神经递质γ-氨基丁酸，能够对新陈代谢进行有效的调节[4]。
本研究对两组妊娠剧吐患者给予不同的治疗方法，对比治疗效果，观察组治疗有效率为98.33%，明显高于对照组有效率78.33%；观察组治疗后呕吐评分为（26.9±10.5）分，明显低于对照组（43.2±12.6）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，妊娠剧吐患者应用水针穴位注射加补液治疗联合心理干预，效果显著，能够有效缓解患者呕吐症状，值得推广。
参考文献：
[1]阎凌，刘瑞荣，纪凤双等.针刺疗法治疗妊娠剧吐疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（29）：3246，3304.
[2]陈淑彦，刘爱菊，赵建夫等.药物联用穴位封闭治疗妊娠剧吐35例[J].中国药业，2014，（12）：106-106.
[3]李辉，朱莹.穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，24（12）：13-14.
[4]王小菊.浅谈心理干预联合维生素B1治疗妊娠剧吐疗效观察[J].医药前沿，2012，（28）：359.
论文作者:刘桂兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 穴位论文; 评分论文; 心理论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第5期论文;