（岳阳市二人民医院胃肠外科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨结肠造口围手术期病人心理特点及护理体会。方法 选取68例结肠造口病人作为研究对象，采用SCL-90症状自评量表对所有研究对象进行评分，并与全国常模水平进行对比分析；将所有研究对象随机分为对照组和观察组，各34例；其中对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取心理护理；对比两组病人护理前后的心理状态改善情况。结果 结肠造口病人的SCL-90症状自评量表评分中，抑郁、焦虑、恐惧评分均显著高于全国常模水平，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组抑郁、焦虑、恐惧评分显著降低，且与对照组手术后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 结肠造口围手术期病人的心理状态表现为抑郁、焦虑、恐惧，通过心理护理，可消除不良心理因素，对于改善心理状态和预后具有积极作用。
关键词：结肠造口；围手术期；心理护理
Colostomy perioperative psychological characteristics of the patient and nursing
[Abstract] Objective：To investigate the perioperative colostomy patients' psychological characteristics and nursing. Methods：68 cases of colostomy patients for the study，using the SCL-90 symptom checklist for all subjects were scored with the national norm and the level of comparative analysis；all subjects were randomly divided into control group and observation groups，each 34 cases；the control group received usual care in which，on the basis of the observation group，taking psychological care；mental state compared two groups of patients before and after treatment to improve the situation.Results：colostomy patients with SCL-90 symptom checklist scores，depression，anxiety，fear scores were significantly higher than the national level，the T test，the difference was statistically significant（P<0.05）；after treatment observation of depression，anxiety，fear scores were significantly reduced，and contrast with the control group after surgery，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：colostomy surgery around the mental state of the patient showed depression，anxiety，fear，through psychological care，can eliminate the adverse psychological factors，psychological status and prognosis for improvement has a positive effect.
Keywords：colostomy；perioperative period；psychological care
结肠造口作为将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单口式肠造口的过程，作为直肠损伤或穿孔的主要辅助治疗手段之一[1]。在临床上，肠道疾病患者伴有不同程度的肠道蠕动功能障碍，降低患者的生活质量；对此，采取结肠造口，可替代原来肛门的功能，达到排泄粪便的疗效。由于结肠造口的作用广泛，对消化系统功能影响小，广泛应用于消化外科，但对患者具有一定的创伤性，影响外观，且影响因素多样化；此外，病人对结肠造口的认知程度低，均容易产生不良心理状态。对此，为进一步改善结肠造口病人的心理状态，本研究旨在探讨结肠造口围手术期病人心理特点及护理体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年12月～2018年2月期间，治疗的68例结肠造口病人作为研究对象，其中男患36例、女患32例；年龄范围22.7～68.4岁、平均年龄（53.4±4.3）岁；经对比，两组病人的一般资料符合双盲对照原则（P＞0.05）。
1.2 研究方法
采用SCL-90症状自评量表对所有研究对象进行评分，并与全国常模水平进行对比分析；将所有研究对象随机分为对照组和观察组；其中对照组采取常规护理，严格按照医嘱进行临床护理，不给予专业性的心理护理；观察组在此基础上，采取心理护理，具体如下：手术前，与病人保持良好的沟通，建立信任的护患关系，指导病人进行深呼吸放松、暗示疼痛可通过自我调节而缓解；详细介绍手术的基本情况，重点讲述结肠造口的重要性，及病人在手术操作中的配合情况，协助病人保持舒适的体位；手术中，密切监测及记录病人的生命体征，通过手部皮肤抚摸的方式，给予病人的心理支持，及时调整手术操作；根据病人的表情特点，判断病人的心理状态、疼痛程度，协助病人进行深呼吸放松、转移注意力，注意语言安慰；手术后，评估病人的心理状态及心理护理需求，对病人进行宣教护理，并与病人家属交谈，促使家属、病人积极配合术后护理，向病人讲解其它结肠造口病人的成功事件，提高病人对结肠造口的接受度；对比两组病人护理前后的心理状态改善情况。
1.3相关标准
SCL-90症状自评量表指标包括躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性；评分标准：自觉无症状评为0分；自觉症状轻度，偶尔发生，并不严重评为1分；自觉症状存在，轻度或中度评为2分；自觉症状存在，中度或严重评为3分；自觉症状严重评为4分或5分[2]。
1.4 统计学方法
本组病人与全国常模、对照组与观察组的数据均进行T检验。
2 结果
2.1结肠造口围手术期病人心理特点分析
结肠造口病人的SCL-90症状自评量表评分中，抑郁、焦虑、恐惧评分均显著高于全国常模水平，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
表1 结肠造口围手术期病人心理特点分析
.2两组病人抑郁、焦虑、恐惧心理改善情况对比
护理后，观察组抑郁、焦虑、恐惧评分显著降低，且与对照组手术后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。
表2 两组病人抑郁、焦虑、恐惧心理改善情况对比
注：与对照组护理前对比，#P＞0.05；与对照组护理后对比，*P＜0.05。
3 讨论
结肠造口围手术期病人受到多种因素影响，导致不良心理状态发生；[]调查研究表明，社会认同感低、家庭影响、疾病预后顾虑、生活质量降低等，均不利于改善病人的心理状态[3]。在临床上，结肠造口病人的心理状态，作为影响疗效、预后的重要因素，而改善心理状态，对于协同提高疗效及安全性，减少不良反应具有积极作用。在本研究中，通过结肠造口围手术期病人心理特点，旨在为采取心理护理而提供依据；结肠造口病人的SCL-90症状自评量表评分中，抑郁、焦虑、恐惧评分均显著高于全国常模水平（P＜0.05）；提示结肠造口围手术期病人的心理状态表现为抑郁、焦虑、恐惧。对此，心理护理结肠造口围手术期病人，通过多种方式和途径，改善病人的心理状态，帮助病人在围手术期保持最佳的身心状态，对于解除病人的负性情绪、适应新的角色及住院环境、建立良好的社会关系具有重要作用[4]。在心理护理中，手术前以对病人进行健康宣教，建立良好的护患关系为主，旨在消除病人的负性情绪，提高手术配合度；手术中密切监测及记录病人的生命体征，预防不良反应发生；术后评估病人的心理状态及心理护理需求，对病人采取针对性强的心理护理[5]。通过本研究可知，护理后，观察组抑郁、焦虑、恐惧评分显著降低，且与对照组手术后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示结肠造口围手术期病人的心理状态表现为抑郁、焦虑、恐惧，通过心理护理，可消除不良心理因素，对于改善心理状态和预后具有积极作用。
参考文献
[1]陈洁红，尹秋艳，余悦等.个案管理模式在结肠造口围手术期患者自我护理能力的应用探讨[J].现代医院，2013，13（6）：99-101.
[2]周晖.浅谈结肠造口患者围手术期的护理[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：511.
[3]黄亚辉.结肠造口患者的术后心理护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：157-158.
[4]徐莹，周申康，王慧等.舒适护理在低位直肠癌结肠造口术后患者中的疗效评估[J].中国现代医生，2015，53（34）：142-145.
[5]孙跃琼.永久性肠造口患者围手术期心理护理干预效果分析[J].大家健康（中旬版），2014，12（1）：306-306.
论文作者:黄紫兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
标签：结肠论文; 病人论文; 心理论文; 手术论文; 状态论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《航空军医》2018年22期论文;